Images Flashcards by Sébastien Laroze

TDM TAP: diagnostic?

hernie inguinale étranglée. On voit une petite bulle d’air= nécrose pariétale

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Diagnostic?

Thrombose hémorroïdaire externe

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Diagnostic?

prolapsus rectal

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Hémooroïde: quel stade de Goligher?

stade 4 car procidente permanente non réductible

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Qu’est ce que c’est…?

marisque= cictrice laissée à la fin de résolution spontanée d’une thrombos hémorroïdaire externe

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diagnostic?

hernie ombilicale

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Coucou qu’est ce que c’est? (chez qqn qui a un cancer colo-rectal)

métastases hépatiques de cancer colo-rectal

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Coloscopie pour bilan d’anémie ferriprive. qu’est ce que c’est?

tumeur colique

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Coloscopie pour diarrhée glaireuse chez un patient ayant eu une antibiothérapie récente, qu’est ce que c’est?

Colite pseudo-membraneuse => clostridium difficile

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coucou qui est là?

Un diverticule

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Patient hospitalisée pour douleurs en FIG, fièvre. qu’est ce que c’est?

Diverticulite aiguë sigmoïdienne

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Patient atteint de CCR. Après un TDM de contrôle on décide de l’opérer du foie? Pourquoi? qu’est ce que c’est….

métastase hépatique résécable

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Chinoise de 40 ans buvant beaucoup de saké, AEG. endoscopie oeso-gastro-duodénale, que voit on?

Linite gastrique: muqueuse normale mais gros plis rigides, l’estomac ne prend pas l’insufflation.

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Femme chinoise qui présente AEG + signes occlusifs hauts. Muqueuse normale à l’endoscopie, biopsies nég. on fait l’écho-endo que voici. Qu’est ce que c’est?

Las sous-muqueuse (3e couche) est épaissie et hyperéchogène: LINITE gastrique

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AEG chez un homme de 65 ans se nourrisant exclusivement de saucisson. Il présente ces lésions sur la peau. De quel cancer est-ce un potentiel signe néoplasique?

adénocarcinome gastrique

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endoscopie: quel stade selon la classification de Forrest? (n’est plus dans le collège de gastro)

Forrest stade Ib: suintement diffus en nappe

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TDM réalisé dans le cadre d’un syndrome occlusif (avec vomissements précoces, météorisme discret, douleurs ++) = niveau grêlique plutôt

iléus biliaire. Probable cholécystite négligée auparavant avec création fistule biliaire

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Homme 50 ans, violentes douleurs abdominales et syndrome occlusif, un TDM est réalisé. Diagnostic?

Invaginaton Intestinale aiguë

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Patiente 75 ans sans atcd, avec douleurs abdominales aiguës , défense et sd occlusif du grêle. A la biologie RAS hormis sd inflammatoire. diagnostic?

Ischémie mésentérique artérielle

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Patient de 30 ans, douleurs FID de début brutal, avec signes péritonéaux en FID mais pas de signes infectieux et pas d’hyperleucocytose à la bio (sd inflammatoire)

Diagnostic? traitement?

Torsion de frange épiploïque (appendalgite), ttt= anti-inflammatoires. si pas d’amélioration à 12h, chir explo

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Patient de 75 ans, affaibli, se présente aux urgences pour syndrome occlusif après une période d’alternance diarrhée/constipation. Pas de vomissements, météorisme abdo, arrêt des matières et des gaz depuis 24h. Diagnostic?

Occlusion colique mécanique pariétale: tumeur colique

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Petit papi avec un gros ventre, arrêt des matières et des gaz depuis 24h. Il a bien mal comme il faut. Vous lui faites un ASP alors que ce n’est plus dans les reco HAS: qu’est ce que c’est?

Volvulus du sigmoïde

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Vous avez opéré le papi qui avait un volvulus du sigmoîde. Ce n’est pas bien, qu’est ce que vous auriez du faire si vous vouliez suivre les reco?

