Hernies Flashcards
Au dessus de quelle ligne se situe l’hernie inguinale?
ligne de Malgaigne (épine iliaque AS et épine du pubis)
Quelle est la différence entre hernie et éventration?
hernie = au travers d'une zone de faiblesse naturelle de la paroi abdominale éventration= orifice NON naturel de la paroi abdominale
Quelle hernie est favorisée par la cirrhose avec ascite?
hernie ombilicale
Que peut-il se passer de grave lors de la ponction d’ascite évacuatrice chez un cirrhotique?
étranglement de hernie ombilicale! prévention par pansement compressif
Quel diagnostic si la hernie devient douloureuse, n’est plus réductible et n’est plus impulsive à la toux?
étranglement de hernie
Quel fascia est traversé par la hernie pour qu’on la qualifie de “pariétale”?
fascia transversalis
Comment se nomme une hernie située au dessous de la ligne de Malgaigne?
hernie crurale
A quoi sont secondaires les hernies congénitales du petit garçon?
absence d’oblitération du canal péritonéo-vaginal (idem chez la fille mais c’est le canal de Nück)
la hernie est alors oblique externe
V/F: une hernie inguinale peut apparaître à la station debout prolongée
vrai
Donner les 4 FDR de hernie officiels du collège d’HGE
- BPCO
- Toux chronique
- Constipation
- Dysurie
Si le doigt recouvert du scrotum réduit la hernie inguinale par un trajt oblique en haut et en dehors, la hernie est elle interne ou externe?
hernie oblique externe (indirecte = vaisseaux épigastriques palpés en dedans)
Lorsque les battements des vaisseaux épigastriques sont percus en dehors de la hernie inguinale, la hernie est elle directe ou indirecte?
directe
V/F: la hernie crurale survient presque toujours chez la femme
vrai
Donner 2 diag différentiels de hernie, mais qui sont irréductibles
adénopathie, lipome
Donner 2 diag différentiels génito-scrotal de la hernie
hydrocèle
kyste du cordon
-> différence par la transillumination
Qui s’étrangle le plus souvent entre la hernie inguinale et la crurale?
la hernie crurale
Devant une hernie étranglée, quels examens complémentaires faire?
Aucun si le diagnostic est fait cliniquement: juste le bilan pré-op (anesthésie)
Quels sont les deux types d’intervention chir selon que l’on met en place une prothèse non résorbable ou pas?
- Shouldice: suture musculo-aponévrotique avec plicature du fascia transversalis
- Lichtenstein: interpostion d’une prothèse en tissu synthétique
V/F: une hernie crurale doit toujours être opérée
Vrai
Indication opératoire si hernie inguinale chez enfant
Non
Indication opératoire si hernie inguinale chez enfant de plus de 6 mois?
Oui, indication formelle
V/F: une hernie complètement asymptomatique a un risque extrêmement faible de s’étrangler
vrai: 0,002 événement par année-patient
V/F: après une intervention chirurgicale de la hernie le taux de récidive est inférieur à 5%
Vrai
Complications per op de la cure de hernie?
hémorragie
section du canal déférent
plaie nerveuse (nerf inguinal ou crural)
plaie du contenu de la hernie (grêle vessie colon)
2 principales complications post-op immédiates de la cure de hernie?
hématome
infection (ablation du matériel direct!)
2 complications à long terme de la cure de hernie?
douleurs résiduelles (moins de 5% des patients)
récidive (taux
