Hernies

Question 1

Au dessus de quelle ligne se situe l’hernie inguinale?

Answer 1

ligne de Malgaigne (épine iliaque AS et épine du pubis)

Question 2

Quelle est la différence entre hernie et éventration?

Answer 2

hernie = au travers d'une zone de faiblesse naturelle de la paroi abdominale
éventration= orifice NON naturel de la paroi abdominale

Question 3

Quelle hernie est favorisée par la cirrhose avec ascite?

Answer 3

hernie ombilicale

Question 4

Que peut-il se passer de grave lors de la ponction d’ascite évacuatrice chez un cirrhotique?

Answer 4

étranglement de hernie ombilicale! prévention par pansement compressif

Question 5

Quel diagnostic si la hernie devient douloureuse, n’est plus réductible et n’est plus impulsive à la toux?

Answer 5

étranglement de hernie

Question 6

Quel fascia est traversé par la hernie pour qu’on la qualifie de “pariétale”?

Answer 6

fascia transversalis

Question 7

Comment se nomme une hernie située au dessous de la ligne de Malgaigne?

Answer 7

hernie crurale

Question 8

A quoi sont secondaires les hernies congénitales du petit garçon?

Answer 8

absence d’oblitération du canal péritonéo-vaginal (idem chez la fille mais c’est le canal de Nück)
la hernie est alors oblique externe

Question 9

V/F: une hernie inguinale peut apparaître à la station debout prolongée

Answer 9

vrai

Question 10

Donner les 4 FDR de hernie officiels du collège d’HGE

Answer 10

• BPCO
• Toux chronique
• Constipation
• Dysurie

Question 11

Si le doigt recouvert du scrotum réduit la hernie inguinale par un trajt oblique en haut et en dehors, la hernie est elle interne ou externe?

Answer 11

hernie oblique externe (indirecte = vaisseaux épigastriques palpés en dedans)

Question 12

Lorsque les battements des vaisseaux épigastriques sont percus en dehors de la hernie inguinale, la hernie est elle directe ou indirecte?

Answer 12

directe

Question 13

V/F: la hernie crurale survient presque toujours chez la femme

Answer 13

vrai

Question 14

Donner 2 diag différentiels de hernie, mais qui sont irréductibles

Answer 14

adénopathie, lipome

Question 15

Donner 2 diag différentiels génito-scrotal de la hernie

Answer 15

hydrocèle
kyste du cordon
-> différence par la transillumination

Question 16

Qui s’étrangle le plus souvent entre la hernie inguinale et la crurale?

Answer 16

la hernie crurale

Question 17

Devant une hernie étranglée, quels examens complémentaires faire?

Answer 17

Aucun si le diagnostic est fait cliniquement: juste le bilan pré-op (anesthésie)

Question 18

Quels sont les deux types d’intervention chir selon que l’on met en place une prothèse non résorbable ou pas?

Answer 18

• Shouldice: suture musculo-aponévrotique avec plicature du fascia transversalis
• Lichtenstein: interpostion d’une prothèse en tissu synthétique

Question 19

V/F: une hernie crurale doit toujours être opérée

Answer 19

Vrai

Question 20

Indication opératoire si hernie inguinale chez enfant

Answer 20

Non

Question 21

Indication opératoire si hernie inguinale chez enfant de plus de 6 mois?

Answer 21

Oui, indication formelle

Question 22

V/F: une hernie complètement asymptomatique a un risque extrêmement faible de s’étrangler

Answer 22

vrai: 0,002 événement par année-patient

Question 23

V/F: après une intervention chirurgicale de la hernie le taux de récidive est inférieur à 5%

Answer 23

Vrai

Question 24

Complications per op de la cure de hernie?

Answer 24

hémorragie
section du canal déférent
plaie nerveuse (nerf inguinal ou crural)
plaie du contenu de la hernie (grêle vessie colon)

Question 25

2 principales complications post-op immédiates de la cure de hernie?

Answer 25

hématome

infection (ablation du matériel direct!)

Question 26

2 complications à long terme de la cure de hernie?

Answer 26

douleurs résiduelles (moins de 5% des patients)

récidive (taux