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Hépato-Gastro > MICI > Flashcards

MICI Flashcards

1
Q

Quel gène donne une prédisposition à la maladie de Crohn?

A

CARD15- NOD2

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Q

Comment se nomme l’anomalie du microbiote intestnal dans la maladie de Crohn?

A

Dysbiose

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3
Q

V/F: Il y a aussi une anomalie de la réponse immunitaire dans la maladie de Crohn

A

Vrai

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4
Q

Quels caractères des fissures anales font penser à la maladie de Crohn plutôt qu’une cause bénigne?

A

latérale
indolore
(la fissure non patho est postérieure et douloureuse)

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5
Q

5 signes extra-digestifs du Crohn

A
  • aphtes buccaux
  • érythème noueux
  • arthralgies, arthrites
  • uvéite
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6
Q

V/F: l’hypoalbuminémie est un signes spécifique de Crohn

A

Faux, aspécifique

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7
Q

Quelle protéine voit son taux fécal augmenté en cas de sd inflammatoire dans le Crohn?

A

calprotectine

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8
Q

Diagnostic de Crohn: quels examens endoscopiques?

A

EOGD + iléoscopie avec biopsies en zones macroscopiquement SAINES et en zones lésées, avec analyse histologique et microbiologique

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9
Q

Diagnostic de Crohn: lésions macroscopiques endoscopiques?

A

ulcérations aphtoïdes (carte de géo), superficielles ou profondes, intervalles de muqueuses saines, sténoses et fistules dans un 2e temps

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10
Q

Diagnostic de Crohn: lésions histologiques?

A
  • perte de substance muqueuse
  • distorsions glandulaires
  • inflitrat lymphoplasmocytaire du chorion voire TRANSMURAL (nodules lymphoïdes)
  • granulomes épithélioïdes et giganto-cellulaire sans nécrose caséeuse
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11
Q

V/F: les granulomes épithéloïdes et giganto-cellulaires sans nécrose caséeuse sont très évocateurs de la maladie de Crohn mais présents que dans 30 % des cas

A

Vrai

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12
Q

Diagnostic de Crohn: examens d’imagerie de 1ère intention?

A

échographie (difficile)

entéro-IRM ++ et/ou entéro-scanner

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13
Q

Diagnostic de Crohn: dans quelles situations a -t-on recours à la vidéo-capsule (CI?) ou à l’entéroscopie?

A

situations douteuses.

CI de la vidéo-capsule = sténose

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14
Q

Diagnostic de Crohn: pourquoi faire l’endoscopie haute?

A

Parce que si lésions de l’intestin grêle la RCH est éliminée

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15
Q

Diagnostic de Crohn: anomalies radiologiques classiques? (5)

A 
lésions segmentaires et asymétiques:
- épaississement inflammatoire des parois dig'
-hyperhémie des mésos (signe du peigne)
-épaississment graisse mésentérique
-ADP de voisinage
\+/- compliquées de sténoses et fistules
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16
Q

Quand évoquer une maladie de Crohn au cours d’une gastro-entérite?

A

persistance diarrhée >3j malgré ttt symptomatique: coloscopie avec biopsies en zones saines et lésées avec analyse histo et microbiologique.
/!\ si pas de lésions penser à un TFI

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17
Q

Quel bilan étiologique faire devant une iléite aiguë isolée? (done un sd appendiculaire)

A
  • Coproculture
  • Hémoculture si fièvre
  • endoscopie avec biopsies et liquide d’aspiration
  • TDM: inflammation iléale
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18
Q

Donner les 4 germes que l’on suspecte devant une iléite aiguë isolée, et l’antibiotique de 1ère intention

A

yersinia, campylobacter, salmonella
parasite: anisakis simplex -poisson cru-
atb= quinolones

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19
Q

Diag différentiel de Crohn: Dans quel % de cas de tuberculose intestinale une tuberculose pulmonaire est-elle associée?

A

20%

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20
Q

Quels sont les diagnostics différentiels des lésions ulcérées du Crohn?

A
  • cancer ulcéré (adénoK ou lymphome)

- Behçet, vascularites, granulomatose chronique septique

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21
Q

Tabac et Crohn/RCH: quand a -t-il un effet protecteur ou aggravant?

A

tabac protecteur dans la RCH, aggravant dans le Crohn

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22
Q

Lien tabac et Crohn?

A

le tabac:
augmente le risque de survenue de la maladie, de récidive après la chirurgie, le recours aux immunosuppresseurs, aggrave les lésions

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23
Q

V/F: l’appendicetomie est rare dans la RCH alors qu’elle est de fréquence = à la pop gé dans le Crohn

A

Vrai

24
Q

Si les lésions macroscopiques sont continues, c’est un Crohn ou une RCH?

A

On ne peut pas trancher, c’est toujours le cas dans la RCH mais ça peut aussi arriver dans le Crohn

25
Q

S’il y a des intervalles de muqueuse saine, c’est le Crohn ou la RCH?

