Diarrhée chronique Flashcards
Combien de temps dure une diarrhée aiguë, prolongée ou chronique?
aiguë: 2 semaines
prolongée: 2 semaines-1 mois
chronique: plus d’un mois
3 diagnostics différentiels de la diarrhée chronique
- dyschésie/trouble de la statique pelvienne
- fausse diarrhée du constipé
- incontinence fécale
à l’interrogatoire d’une diarrhée chronique, jusqu’à quand remonter l’historique des prises médicamenteuses?
3 mois
Quelle atteinte dig peuvent donner les veino-tonique, la lansoprazole, la ticlopidine ou la sertraline?
colite microscopique
Quelle toxicité ont la colchicine et les biguanides?
toxicité entérocytaire
Quel est le type de diarrhée probable si les selles sont groupées après les repas ou au réveil?
diarrhée motrice
Diarrhée chronique: Vers quelle maladie oriente la dermatite herpétiforme?
maladie coeliaque
Diarrhée chronique: vers quelle maladie oriente une urticaire pigmentaire chronique?
mastocytose
Diarrhée chronique + polyadénopathies: quels diagnostics peuvent être évoqués?
VIH
lymphome
mycobactérie (BK?)
Diarrhée chronique + flush: quel diagnostic tumoral évoquer?
syndrome carcinoïde -> tumeur carcinoïde
Que faut-il doser dans le sang/urines si suspicion de tumeur carcinoïde?
5-HIAA urinaires
chromogranine A
Que faut-il doser si suspicion carcinome médullaire de la thyroïde?
thyrocalcitonine
V/F: la chromogranine A ne s’élève pas que dans les tumeurs endocrines mais aussi dans les hypochlorhydrie (médicamenteuses ou organique)
vrai
Donner les 4 examens de débrouillage d’une diarrhée chronique
- fécalogramme avec poids, stéatorrhée, trou osmotique
- EPS x2
- test au rouge Carmin
- test respi au glucose
Pour dépister une stéatorrhée (malabsorption), on fait ingérer 100g de lipides au patient, quel résultat correspond avec le diagnostic?
stéatorrhée sup à 7 g/ j
Comment distinguer une diarrhée sécrétoire d’une diarrhée osmotique?
calcul du trou osmotique fécal: 290- 2x(K + Na)
s’il est supérieur à 50, c’est une diarrhée osmotique
s’il est inférieur à 50 c’est une diarrhée sécrétoire
Quelles peuvent être les causes de diarrhée osmotique?
présence anormale de substances osmotiquement actives dans les selles, donc:
- laxatifs salins
- maldigestion des sucres
Quel type de diarrhée chronique donne une clairance de l’alpha-1-antitrypsine supérieure à 24 mL/24h?
diarrhée exsudative -> entéropathie exsudative
En dessous de combien de temps entre l’ingestion du rouge carmin et les premières selles rouges parle-t-on d’accélération franche du transit intestinal?
temps inférieur à 8h
Quel type de diarrhée donne la colite microscopique?
diarrhée sécétoire
Avec quoi est fait l’octrésoscan?
avec le l’octréotide= analogue de la somatostatine (les tumeurs endocrines ont des R à la somatostatine)
Diagnostic probable si diarrhée modérée ancienne d’allure motrice chez adlte jeune, sans AEG, sans anomalie bio, répondant bien au ttt symptomatique?
Nature fonctionnelle, ne pas pousser les explorations
Diagnostic probable si diarrhée chronique au retour de voyage?
Parasitose digestive -> tester ttt d’épreuve
si diarrhée prolongée-> troubel fonctionnel post-inffectieux ou sprue tropicale
Diagnostic probable si diarrhée modérée survenant à un âge tardif chez qqn sans atcd de SII?
Penser au cancer: colon, pancréas, carcinose péritonéale…
