Conf PD 30/04 Flashcards
Donner les critères d’Amsterdam pour le sd de Lynch
- cancers chez 3 apparentés 1er degré (inclue le cas index)
- cancers sur 2 générations
- 1 cas avant 50 ans
V/F: on peut faire des coloscopies avec biospies et opérer sous aspirine
Vrai
Quand faire l’IRM hépatique en bilan pré-thérapeutique d’un cancer du côlon?
si anomalie focale hépatique vue au scanner
Donner les cancers du spectre étroit HNPCC
- grêle
- côlon/rectum
- endomètre
Donner les cancers du spectre large HNPCC
- spectre étroit+
- adénocarcinome gastrique
- ovarien
- biliaire
- glioblastome
- tumeurs cutanées
V/F: Il faut faire une hystérectomie prophylactique dans le Lynch
Faux: que si MSH 6
ou autre mutation mais cancer du côlon, ménopause, plus de projet de grossesse etc
(et quand on enlève le côlon on n’enlève pas le rectum)
V/F: on ne fait pas de stomie de protection pour les anastomoses iléorectale ou iléo-sigmoidiene
vrai
V/F: il faut arrêter la metformine avant une chir de cancer colique
Vrai apparemment
Combien faut-il de marges proximales et distales pour un cancer colique? du rectum? du rectum après radiothérapie?
- côlon: 5 cm de marge
- rectum: 2 cm de marge
- rectum après radiothérapie: 1 cm de marge
Quelle est la surveillance dig d’un porteur du Sd de Lynch?
A partir de 20 ans:
-coloscopie avec chromographie tous les 2 ans
-fibroscopie (recherche HP) tous les 4 ans
chez les femmes: écho-endovaginale tous les X et hystéroscopie tous les 2 ans
Donner les 2 traitements actuellement validés pour l’éradication de Helicobacter Pylori
- trithérapie séquentielle: amox-IPP double dose pendant 5 jours PUIS clarithromycine-métronidazole-IPP double dose 15 jours
- quadrithérapie bismuthée: bismuth, métronidazole, tétracycline, IPP double dose
V/F: si une vraisemblable méta hépatique apparait au cours du suivie d’un CCR, on n’a pas besoin de faire de biopsie pour traiter
Vrai: si résécable, chimio en sandwich type
6 cycles FOLFOX-chir-6 cycles FOLFOX
De quelle enzyme faut-il rechercher un déficit avant de débuter un ttt par 5 FU?
DPD
V/F: si au cours d’un CCR une méta apparait, on reprend à 0 le suivi de 5 ans avec TDM tho/IRM hép tous les 4 mois pendant 3 ans puis tous les 6 mois pendant 3 ans
Vrai
Quel est le traitement de référence des métastases hépatiques de CCR?
Chirurgie (avec chimio FOLFOX en sandwich)
l’ablaterm etc n’est validé que pour les CHC
Quelle différence auscultatoire entre occlusion par strangulation et occlusion par obstruction?
- strangulation: silence auscultatoire
- obstruction: météorisme diffus, bruyant
V/F: une lipasémie à 2N est en faveur d’une lithiase
Vrai, par migration cholédocienne
V/F: une gastrectomie totale donne de la diarrhée
Vrai, et aussi le dumping syndrome + les carences vitaminiques, des hypoglycémies fonctionnelles, un amaigrissement…
