Diarrhée aiguë

Question 1

Triade de la colique ischémique?

Answer 1

douleur abdo+ diarrhée + rectorragie

Question 2

3 traitements possibles de la colite à clostridium?

Answer 2

métronidazole po, vancomycine po, ou fidaxomycine po

Question 3

1ère bactérie causant des TIAC?

Answer 3

Salmonelle non typhique

Question 4

E.Coli entéro-hémorragique: comment s’appelle la toxine?

Answer 4

vérotoxine

Question 5

une diarrhée aiguë évolue depuis moins de cb de temps?

Answer 5

2 semaines

Question 6

Epidémiologie: à quelle période de l’année survient le pic de diarrhée aiguë?

Answer 6

pic hivernal (virus)

Question 7

Que peut on évoquer si plusieurs épisodes de diarrhée aiguë par an?

Answer 7

déficit immunitaire

Question 8

V/F: une diarrhée aiguë fébrile est plutôt bactérienne

Answer 8

Faux, la fièvre ne préjuge pas de la nature bactérienne ou virale de la diarhhée

Question 9

V/F: Une diarrhée survenant jusqu’à 2 mois après l’arrêt d’une antibiothérapie est quand même une “diarrhée des antibiotiques”

Answer 9

Vrai

Question 10

4 médicaments donnant une colite microscopique

Answer 10

veino-toniques
lansoprazole
ticlodipine
sertraline

Question 11

Donner 2 traitements donnant une diarrhée par toxicité entérocytaire

Answer 11

Colchicine

biguanides

Question 12

Quels ions perd -t-on quand on a la diarrhée?

Answer 12

Na, K, bicarbonates

Question 13

Les cernes péri-orbitaires sont elles un signe de deshydratation?

Answer 13

Oui, extra-cellulaire

Question 14

V/F: trouver du staph doré dans les selles est pathogène

Answer 14

Faux, non pathogène

Question 15

V/F: trouver du clostridium difficile dans les selles est pathogène

Answer 15

Pas forcément, s’il n’y pas la toxine A ou B ce n’est pas pathogène.

Question 16

V/F: trouver du E.Coli sauvage dans les selles est pathogène

Answer 16

Faux, E Coli tout simple est normalement présent dans le caca

Question 17

V/F: trouver klebsiella oxytoca dans les selles est pathogène

Answer 17

Vrai, survient souvent après prise d’antibiotiques

Question 18

V/F: trouver du candida dans les selles est pathogène

Answer 18

faux, candida est naturellement présent dans le caca

Question 19

V/F: trouver yersinia enterocolitica dans les selles est pathogène

Answer 19

Vrai, donne un syndrome dysentérique, et mime parfois un crohn

Question 20

DCI du Tiorfan?

Answer 20

Racécadotril

Question 21

Atb thérapie de 1ère intention pour les diarrhées et colites à Campylobacter?

Answer 21

macrolides

Question 22

Combien de mmol de sodium perd-on environ dans les selles en cas de diarrhée?

Answer 22

50 mmol/L

Question 23

Dans quelles situations faire des examens complémentaires en cas de diarrhée ni nosocomiale ni liée aux antibiotiques?

Answer 23

• sd dysentérique et diarrhée sanglante
• sd hydrique ET deshydratation ou sepsis ou terrain vulnérable (valvulopathie, vieux comorbide) ou évolution >3j malgré ttt

Question 24

Quels sont les 3-4 examens fait dans tous les cas (lorsque les examens complémentaires sont indiqués en cas de diarrhée ni aux antibio ni nosocomiale)

Answer 24

• NFS CRP
• Coproculture avec ensemencement sélectif pour Salmonella Shigella et (diarrhée hémorragique) E coli O 157 H7
• EPS

Question 25

Quel examen complémentaire faire en cas de diarrhée hémorragique, en plus de NFS CRP coproculture, EPS?

Answer 25

recto-sigmoïdoscopie | +/- iléoscopie +/- écouvillonnage et biopsies

Question 26

Lorsqu'elle est indiquée, quelle antibiothérapie probabiliste mettre en place pour une diarrhée non liée aux antibiotiques ni nosocomiale?

Answer 26

ciprofloxacine 1 g/j pendant 3 à 5 jours | secondairement adaptée à l'antibiogramme

Question 27

Lorsqu'elle est indiquée, quelle antibiothérapie probabiliste mettre en place pour une diarrhée non liée aux antibiotiques ni nosocomiale mais lors d'un retour de voyage en zone d'endémie?

Answer 27

métronidazole 1,5 g/j pendant 10 j pour cibler les amibes

Question 28

Quel % de sujet sous antibiotiques développent une diarrhée?

Answer 28

10% diarrhée bénigne, transitoire, vite régressive = Dysbiose

Question 29

Donner les 2 germes pathogènes qui peuvent émerger lors d'un ttt antibiotique

Answer 29

clostridium difficile | klebsiella oxytoca

Question 30

Si diarrhée sous atb non sanglante et recherche clostridium négative, quelle CAT?

Answer 30

Coproculture classique avec rechercher salmonelle, shigelle, campylobacter, yersinia

Question 31

Au bout de combien de temps d'hospit dit on d'une diarrhée qu'elle est nosocomiale?

Answer 31

3j d'hospitalisation

Question 32

Donner les 4 FDR d'une diarrhée nosocomiale

Answer 32

- antibiothérapie - âge - présence d'un voisin de chambre - durée d'hospitalisation

Question 33

Donner les 4 principaux germes responsables de diarrhées nosocomiales, dans l'ordre.

Answer 33

clostridium difficile > salmonella > virus >giardia intestinalis

Question 34

Dans une diarrhée aiguë comment calculer le volume de liquide à compenser?

Answer 34

selon la perte de poids corporel

Question 35

Comment doit être l'alimentation accompagnant la réhydratation dans une diarrhée aiguë?

Answer 35

boissons abondantes po | alimentation salée et riche en glucose (riz, pâtes)

Question 36

V/F: le coca comprend tout ce qu'il faut pour compenser les pertes liées à une diarrhée

Answer 36

Faux, il contient de l'eau, du glucose, mais pas de sel: il faut du sel en plus

Question 37

Quelle est la concentration de sodium des solutés de réhydratation orale?

Answer 37

50 mmol/L

Question 38

Avec combien de mL d'eau faut-il reconstitue un sachet de SRO?

Answer 38

200 ml

Question 39

Quel avantage peut apporter les ralentisseurs de transit?

Answer 39

réduire la durée de la diarrhée

Question 40

Quelles sont les 2 situations où les ralentisseurs de transit sont contre-indiqués et pourquoi?

Answer 40

-diarrhée hémorragique -diarrhée fébrile => aggravent les lésions intestinales en diminuant la clairance fécale de l'agent pathogène

Question 41

Quel % des infections à clostridium rechutent?

Answer 41

20%

Question 42

V/F: il y a moins de rechutes de clostridium avec la fidaxomycine que la vancomycine

Answer 42

vrai

Question 43

Faut-il faire un coloscopie devant une diarrhée cholériforme?

Answer 43

non

Question 44

Faut-il faire une coloscopie devant un syndrome dysentérique?

Answer 44

Oui

Question 45

V/F: la diarrhée des antibiotiques est le plus souvent bénigne, liée à une dysbiose

Answer 45

Vrai