Constipation

Question 1

A partir de combien de temps une constipation est elle chronique d’après les critères de Rome?

Answer 1

6 mois

Question 2

V/F: l’émission de selles liquides n’élimine pas une constipation

Answer 2

Vrai

Question 3

Prévalence de la constipation dans la population générale?

Answer 3

15-20%

prédominance féminie ++ ( rôle de la progestérone)

Question 4

Qu’est ce que la constipation occasionnelle?

Answer 4

Constipation apparue brutalement dans des conditions particulières (derniers mois de grossesse, alitement, voyage)

Question 5

C’est l’hyper ou l’hypocalcémie qui donne une constipation?

Answer 5

Hypercalcémie

Question 6

C’est l’hypo ou l’hypermagnésémie qui donne une constipation?

Answer 6

HYPOmagnésémie

Question 7

Donner 2 maladies métaboliques donnant une constipation

Answer 7

Diabète

Hypothyroïdie

Question 8

V/F: l’Amylose donne une constipation

Answer 8

Vrai

Question 9

V/F: l’hémochromatose donne une constipation

Answer 9

Faux

Question 10

V/F: la sclérodermie peut donner une constipation

Answer 10

Vrai

Question 11

V/F: le syndrome de Shy-Drager est une cause de constipation

Answer 11

Vrai, il s’agit de l’atrophie multi-systématisée, elle donne une constipation

Question 12

V/F: la SEP peut donner une constipation

Answer 12

Vrai

Question 13

Donner les 6 causes neurologiques de constipation secondaire

Answer 13

• Parkinson
• AVC
• SEP
• tumeur médullaire
• Trauma médullaire
• sd de Shy-Drager = AMS

Question 14

Mme Michu, constipée chronique de 65 ans, vient vous consulter parce que ça fait une semaine qu’elle ne fait plus du tout caca et a mal au ventre, est fatiguée, sans doute à cause de sa retraite récente dit-elle. On explore ou pas?

Answer 14

Oui! la recherche d’une cause organique s’impose devant toute constipation récente ou récemment aggravée (recherche sténose colique surtout)
-> coloscopie car signes apparus après 50 ans et AEG

Question 15

Quelle classe d’antidépresseurs donne particulièrement de constipation?

Answer 15

tricycliques (amitriptyline)

Question 16

Quelle classe d’anticonvulsivants donne particulièrement de constipation?

Answer 16

carbamazépine

Question 17

Qu’est ce que le chlordiazépoxide?

Answer 17

anticholinergique

Question 18

La Vincristine favorise-t-elle la constipation?

Answer 18

oui

Question 19

Donner un diurétique qui favorise la constipation

Answer 19

furosémide

Question 20

Quel traitement utilisé dans le prurit des cholestases peut favoriser une constipation?

Answer 20

colestyramine (résine échangeuse d’ions qui favorise l’élimination des acides biliaires)

Question 21

Le fer favorise -t-il la constipation?

Answer 21

oui

Question 22

Quels sont les deux mécanismes possibles dans la constipation idiopathique?

Answer 22

• ralentissement du transit colique

- troubles de l’évacuation rectale (dyschésie)

Question 23

V/F: le ralentissement du transit colique peut être lié aussi bien à une hypomotricité qu’une hypermotricité colique

Answer 23

Vrai. hyperactivité du sigmoide freine la progression des matières par ex

Question 24

Donner les 3 types de causes de la dyschésie (troubles de l’évacuation rectale)

Answer 24

• dyssynergie ano-rectale
• troubles de la statique pelvienne postérieure
• altération sensation de besoin exonérateur par hyposensibilité rectale ou mégarectum

Question 25

Constipation idiopathique: Donner 3 troubles de la statique pelvienne provoquant la dyschésie

Answer 25

- rectocèle - procidence rectale interne - syndrome du périnée descendant (en dessous de la ligne pubo-coccygienne)

Question 26

Comment se nomme l'invagination de la paroi rectale dans le canal anal lors de l'effort de poussée?

