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Hépato-Gastro > RGO > Flashcards

RGO Flashcards

1
Q

Donner les 2 éléments constituant la barrière oeso-gastrique

A

SIO et diaphragme

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2
Q

Physiopath du RGO?

A

Défaillance de la barrière anti-reflux oeso-gastrique et surtout le SIO (relaxations transitoires spontanées ou pression effondrée)
+autres facteurs: hyperpression abdo, stase gastrique

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3
Q

Quelle hernie hiatale (glissement ou roulement) a un lien avec le RGO?

A

La hernie hiatale par glissement

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4
Q

V/F: la hernie hiatale par glissement n’est ni nécessaire ni suffisante pour expliquer un RGO

A

Vrai

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5
Q

V/F: Il n’y a aucun parallélisme entre la sévérité des symptômes et les lésions endoscopiques d’oesophagite

A

Vrai

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6
Q

Donner un facteur épidémiologique majeur expliquant la prévalence croissante du RGO

A

surcharge pondérale

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7
Q

V/F: Pyrosis et régurgitations acides sont suffisamment spécifiques pour poser le diagnostic de RGO

A

Vrai

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8
Q

V/F: Les antisécrétoires au long cours et la chirurgie anti-reflux préviennent l’apparition d’une dysplasie ou d’un cancer en cas d’EBO

A

Faux, ces traitements n’empêchent pas la dysplasie ni le cancer donc ne modifient pas les indications et les modalités de surveillance endoscopique+histologique

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9
Q

Quel type de perturbation du sommeil peut donner le RGO?

A

micro-éveils

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10
Q

Donner 3 complications évolutives du RGO

A
  • œsophagite sévère
  • sténose peptique
  • endobrachyoesophage
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11
Q

A quel cancer de l’oesophage l’EBO prédispose-t-il ?

A

adénocarcinome du bas oesophage

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12
Q

Quel est l’examen de référence pour QUANTIFIER un RGO acide et pour rattacher des symptômes extra-dig’ à un RGO acide?

A

pH métrie des 24h

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13
Q

Quel dose d’IPP est utilisée pour le ttt d’un RGO sans lésion œsophagienne? Avec œsophagite?

A

-mi-dose (4 semaines)
-avec œsophagite: mi-dose voire pleine dose si grade 1-2
pleine dose 8 semaines si sévère.

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14
Q

Quel examen faire si on envisage une chirurgie anti-reflux?

A

Une manométrie pour écarter un trouble moteur de l’œsophage ou une hypotonie franche du SIO

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15
Q

Quel est le montage antireflux le plus fréquemment réalisé?

A

Fundoplicature complète selon Nissen

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16
Q

V/F: les prokinétiques (stimulant la motricité oeso-gastrique) n’ont pas d’intérêt dans la prise en charge du RGO

A

Vrai

17
Q

Donner les RHD recommandées dans le cadre du RGO, bien que niveau de preuve très bas

A
  • réduction pondérale
  • arrêt tabac et alcool
  • surélévation tête du lit à 45°
  • intervalle de 3h entre diner et coucher
18
Q

Quel est le traitement initial du RGO sans oesophagite avec symptômes espacés (moins de 1/semaine)

A

Pas d’IPP en 1ère intention
-ttt d’action rapide:
anti-acide
alginate anti-H2 1 à 3/j (cimétidine, ranitidine, famotidine)

19
Q

Quel est le traitement à long terme du RGO sans oesophagite ?

A

Essai IPP à la demande, si rechutes fréquentes ou précoces, IPP à dose minimale efficace

20
Q

Quel est le ttt intial du RGO typique sans oesophagite, avec symptômes rapprochés (plus de 1/semaine)?

A

IPP mi-dose 4 semaines (ou oméprazole pleine dose)

21
Q

Quel est le ttt de cicatrisation d’un RGO avec oesophagite peu sévère (grade 1-2) ? et en prévention des récidives?

A

-IPP mi-dose 4 semaines, qu’on passe à pleine dose si persistance des symptômes
-Prévention des récidives: IPP à dose minimale efficace si rechutes fréquentes
Pas de fibro de contrôle

22
Q

Quel est le ttt de cicatrisation d’un RGO avec oesophagite sévère (grade 3-4) ? Et en prévention des récidives?

A
  • IPP pleine dose 8 semaines (même si sténose ça reste pleine dose et pas double).
  • Prévention des récidives: IPP au long cours à dose minimale efficace
23
Q

V/F: On peut utiliser du baclofène (Liorésal) pour agir sur les relaxations transitoires du SIO

A

vrai, mais il est mal toléré

24
Q

Traitement de la sténose peptique oesophagienne?

A

IPP pleine dose + dilatations endoscopiques

25
Q

V/F: On ne traite par IPP un EBO que s’il est symptômatique

A

Vrai

26
Q

Le traitement par IPP est il recommandé devant des manifestations extra-dig’ prédominantes ou isolées?

A

Non, pas recommandé.

27
Q

Quelles sont les situations de RGO où la chirurgie se discute?

A
  • patients AMÉLIORÉS par le ttt médical mais récidivent à l’arrêt
  • ou sont gênés par les régurgitations
  • volumineuse hernie hiatale
  • persistance d’une reflux anormal sous ttt, documentée
28
Q

Signes d’alarme à rechercher devant un patient avec RGO? (cancer)

A
  • Dysphagie
  • Anémie ferriprive
  • AEG
29
Q

Quelles sont les complications d’œsophagite voire de sténose qui peuvent être révélatrices du RGO?

A
  • hémorragie digestive

- dysphagie +/- AEG

30
Q

Quelles sont les conditions à réunir pour se passer d’examen complémentaires avant de traiter un RGO?

A

symptômes typiques + moins de 50 ans + aucun signe d’alarme

31
Q

Indications de l’EOGD?

A

Symptômes atypiques ou âge >50 ans (à fortiori si signes d’alarmes)

32
Q

Indications de la PH métrie?

A

si PAS d’oesophagite à l’endoscopie et que:

  • manif extra-dig’ compatibles avec RGO
  • persistance symptômes malgré IPP
  • chir anti-reflux envisagée
33
Q

La sclérodermie peut elle être à l’origine d’un RGO?

A

Oui, dans le CREST syndrome

Hépato-Gastro (41 decks)

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