Diverticulose/diverticulite Flashcards

1
Q

V/F: A la phase aiguë d’une diverticulite il faut réaliser une coloscopie à visée diagnostique

A

faux! coloscopie CI à la phase aiguë mais indispensable à distance pour éliminer un cancer colo-rectal

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2
Q

V/F: Il n’y a JAMAIS de diverticules dans le rectum

A

Vrai, uniquement le côlon et au niveau du sigmoide dans 90% des cas

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3
Q

Quelles couches sont concernées dans la hernie que constitue un diverticule?

A

muqueuse et sous-muqueuse

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4
Q

V/F: Il faut au moins l’inflammation de 3 diverticules pour parler de diverticulite

A

FAUX, 1 seul diverticule suffit!

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5
Q

Peut-il y avoir des SFU au cours d’une diverticulite sans que le diagnostic soit celui d’une infection urinaire?

A

Oui, par irritation du péritoine viscéral vésical

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6
Q

V/F: les récidives de diverticulite sont souvent plus graves

A

FAUX, intensité moindre!

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7
Q

V/F: La diverticulose est très rare avant 30 ans

A

Vrai, augmente en fréquence avec l’âge: max à 60-70 ans

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8
Q

2 complications de la diverticulose?

A
  • diverticulite

- hémorragie diverticulaire

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9
Q

Diverticulite: plutôt constipation ou diarrhée?

A

constipation

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10
Q

3 éléments scannographiques du diagnostic de diverticulite

A
  • paroi colique >4 cm
  • infiltration graisse péri-colique
  • diverticules
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11
Q

V/F: on peut faire une échographie pour diagnostiquer une diverticulite

A

Faux! écho, ASP, IRM, lavement opaque ne sont PAS indiqués!!!!

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12
Q

V/F: Vu que la coloscopie est CI à la phase aiguë on peut réaliser une coloscopie virtuelle à la place

A

FAUX! coloscopie virtuelle CI aussi!!!! lavement baryté, colo, colo virtuelle sont CI dans le contexte aigu

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13
Q

Donner les 6 situations imposant l’hospitalisation pour la PEC de la diverticulite

A
  • signes d’irritation péritonéale
  • impossibilité de maintenir une hydratation orale
  • terrain fragilisé
  • impossibilité de surveillance en ambulatoire
  • pas d’amélioration à 48-72h de ttt ambu
  • signes de gravité TDM (bulle d’air, abcès)
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14
Q

Quelle antibiothérapie dans la diverticulite PEC en ambulatoire?

A

Augmentin 1g x3 po pendant 7 à 10 jours

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15
Q

Quelle antibiothérapie dans la diverticulite si allergie à l’augmentin? (PEC ambulatoire)

A

fluoroquinolone + métronidazole po

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16
Q

Quelle antibiothérapie dans la diverticulite pec à l’hôpital? Si allergie aux béta-lactamines?

A
  • initialement IV: augmentin ou C3G + métronidazole
  • si allergie: fluoroquinolone+ métronidazole OU aminoside et métronidazole ou lincosamide (clindamycine, dalacine, lincocine)
17
Q

A partir de combien de cm draine-t-on un abcès au cours d’une diverticulite?

A

5 cm

18
Q

A quelle fréquence surviennent les fistules dans les diverticulites? donner les 2 fistules les + fréquentes

A

Moins de 10% des cas
colo-vésicale +++
colo-vaginale (femme hystérectomisée)

19
Q

Donner les 2 signes pathognomoniques de la fistule colo-vésicale

A

penumaturie

fécalurie

20
Q

TTT de la fistule colo-vésicale?

A

résection-anastomose en 1 temps

21
Q

V/F: les sténoses inflammatoires sigmoidiennes régressent habituellement sous antibiotiques

A

Vrai

22
Q

V/F: Il existe des sténoses sigmoidiennes “sèches” survenant à distance des poussées itératives de diverticulites

A

Vrai

faire coloscopie et/ou scanner pour diagnostic

23
Q

V/F: l’âge JEUNE augmente le risque de récidive de diverticulite

A

vrai, 1ère poussée plus fréquente à âge avancé, mais récidives favorisées par âge jeune

24
Q

Peut-on donner des AINS ou corticoides pour diminuer l’inflammation lors de la diverticulite ou pour prévenir la récidive?

A

NON, contre-indiqué! risque de lésions infectieuses plus graves

25
Q

Donner la seule situation où la résection élective sigmoidienne est recommandée après une poussée de diverticulite

A

signes de gravité TDM

se discute au cas par cas dans TOUS les autres cas (même après plusieurs poussées chez le jeune de

26
Q

Hémorragie diverticulaire: survient pendant ou en dehors d’une poussée de diverticulite?

A

complètement indépendante des poussées de diverticulites

27
Q

V/F: l’hémorragie diverticulaire cède spontanément dans 80% des cas

A

vrai

28
Q

Comment évolue le risque de récidive au fur et à mesure des épisodes d’hémorragie diverticulaire?

A

Il augmente: 15% de chances après un premier épisode, 50% après un 2e

29
Q

Dans quelles situations l’intervention chirurgicale est indiquée pour des hémorragies diverticulaires?

A

inefficacité des ttt habituels (hémostase endoscopique et nécessité de transfusions massives ou répétées

30
Q

Classification donnant la gravité d’une diverticulite?

A

Classification de Hinchey

31
Q

Stade 1 de Hinchey?

A

phlegmon ou abcès péri-colique

32
Q

Stade 2 de Hinchey?

A

abcès pelvien, abdominal, ou rétro-péritonéal (péritonite localisée)

33
Q

Stade 3 de Hinchey?

A

péritonite diffuse

34
Q

Stade 4 de Hinchey?

A

péritonite stercorrhale