Détorsion endoscopique ou radiologique pui smise en place d’un tube de Faucher

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Le patient a une diverticulite. Devant persitance fièvre et augmentation du sd inflammatoire à 48h on réalise le TDM suivant. Vu la taille de l’abcès (>5 cm on va dire), quelle CAT?

drainage de l’abcès: ponction percutanée écho ou scanno-guidée; OU drainage chirurgical si percut impossible (avec RDC à distance)

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Accident vélo VS scooter, choc sur le côté gauche. Le patient stabilisé on fait un bodyscann que voici. Diagnostic?

Fracture traumatique de rate avec hémopéritoine. Il y a aussi un pneumo-péritoine, il a sans doute perforé du tube digestif en plus

Est-ce qu'une péritonite appendiculaire peut donner cet aspect?

NOOOON, la péritonite appendiculaire ne donne pas de pneumopéritoine!

Vue endoscopique: qu'est ce que c'est ? qu'est ce qui peut provoquer cela? quel pigment?

Mélanose colique. Maladie des laxatifs (types anthraquinones). tisanes aussi! Dépôts de Lipofuschine

Nom de l'examen? en 1-2-3e intention dans le diag de pancréatite chronique? Comment est le Wirsung?

Cholangio-pancréatographie-IRM. En 2e intention pour le diagnostic de pancréatite chronique. Wirsung irrégulier et dilaté

Drainage de peudo-kyste dans le cadre d'une pancréatite chronique, quel est le nom de l'examen?

écho-endoscopie de guidage pour le drainage

Douleurs de l'hypochondre droit, on fait une écho abdo. Qu'est ce que c'est?

Lithiase de la vésicule biliaire

Bilan de douleurs épigastriques transfixiantes post-prandiales. Le scanner est il un examen de 1-2-3e intention ici? que voit-on?

Pancréatite chronique, car il ya une calcification. TDM sans et avec inj de PDC = examen de 1ère intention dans cette indication

Diagnostic d'une pancréatite chronique, présence d'une amsse épigastrique rénitente et douloureuse. Qu'est ce que c'est?

Pseudo-kyste pacnréatique

Douleurs de l'hypochondre droit, une écho abdo est réalisée. Que voit-on?

Rien, c'est une vésicule bilaire normale

Quel est le nom de l'examen? Que voit-on? quelle tumeur pancréatique est-ce?

cholangio-pancréatographie IRM On voit de nombreux canaux pancréatiques secondaires dilatés tout le long du pancréas (aspect en grappe de raisin): c'est une TIPMP

Pourquoi pense-t-on à une tumeur ENDOCRINE de la tête du pancréas?

Car prise de contraste intense

Quel est le grade de Savary-Miller de cette oesophagite?

Grade 1 car érosions ou ulcérations non confluentes

EOGD: quel est le grade de cette oesophagite selon Savary-Miller et pourquoi?

oesophagite grade 1 érosions ulcérations non confluentes

EOGD: Quel est le grade de cette oesophagite selon la classification de Savary-Miller et pourquoi?

oesophagite grade 2: érosions confluentes non circonférentielles

EOGD: Quel est le grade de cette oesophagite selon la classification de Savary-Miller et pourquoi?

oesophagite grade 3 : érosions confluentes circonférentielles non sténosantes

EOGD: Quel est le grade de cette oesophagite selon la classification de Savary-Miller et pourquoi?

Oesophagite grade 4 car compliquée d'ulcération

Patient de 56 ans, AEG, dysphagie; on fait une EOGD. Qu'est ce que c'est?

Tumeur de l'oesophage

Patient suivi pour achalasie de l'oesophage depuis longtemps. Sa dysphagie; qui prédominait sur les liquides, est maintenant élective sur les solides. On fait un TOGD. Que voit-on?

Stade de méga-oesophage: oesophage large avec stase liquidienne.