A

c’est forcément le Crohn, il n’y a jamais d’intervalle de muqueuse saine dans la RCH

26
Q

V/F: une atteinte rectale ne permet pas de trancher entre le Crohn et la RCH

A

vrai! atteinte rectale = toutes les RCH mais 25% des Crohns aussi

27
Q

V/F: une atteinte iléale élimine la RCH

A

Vrai

28
Q

S’il y a des lésions ano-périnéales, c’est Crohn ou RCH?

A

Crohn! jamais de lésions ano-périnéales dans la RCH alors que c’est un tournant évolutif de la maladie de Crohn

29
Q

S’il y a des sténoses et fistules, c’est Crohn ou RCH?

A

Crohn! idem que lésions ano-périnéales

30
Q

V/F: la muco-sécrétion est conservée dans le Crohn alors qu’elle est très altérée dans la RCH

A

Vrai

31
Q

Crohn et RCH: qui a les ASCA, qui a les p-ANCA?

A

Crohn: ASCA
RCH: p-ANCA

32
Q

Crohn/RCH: Quand dose-t-on les ASCA ou ANCA?

A

Quand il n’est pas possible de trancher entre Crohn et RCH (10-20% des cas)

33
Q

V/F: Crohn: Les signes biologiques de poussée sont plus sensibles que les signes cliniques

A

Vrai

34
Q

V/F: les complications thrombo-emboliques sont un diag différentiel de maladie de Crohn

A

vrai, ils sont favorisés par l’inflammation

35
Q

Quelle est la complication néoplasique de la maladie de Crohn?

A

adénocarcinome au niveau colo-rectal ++, grêle plus rare

36
Q

V/F: les abcès sont une complication de la maladie de Crohn

A

Vrai

37
Q

Comment mieux voir les reliefs lors d’une coloscopie?

A

coloration au bleu

38
Q

Quels peuvent être les éléments du traitement d’induction du Crohn? (riposte graduée)

A
  • traitements nutritionnels
  • corticoides locaux ou systémiques
  • anti-TNF alpha
39
Q

Traitement d’entretien du Crohn: quelles thérapeutiques envisageables? (but= épargne cortisonique)

A

immunosup: azathioprine, méthotrexate

anti-TNF alpha

40
Q

V/F: la chir du crohn évite les récidives

A

faux

41
Q

V/F: S’il n’y a pas d’atteinte rectale il est impossible que ce soit une RCH

A

Vrai

42
Q

V/F: Il y a aussi une dysbiose dans la RCH

A

vrai

43
Q

V/F: l’appendicectomie est un facteur protecteur de RCH

A

vrai d’après l’ecn+

44
Q

Donner les 4 situations évoquant le diagnostic de RCH

A
  • syndrome dysentérique chronique (épreinte, ténesme, selles afécales glairo-sanglantes)
  • diarrhée chronique
  • carence martiale et/ou sd infllamatoire inexpliqué
  • après diagnostic de cholangite sclérosante
45
Q

Lésions histologiques dans la RCH?

A

SUPERFICIELLES: bifurcations et distorsions glandulaires, inflitrat lymphoplasmocytaire du chorion, PAS de granulomes

46
Q

Lésions macroscopiques à l’endoscopie de RCH?

A

muqueuse granitée
saignements muqueux
érosions
ulcérations

47
Q

V/F: dans la RCH la diarrhée est très souvent hémorragique

A

vrai

48
Q

Diagnostics différentiels de la RCH?

A
  • MST
  • amibiase intestinale
  • colite ischémique si pas d’atteinte rectale et FDR CV
49
Q

2 principales complications de la RCH?

A
  • colite aiguë grave

- cancer colo-rectal

50
Q

4 complications principales de la colite aiguë grave?

A
  • perforation
  • hémorragie
  • colectasie
  • accidents thrombo-emboliques
51
Q

V/F: le risque de cancer colo-rectal est plus important si une cholangite sclérosante est associée à la RCH

A

Vrai

52
Q

Quels critères permettent le diagnostic de colite aiguë grave?

A

critères de truelove-Witts (distinguent poussée de RCH légère de sévère)

53
Q

RCH: 6 critères de Truelove et Witts? (+ valeurs graves)

A
  • nombre de selles >5/j
  • rectorragies : importantes
  • Hb: moins de 10 g/dL
  • T° vespérale >37,5 °
  • FC: sup à 90 bpm
  • VS sup à 30
54
Q

Riposte graduée dans la poussée de RCH: quels ttt dans quel ordre?

A

dérivés 5 amino-salicylés (salazopyrine)
puis ajout corticoides
puis anti-TNF alpha et anti-intégrines

55
Q

Traitement d’entretien de la RCH?

A

dérivés 5 amino-salicylés, azathiprine ou 6 mercaptopurine

56
Q

si on en vient à la chir dans la RCH (échec ttt méd ou cancer colo-rectal), quelle intervention?

A

colo-protectomie totale et reconstruction iléo-anale avec réservoir

57
Q

V/F: on peut recommander un régime sans résidus pendant les périodes de rémission

A

Faux, que pendant les poussées!

Hépato-Gastro (41 decks)

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