Answer 26

procidence rectale interne = intussusception = prolapus rectal interne

Question 27

Les efforts de poussée, gêne au passage des selles, long temps d'exonération, manoeuvres digitales orientent vers quel type de constipation idiopathique? (quel niveau)

Answer 27

constipation distale d'évacuation

Question 28

Le fait d'avoir moins de 3 selles par semaines et qu'elles soient dures est en faveur de qul type de constipation idiopathique?

Answer 28

constipation de transit

Question 29

Les examens bio sont-ils nécessaires pour un constipé chronique qui consulte pour la 1ère fois?

Answer 29

Non

Question 30

Donner les 4 indications à réaliser un bilan bio chez un constipé chronique

Answer 30

- constipation persistante - ne répondant pas au traitement - affection organique pressentie - signes d'alarme

Question 31

6 éléments du bilan bio pour constipation quand il est prescrit?

Answer 31

``` glycémie TSH NFS CRP créatininémie calcémie ```

Question 32

Quand réaliser une coloscopie totale dans le bilan d'une constipation chronique?

Answer 32

troubles débutant après 50 ans cause organique suspectée signes d'alarmes (sang dans les selles...) situation recommandée par le dépistage du cancer du côlon

Question 33

Quels sont les 2 seuls cas où on réalise un colo-scanner?

Answer 33

CI à la coloscopie | coloscopie incomplète

Question 34

Quels examens complémentaires permettent de comprendre le mécanisme de la constipation idiopathique?

Answer 34

- transit colique de marqueurs radio-opaques - manométrie ano-rectale - rectographie dynamique (défécographie) - manométrie colique

Question 35

V/F: le temps de transit des marqueurs radio-opaques distingue la constipation de progression et la distale.

Answer 35

Vrai. temps de transit global normal = 67h

Question 36

V/F: la rectographie dynamique peut être remplacée par une IRM pelvienne dynamique

Answer 36

Vrai. Détection de troubles de la statique pelvienne postérieure pouvant contrarier l'évacuation rectale

Question 37

Traitement de 1ère intention de la constipation chronique idiopathique?

Answer 37

laxatifs et correction d'un éventuel déficit de la ration alimentaire en fibres

Question 38

Quel est le risque à long terme des efforts de poussée dans la constipation distale?

Answer 38

apparition d'un syndrome du périnée descendant avec étirement des nerfs pudendaux et à terme incontinence fécale

Question 39

l'augmentation de la ration hydrique quotidienne modifie-t-elle la consistance et la fréquence des selles?

Answer 39

Pas significativement

Question 40

V/F: le bénéfice de l'activité physique sur la constipation est démontré

Answer 40

FAUX, pas démontré!

Question 41

V/F: les fibres augmentent la fréquence des selles, améliorent leur consistance, diminuent la cons des laxatifs, avec des effets moins prononcés en cas de constipation distale

Answer 41

Vrai

Question 42

Si échec des laxatifs (1ère intention), quel médicamen peut-on utiliser?

Answer 42

Colokinétiques: agonsite des récepteurs 5-HT4 de la sérotonine. ex: prucalopride

Question 43

Quel type de laxatifs est indiqué en 1ère intention?

Answer 43

Laxatifs osmotiques (macrogol, hydroxyde de magnésium, sucres non absorbables =lactulose, mannitol, sorbitol...)

Question 44

Ei des sucres non absorbables? (laxatifs)

Answer 44

ballonnement abdominal

Question 45

Dans quel type de constipation peut être indiqué le biofeeback en cas d'échec des laxatifs?

Answer 45

constipation distale par dyssynergie ano-rectale

Question 46

RHD: quel doit être l'apport quotidien minimal en fibres pour bien faire caca?

Answer 46

supérieur à 15g par jour

Question 47

Si constipation distale, comment améliorer l'efficacité des laxatifs?

Answer 47

laxatifs par voie rectale

Question 48

Quelle est la position d'une fissure anale typique?

Answer 48

postérieure