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Hépato-Gastro > Constipation > Flashcards

Constipation Flashcards

1
Q

A partir de combien de temps une constipation est elle chronique d’après les critères de Rome?

A

6 mois

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Q

V/F: l’émission de selles liquides n’élimine pas une constipation

A

Vrai

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3
Q

Prévalence de la constipation dans la population générale?

A

15-20%

prédominance féminie ++ ( rôle de la progestérone)

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4
Q

Qu’est ce que la constipation occasionnelle?

A

Constipation apparue brutalement dans des conditions particulières (derniers mois de grossesse, alitement, voyage)

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5
Q

C’est l’hyper ou l’hypocalcémie qui donne une constipation?

A

Hypercalcémie

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6
Q

C’est l’hypo ou l’hypermagnésémie qui donne une constipation?

A

HYPOmagnésémie

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7
Q

Donner 2 maladies métaboliques donnant une constipation

A

Diabète

Hypothyroïdie

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8
Q

V/F: l’Amylose donne une constipation

A

Vrai

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9
Q

V/F: l’hémochromatose donne une constipation

A

Faux

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10
Q

V/F: la sclérodermie peut donner une constipation

A

Vrai

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11
Q

V/F: le syndrome de Shy-Drager est une cause de constipation

A

Vrai, il s’agit de l’atrophie multi-systématisée, elle donne une constipation

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12
Q

V/F: la SEP peut donner une constipation

A

Vrai

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13
Q

Donner les 6 causes neurologiques de constipation secondaire

A
  • Parkinson
  • AVC
  • SEP
  • tumeur médullaire
  • Trauma médullaire
  • sd de Shy-Drager = AMS
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14
Q

Mme Michu, constipée chronique de 65 ans, vient vous consulter parce que ça fait une semaine qu’elle ne fait plus du tout caca et a mal au ventre, est fatiguée, sans doute à cause de sa retraite récente dit-elle. On explore ou pas?

A

Oui! la recherche d’une cause organique s’impose devant toute constipation récente ou récemment aggravée (recherche sténose colique surtout)
-> coloscopie car signes apparus après 50 ans et AEG

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15
Q

Quelle classe d’antidépresseurs donne particulièrement de constipation?

A

tricycliques (amitriptyline)

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16
Q

Quelle classe d’anticonvulsivants donne particulièrement de constipation?

A

carbamazépine

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17
Q

Qu’est ce que le chlordiazépoxide?

A

anticholinergique

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18
Q

La Vincristine favorise-t-elle la constipation?

A

oui

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19
Q

Donner un diurétique qui favorise la constipation

A

furosémide

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20
Q

Quel traitement utilisé dans le prurit des cholestases peut favoriser une constipation?

A

colestyramine (résine échangeuse d’ions qui favorise l’élimination des acides biliaires)

21
Q

Le fer favorise -t-il la constipation?

A

oui

22
Q

Quels sont les deux mécanismes possibles dans la constipation idiopathique?

A
  • ralentissement du transit colique

- troubles de l’évacuation rectale (dyschésie)

23
Q

V/F: le ralentissement du transit colique peut être lié aussi bien à une hypomotricité qu’une hypermotricité colique

A

Vrai. hyperactivité du sigmoide freine la progression des matières par ex

24
Q

Donner les 3 types de causes de la dyschésie (troubles de l’évacuation rectale)

A
  • dyssynergie ano-rectale
  • troubles de la statique pelvienne postérieure
  • altération sensation de besoin exonérateur par hyposensibilité rectale ou mégarectum
25
Q

Constipation idiopathique: Donner 3 troubles de la statique pelvienne provoquant la dyschésie

A
  • rectocèle
  • procidence rectale interne
  • syndrome du périnée descendant (en dessous de la ligne pubo-coccygienne)
26
Q

Comment se nomme l’invagination de la paroi rectale dans le canal anal lors de l’effort de poussée?

A

procidence rectale interne = intussusception = prolapus rectal interne

27
Q

Les efforts de poussée, gêne au passage des selles, long temps d’exonération, manoeuvres digitales orientent vers quel type de constipation idiopathique? (quel niveau)

A

constipation distale d’évacuation

28
Q

Le fait d’avoir moins de 3 selles par semaines et qu’elles soient dures est en faveur de qul type de constipation idiopathique?

A

constipation de transit

29
Q

Les examens bio sont-ils nécessaires pour un constipé chronique qui consulte pour la 1ère fois?

A

Non

30
Q

Donner les 4 indications à réaliser un bilan bio chez un constipé chronique

A
  • constipation persistante
  • ne répondant pas au traitement
  • affection organique pressentie
  • signes d’alarme
31
Q

6 éléments du bilan bio pour constipation quand il est prescrit?

A 
glycémie
TSH
NFS 
CRP
créatininémie
calcémie
32
Q

Quand réaliser une coloscopie totale dans le bilan d’une constipation chronique?

A

troubles débutant après 50 ans
cause organique suspectée
signes d’alarmes (sang dans les selles…)
situation recommandée par le dépistage du cancer du côlon

33
Q

Quels sont les 2 seuls cas où on réalise un colo-scanner?

A

CI à la coloscopie

coloscopie incomplète

34
Q

Quels examens complémentaires permettent de comprendre le mécanisme de la constipation idiopathique?

A
  • transit colique de marqueurs radio-opaques
  • manométrie ano-rectale
  • rectographie dynamique (défécographie)
  • manométrie colique
35
Q

V/F: le temps de transit des marqueurs radio-opaques distingue la constipation de progression et la distale.

A

Vrai. temps de transit global normal = 67h

36
Q

V/F: la rectographie dynamique peut être remplacée par une IRM pelvienne dynamique

A

Vrai. Détection de troubles de la statique pelvienne postérieure pouvant contrarier l’évacuation rectale

37
Q

Traitement de 1ère intention de la constipation chronique idiopathique?

A

laxatifs et correction d’un éventuel déficit de la ration alimentaire en fibres

38
Q

Quel est le risque à long terme des efforts de poussée dans la constipation distale?

A

apparition d’un syndrome du périnée descendant avec étirement des nerfs pudendaux et à terme incontinence fécale

39
Q

l’augmentation de la ration hydrique quotidienne modifie-t-elle la consistance et la fréquence des selles?

A

Pas significativement

40
Q

V/F: le bénéfice de l’activité physique sur la constipation est démontré

A

FAUX, pas démontré!

41
Q

V/F: les fibres augmentent la fréquence des selles, améliorent leur consistance, diminuent la cons des laxatifs, avec des effets moins prononcés en cas de constipation distale

A

Vrai

42
Q

Si échec des laxatifs (1ère intention), quel médicamen peut-on utiliser?

A

Colokinétiques: agonsite des récepteurs 5-HT4 de la sérotonine. ex: prucalopride

43
Q

Quel type de laxatifs est indiqué en 1ère intention?

A

Laxatifs osmotiques (macrogol, hydroxyde de magnésium, sucres non absorbables =lactulose, mannitol, sorbitol…)

44
Q

Ei des sucres non absorbables? (laxatifs)

A

ballonnement abdominal

45
Q

Dans quel type de constipation peut être indiqué le biofeeback en cas d’échec des laxatifs?

A

constipation distale par dyssynergie ano-rectale

46
Q

RHD: quel doit être l’apport quotidien minimal en fibres pour bien faire caca?

A

supérieur à 15g par jour

47
Q

Si constipation distale, comment améliorer l’efficacité des laxatifs?

A

laxatifs par voie rectale

48
Q

Quelle est la position d’une fissure anale typique?

A

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