Dysphagie, EOGD avec sténose infranchissable=\> on fait une écho-endoscopie. Comment est la muqueuse oesophagienne?

Normale. Du coup évoquer une compression extrinsèque

Patient avec dysphagie, régurgitation d'aliments non digérés, signe de la maréen haleine fétide. On fait un TOGD. Qu'est ce que c'est?

Diverticule de Zenker

Hernie par glissement ou par roulement, qui est qui?

à gauche: hernie par glissement (ni nécéssaire ni suffisante pour diagnostic RGO) à droite: hernie par roulement (aucun lien avec RGO)

Dysphagie paradoxale prédominant sur les liquides. EOGD normale. Pas d'éosinophiles à la biopsie. On fait une manométrie oesophagienne. SIO normal. Diagnostic?

Maladie des spasmes de l'oesophage: ondes anormales non propagées, amples et répétitives

Patient présenant une dysphagie paradoxale aux liquides. EOGD normale. Pas d'éosinophiles à la biospie. On réalise une manométrie: diagnostic?

Achalasie de l'oesophage

Patient présentant une dysphagie élective (solides). On fait uen EOGD. Diagnostic?

Oesophagite à éosinophiles: aspect granité blanchâtre de la muqueuse oesophagienne. Biopsies

patient présentant une dysphagie paradoxale (liquides). EOGD normale. Pas d'éosinophiles à la biopsie. Ondes anormales non propagées amples et répétitives à la manométrie oesophagienne. On fait un TOGD: diagnostic?

Maladie des spasmes oesophagiens

TDM hépatique injectée : que voit-on, quel est le diagnostic probable?

masse hépatique réhaussée au temps artériel, avec wash out au temps portal =\> CHC probable

COUCOU! qui est là?

kyste paraisitaire (avec un petit vers dedans)

TDM hépatique injectée: que voit-on? quel est le diagnostic probable?

masse hépatique avec prise de contraste en motte, de la périphérie vers le centre. Probable hémangiome hépatique

TDM injecté hépatique. Que voit-on?

Masse avec prise de contraste uniquement périphérique: abcès. Infectieux ou tumeur nécrosée.

IRM hépatique. Qu'est ce que c'est?

CHC probable car prise de contraste à la phase artérielle et lavage à la phase portale avec au final une masse moins dense que le parenchyme autour = wash out

écho-endoscopie destinée à drainer une collection, que voit on ?

Pseudo-kyste pancréatique

EPP: que voit-on? de quelle pathologie est-ce fortement évocateur?

bloc béta-gamma: évocateur de cirrhose

TDM TAP: interpréter l'image

foie bosselé, anormal: cirrhose épanchement hypodense dans le péritoine :ascite

Coucou qui est là?

Foie cirrhotique trop moche

TDM TAP injecté: quelle est la lésion hépatique la plus probable?

hémangiome hépatique. prise de contraste en motte, de la périphérie vers le centre.

Quelle est la lésion hépatique probable sur ce scanner?

Hyperplasie Nodulaire et Focale: prise de contraste au temps artériel, lavage progressif au temps portal et cicatrice centrale au temps portal qu'on voit ici

Echogrpahie hépatique pour exploration d'une masse. Qu'est ce que c'est?

Kyste hépatique: contenu anéchogène, homogène, pas de paroi.

Qu'est ce que c'est?

Kystes biliaires du foie: hypodenses arrondis, ne communiquant pas avec les voies biliaires, PAS DE PAROI

Patient du sud de la France, exploration d'une masse hépatique par TDM TAP; qu'est ce que c'est?

Très probable kyste hydatique évolué, car paroi presque totalement calcifiée (= mort du kyste). Faire quand même sérologies hydatidose

Femme en surpoids de 56 ans consulte pour douleurs épigastriques. Expiration profonde impossible du fait de la douleur. Echo abdo: diagnostic?

lithiase biliaire