350-Hémorragie digestive Flashcards

1
Q

Quel repère anatomique distingue les hémorragies digestives haute ou basse?

A

Angle de Treitz

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2
Q

Pourquoi est-ce important lors d’une hémorragie dig’ de savoir si le patient prend des Béta-bloquants ou pas?

A

Les béta-bloquants masquent la tachycardie

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3
Q

Si le saignement dig’ haut fait suite à des vomissements alimentaires répétés, quel syndrome suspecter?

A

Syndrome de Mallory-Weiss

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4
Q

V/F : les AINS peuvent donner des hémorragies digestives hautes ou basses

A

Vrai

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5
Q

V/F: la pathologie hémorroïdaire n’est jamais responsable d’anémie ferriprive

A

Vrai

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6
Q

Les hémorragies digestives sont elles plus fréquentes chez les hommes ou les femmes?

A

Les hommes

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7
Q

Quelle est la cause la plus fréquente d’hémorragie digestive haute?

A

ulcérations gastro-duodénales

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8
Q

Quelle est la 2e cause plus fréquente d’hémorragie digestive haute?

A

varices oesophagiennes ou cardio-tubérositaires, gastropathie d’hypertension portale

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9
Q

Quel est le risque de l’ulcère duodénale de la face postérieure de D1 (bulbe)?

A

Érosion de l’artère gastro-duodénale

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10
Q

Donner les 6 causes les plus fréquentes d’hémorragie dig haute (dans l’ordre sinon c’est pas drôle)

A

1) ulcère gastro-duodénal
2) VO/ gastropathie d’HTP
3) érosions gastro-duodénales
4) oesophagite
5) cancer du tractus dig’ sup
6) sd de MalloryWeiss

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11
Q

V/F: Une angiodysplasie peut être une cause rare d’hémorragie digestive haute

A

Vrai d’après le collège

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12
Q

Qu’est ce qu’une ulcération de Dieulafoy?

A

ulcération muqueusecen regard d’une artère sous-muqueuse dilatée

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13
Q

La maladie de Rendu-Osler est elle une cause possible d’hémorragie digestive haute?

A

Oui

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14
Q

Les AINS peuvent ils causer des ulcérations au niveau grêlique?

A

Oui

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15
Q

Quel ttt antidépresseur peut causer une hémorragie digestive haute (chez le vieux ou coprescription AINS)?

A

les sérotoninergiques (ISRS)

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16
Q

Donner les 2 FDR reconnus d’hémorragies digestives hautes

A
  • certains médicaments: AINS, AAP, anticoagulants oraux/inj

- infection à Helico Bacter Pylori

17
Q

V/F : la toxicité digestive de l’aspirine augmente avec la dose, mais existe même à faible dose

A

Vrai, lésions même en dessous de 100 mg/j

18
Q

L’aspirine peut elle donner des saignements digestifs même sans lésions digestives pré-existantes?

A

Oui

19
Q

Les AAP autres que l’aspirine et les anticoagulants peuvent-ils donner des saignement digestifs même sans lésions digestives pré-existantes?

A

Non, ils favorisent le saignement des lésions digestives existantes

20
Q

Mortalité des hémorragies digestives hautes?

A

3 à 10% (augmente si vieux/comorbidités)

21
Q

Evolution de la mortalité par hémorragie digestive?

A

En diminution

22
Q

Mortalité des hémorragies digestives basses?

A

2 à 8%, plus si vieux/comorbidités et surtout patient DÉJÀ hospitalisé (25%)

23
Q

V/F: Une hémorragie digestive peut provoquer un choc sans extériorisation de sang pour autant

A

Vrai

24
Q

Il faut hospitaliser tout patient décrivant une hémorragie digestive sauf dans une seule situation, non grave et bien définie, laquelle?

A

rectorragies d’allure procotologique minimes et sans retentissement hémodynamique

25
Q

V/F: on peut évaluer précicément la gravité immédiate de l’hémorragie en mesurant la quantité de sang extériorisée

A

Faux, c’st un mauvais critère de jugement, utilise rle retentissement hémodynamique

26
Q

V/F: on peut évaluer précicément la gravité immédiate de l’hémorragie via le taux d’Hb ou l’hématocrite

A

Faux, Hb et Hte peuvent sous-estimer initialement l’abondance de l’hémorragie

27
Q

Pour toutes les hémorragies dig’ hautes ou massives, dans quel délai doit être réalisée l’EOGD?

A

dans les 24h (le plus rapidement possible après stabilisation hémodynamique en pratique)

28
Q

Si l’EOGD ne trouve aucune cause alors que l’hémorragie digestive est massive, quel examen faire en urgence?

A

Angio-scanner thoraco-abdo, si positif on complète par artériographie avec embolisation

29
Q

V/F: si aucune des explorations endoscopiques ne retrouve de cause au saignement on peut faire un test hémoccult à distance

A

FAUX! SURTOUT PAS! le patient a saigné il n’est pas asymptomatique!

30
Q

Quel est le ttt hémostatique endoscopique de 1ère intention d’une hémorragie digestive? en alternance avec quoi?

A

électrocoagulation au plasma argon ou à la sonde thermique

alternative= pause de clip

31
Q

Si hémorragie digestive sur UGD, quel ttt par IPP selon que l’hémorragie est grave ou non grave à l’EOGD?

A

grave: IPP forte dose IV 48-72h avec relai po pleine dose

non grave: IPP pleine dose po possibles d’emblée

32
Q

V/F: si présomption d’hémorragie liée à une hypertension portale on peut donner analogues de la somatostatine ou terlipressine de façon présomptive dès l’arrivée du SAMU à domicile

A

Vrai, le ttt vaso-actif est systématique dans la suspicion d’HD liée à l’HTP

33
Q

Que faire si échec de 2 hémostases endoscopiques chez patient cirrhotique?

A

TIPS

34
Q

Quelles mesures associées à la cirrhose sont sytématiques si hémorragie digestive liée à l’hypertension portale?

A
  • antibioprophylaxie en prévention de l’infection du liquide d’ascite
  • lactulose: prévention encéphalopathie hépatique
35
Q

Traitement préventif secondaire après hémorragie digestive chez un cirrhotique? quels objectifs de FC?

A

ligatures des Vo jusqu’à disparition

béta-bloquants: objectifs diminuer FC de 25% ou obtnir FC environ 55 bpm

36
Q

V/F: si une pathologie hémorroïdaire est connue il n’ y a pas besoin d’explorer une hémorragie digestive

A

Faux! coloscopie complète quand même!