Maladie coeliaque

Question 1

V/F: la maladie coeliaque est la cause la plus fréquente de malabsorption

Answer 1

Vrai

Plus fréquente chez la femme

Question 2

Quel est le terrain génétique de prédisposition de la maladie coeliaque?

Answer 2

HLA DQ2 ou DQ8

Question 3

2 pics de fréquence de découverte de la maladie coeliaque?

Answer 3

enfance

adulte 20-40 ans

Question 4

V/F: le risque de maladie coeliaque est accru si un des apparentés au 1er degré a la maladie

Answer 4

Vrai

Question 5

Quelles maladies augmentent le risque de maladie coeliaque?

Answer 5

dermatite herpétiforme

maladies auto-immunes: diabète, thyroïdite, cirrhose biliaire primitive, vitiligo

Question 6

Quel type de polynucléaires retrouve-t-on dans l’infiltrat du chorion dans la maladie coeliaque?

Answer 6

PN éosinophiles

Question 7

Donner les 3 lésions histologiques dans la maladie coeliaque (biopsies duodénales)

Answer 7

• atrophie villositaire totale ou subtotale
• augmentation du nombre de lymphocytes intra-épithéliaux
• infiltrat lympho-plasmocytaire du chorion avec PNE

Question 8

Donner les 2 anticorps les plus sensibles et spécifiques pour le diagnostic de maladie coeliaque

Answer 8

IgA anti-transglutaminase

IgA anti-endomysium

Question 9

Quand rechercher les Ac anti-transglu/endo mais de classe IgG ?

Answer 9

quand déficit total en IgA

Question 10

Bilan initial après diagnostic de maladie coeliaque?

Answer 10

• Mg, Ca, fer, B9, B12

- TP, BHC, ostéodensitométrie

Question 11

Quelles céréales peuvent encore manger les patients atteints de maladie coeliaque?

Answer 11

maïs, riz, avoine maintenant autorisée si non préparée avec les mêmes machines que le blé

Question 12

Quelle sont les complications graves de la maladie coeliaque si mauvais respect du régime sans guten?

Answer 12

lymphome T du grêle
sprue réfrctaire
adénoK du grêle

Question 13

Sous régime sans gluten, en combien de temps régressent les signes cliniques et bio, les Ac spécifiques et l’atrophie villositaire?

Answer 13

• signes cliniques et bio 1 à 3 mois
• Ac spécifiques: 1 ans
• atrophie villositaire: 6-24 mois

Question 14

V/F: l’ostéopénie régresse en partie sous régime sans gluten

Answer 14

vrai

Question 15

Quel diagnostic si diarrhée chronique + polyarthrite séronégative +/- atteinte neuro et cardiaque, avec fièvre, AEG, polyadénomégalie et pigmentation cutanée?

Answer 15

Maladie de Whipple

Question 16

Que voit on à la biopsie de duodénum d’un whipple?

Answer 16

infiltration par des macrophages, inclusions PAS positives

bactérie= trophyrema whippleii

Question 17

Quel type de diarrhée si abondante, hydrique, avec hypokaliémie, fuite de bicar et ne régressant pas complètement au cours du jeûne?

Answer 17

diarrhée sécrétoire

Question 18

Causes principales de diarrhée sécrétoire?

Answer 18

colites (crohn…)
colites microscopiques
parasitoses chroniques (giardia, isospora belli, cryptosporidium..)

Question 19

Le VIP-ome donne quel type de diarrhée?

Answer 19

sécrétoire

Question 20

Les mastocytoses donnent quel type de diarrhée?

Answer 20

sécrétoire

Question 21

Le gastrinome (Zollinger-Ellison) donne t il une diarrhée sécrétoire?

Answer 21

oui

Question 22

Maladie de Waldmann?

Answer 22

Cause de diarrhée exsudative, lymphangiectasies intestinales primitives