Diarrhée aiguë Flashcards
Triade de la colique ischémique?
douleur abdo+ diarrhée + rectorragie
3 traitements possibles de la colite à clostridium?
métronidazole po, vancomycine po, ou fidaxomycine po
1ère bactérie causant des TIAC?
Salmonelle non typhique
E.Coli entéro-hémorragique: comment s’appelle la toxine?
vérotoxine
une diarrhée aiguë évolue depuis moins de cb de temps?
2 semaines
Epidémiologie: à quelle période de l’année survient le pic de diarrhée aiguë?
pic hivernal (virus)
Que peut on évoquer si plusieurs épisodes de diarrhée aiguë par an?
déficit immunitaire
V/F: une diarrhée aiguë fébrile est plutôt bactérienne
Faux, la fièvre ne préjuge pas de la nature bactérienne ou virale de la diarhhée
V/F: Une diarrhée survenant jusqu’à 2 mois après l’arrêt d’une antibiothérapie est quand même une “diarrhée des antibiotiques”
Vrai
4 médicaments donnant une colite microscopique
veino-toniques
lansoprazole
ticlodipine
sertraline
Donner 2 traitements donnant une diarrhée par toxicité entérocytaire
Colchicine
biguanides
Quels ions perd -t-on quand on a la diarrhée?
Na, K, bicarbonates
Les cernes péri-orbitaires sont elles un signe de deshydratation?
Oui, extra-cellulaire
V/F: trouver du staph doré dans les selles est pathogène
Faux, non pathogène
V/F: trouver du clostridium difficile dans les selles est pathogène
Pas forcément, s’il n’y pas la toxine A ou B ce n’est pas pathogène.
V/F: trouver du E.Coli sauvage dans les selles est pathogène
Faux, E Coli tout simple est normalement présent dans le caca
V/F: trouver klebsiella oxytoca dans les selles est pathogène
Vrai, survient souvent après prise d’antibiotiques
V/F: trouver du candida dans les selles est pathogène
faux, candida est naturellement présent dans le caca
V/F: trouver yersinia enterocolitica dans les selles est pathogène
Vrai, donne un syndrome dysentérique, et mime parfois un crohn
DCI du Tiorfan?
Racécadotril
Atb thérapie de 1ère intention pour les diarrhées et colites à Campylobacter?
macrolides
Combien de mmol de sodium perd-on environ dans les selles en cas de diarrhée?
50 mmol/L
Dans quelles situations faire des examens complémentaires en cas de diarrhée ni nosocomiale ni liée aux antibiotiques?
- sd dysentérique et diarrhée sanglante
- sd hydrique ET deshydratation ou sepsis ou terrain vulnérable (valvulopathie, vieux comorbide) ou évolution >3j malgré ttt
Quels sont les 3-4 examens fait dans tous les cas (lorsque les examens complémentaires sont indiqués en cas de diarrhée ni aux antibio ni nosocomiale)
- NFS CRP
- Coproculture avec ensemencement sélectif pour Salmonella Shigella et (diarrhée hémorragique) E coli O 157 H7
- EPS
Quel examen complémentaire faire en cas de diarrhée hémorragique, en plus de NFS CRP coproculture, EPS?
recto-sigmoïdoscopie
+/- iléoscopie +/- écouvillonnage et biopsies
Lorsqu’elle est indiquée, quelle antibiothérapie probabiliste mettre en place pour une diarrhée non liée aux antibiotiques ni nosocomiale?
ciprofloxacine 1 g/j pendant 3 à 5 jours
secondairement adaptée à l’antibiogramme
Lorsqu’elle est indiquée, quelle antibiothérapie probabiliste mettre en place pour une diarrhée non liée aux antibiotiques ni nosocomiale mais lors d’un retour de voyage en zone d’endémie?
métronidazole 1,5 g/j pendant 10 j pour cibler les amibes
Quel % de sujet sous antibiotiques développent une diarrhée?
10%
diarrhée bénigne, transitoire, vite régressive
= Dysbiose
Donner les 2 germes pathogènes qui peuvent émerger lors d’un ttt antibiotique
clostridium difficile
klebsiella oxytoca
Si diarrhée sous atb non sanglante et recherche clostridium négative, quelle CAT?
Coproculture classique avec rechercher salmonelle, shigelle, campylobacter, yersinia
Au bout de combien de temps d’hospit dit on d’une diarrhée qu’elle est nosocomiale?
3j d’hospitalisation
Donner les 4 FDR d’une diarrhée nosocomiale
- antibiothérapie
- âge
- présence d’un voisin de chambre
- durée d’hospitalisation
Donner les 4 principaux germes responsables de diarrhées nosocomiales, dans l’ordre.
clostridium difficile > salmonella > virus >giardia intestinalis
Dans une diarrhée aiguë comment calculer le volume de liquide à compenser?
selon la perte de poids corporel
Comment doit être l’alimentation accompagnant la réhydratation dans une diarrhée aiguë?
boissons abondantes po
alimentation salée et riche en glucose (riz, pâtes)
V/F: le coca comprend tout ce qu’il faut pour compenser les pertes liées à une diarrhée
Faux, il contient de l’eau, du glucose, mais pas de sel: il faut du sel en plus
Quelle est la concentration de sodium des solutés de réhydratation orale?
50 mmol/L
Avec combien de mL d’eau faut-il reconstitue un sachet de SRO?
200 ml
Quel avantage peut apporter les ralentisseurs de transit?
réduire la durée de la diarrhée
Quelles sont les 2 situations où les ralentisseurs de transit sont contre-indiqués et pourquoi?
-diarrhée hémorragique
-diarrhée fébrile
=> aggravent les lésions intestinales en diminuant la clairance fécale de l’agent pathogène
Quel % des infections à clostridium rechutent?
20%
V/F: il y a moins de rechutes de clostridium avec la fidaxomycine que la vancomycine
vrai
Faut-il faire un coloscopie devant une diarrhée cholériforme?
non
Faut-il faire une coloscopie devant un syndrome dysentérique?
Oui
V/F: la diarrhée des antibiotiques est le plus souvent bénigne, liée à une dysbiose
Vrai
