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Hépato-Gastro > Diarrhée aiguë > Flashcards

Diarrhée aiguë Flashcards

1
Q

Triade de la colique ischémique?

A

douleur abdo+ diarrhée + rectorragie

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Q

3 traitements possibles de la colite à clostridium?

A

métronidazole po, vancomycine po, ou fidaxomycine po

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3
Q

1ère bactérie causant des TIAC?

A

Salmonelle non typhique

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4
Q

E.Coli entéro-hémorragique: comment s’appelle la toxine?

A

vérotoxine

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5
Q

une diarrhée aiguë évolue depuis moins de cb de temps?

A

2 semaines

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6
Q

Epidémiologie: à quelle période de l’année survient le pic de diarrhée aiguë?

A

pic hivernal (virus)

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7
Q

Que peut on évoquer si plusieurs épisodes de diarrhée aiguë par an?

A

déficit immunitaire

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8
Q

V/F: une diarrhée aiguë fébrile est plutôt bactérienne

A

Faux, la fièvre ne préjuge pas de la nature bactérienne ou virale de la diarhhée

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9
Q

V/F: Une diarrhée survenant jusqu’à 2 mois après l’arrêt d’une antibiothérapie est quand même une “diarrhée des antibiotiques”

A

Vrai

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10
Q

4 médicaments donnant une colite microscopique

A

veino-toniques
lansoprazole
ticlodipine
sertraline

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11
Q

Donner 2 traitements donnant une diarrhée par toxicité entérocytaire

A

Colchicine

biguanides

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12
Q

Quels ions perd -t-on quand on a la diarrhée?

A

Na, K, bicarbonates

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13
Q

Les cernes péri-orbitaires sont elles un signe de deshydratation?

A

Oui, extra-cellulaire

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14
Q

V/F: trouver du staph doré dans les selles est pathogène

A

Faux, non pathogène

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15
Q

V/F: trouver du clostridium difficile dans les selles est pathogène

A

Pas forcément, s’il n’y pas la toxine A ou B ce n’est pas pathogène.

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16
Q

V/F: trouver du E.Coli sauvage dans les selles est pathogène

A

Faux, E Coli tout simple est normalement présent dans le caca

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17
Q

V/F: trouver klebsiella oxytoca dans les selles est pathogène

A

Vrai, survient souvent après prise d’antibiotiques

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18
Q

V/F: trouver du candida dans les selles est pathogène

A

faux, candida est naturellement présent dans le caca

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19
Q

V/F: trouver yersinia enterocolitica dans les selles est pathogène

A

Vrai, donne un syndrome dysentérique, et mime parfois un crohn

20
Q

DCI du Tiorfan?

A

Racécadotril

21
Q

Atb thérapie de 1ère intention pour les diarrhées et colites à Campylobacter?

A

macrolides

22
Q

Combien de mmol de sodium perd-on environ dans les selles en cas de diarrhée?

A

50 mmol/L

23
Q

Dans quelles situations faire des examens complémentaires en cas de diarrhée ni nosocomiale ni liée aux antibiotiques?

A
  • sd dysentérique et diarrhée sanglante
  • sd hydrique ET deshydratation ou sepsis ou terrain vulnérable (valvulopathie, vieux comorbide) ou évolution >3j malgré ttt
24
Q

Quels sont les 3-4 examens fait dans tous les cas (lorsque les examens complémentaires sont indiqués en cas de diarrhée ni aux antibio ni nosocomiale)

A
  • NFS CRP
  • Coproculture avec ensemencement sélectif pour Salmonella Shigella et (diarrhée hémorragique) E coli O 157 H7
  • EPS
25
Q

Quel examen complémentaire faire en cas de diarrhée hémorragique, en plus de NFS CRP coproculture, EPS?

A

recto-sigmoïdoscopie

+/- iléoscopie +/- écouvillonnage et biopsies

26
Q

Lorsqu’elle est indiquée, quelle antibiothérapie probabiliste mettre en place pour une diarrhée non liée aux antibiotiques ni nosocomiale?

A

ciprofloxacine 1 g/j pendant 3 à 5 jours

secondairement adaptée à l’antibiogramme

27
Q

Lorsqu’elle est indiquée, quelle antibiothérapie probabiliste mettre en place pour une diarrhée non liée aux antibiotiques ni nosocomiale mais lors d’un retour de voyage en zone d’endémie?

A

métronidazole 1,5 g/j pendant 10 j pour cibler les amibes

28
Q

Quel % de sujet sous antibiotiques développent une diarrhée?

A

10%
diarrhée bénigne, transitoire, vite régressive
= Dysbiose

29
Q

Donner les 2 germes pathogènes qui peuvent émerger lors d’un ttt antibiotique

A

clostridium difficile

klebsiella oxytoca

30
Q

Si diarrhée sous atb non sanglante et recherche clostridium négative, quelle CAT?

A

Coproculture classique avec rechercher salmonelle, shigelle, campylobacter, yersinia

31
Q

Au bout de combien de temps d’hospit dit on d’une diarrhée qu’elle est nosocomiale?

A

3j d’hospitalisation

32
Q

Donner les 4 FDR d’une diarrhée nosocomiale

A
  • antibiothérapie
  • âge
  • présence d’un voisin de chambre
  • durée d’hospitalisation
33
Q

Donner les 4 principaux germes responsables de diarrhées nosocomiales, dans l’ordre.

A

clostridium difficile > salmonella > virus >giardia intestinalis

34
Q

Dans une diarrhée aiguë comment calculer le volume de liquide à compenser?

A

selon la perte de poids corporel

35
Q

Comment doit être l’alimentation accompagnant la réhydratation dans une diarrhée aiguë?

A

boissons abondantes po

alimentation salée et riche en glucose (riz, pâtes)

36
Q

V/F: le coca comprend tout ce qu’il faut pour compenser les pertes liées à une diarrhée

A

Faux, il contient de l’eau, du glucose, mais pas de sel: il faut du sel en plus

37
Q

Quelle est la concentration de sodium des solutés de réhydratation orale?

A

50 mmol/L

38
Q

Avec combien de mL d’eau faut-il reconstitue un sachet de SRO?

A

200 ml

39
Q

Quel avantage peut apporter les ralentisseurs de transit?

A

réduire la durée de la diarrhée

40
Q

Quelles sont les 2 situations où les ralentisseurs de transit sont contre-indiqués et pourquoi?

A

-diarrhée hémorragique
-diarrhée fébrile
=> aggravent les lésions intestinales en diminuant la clairance fécale de l’agent pathogène

41
Q

Quel % des infections à clostridium rechutent?

A

20%

42
Q

V/F: il y a moins de rechutes de clostridium avec la fidaxomycine que la vancomycine

A

vrai

43
Q

Faut-il faire un coloscopie devant une diarrhée cholériforme?

A

non

44
Q

Faut-il faire une coloscopie devant un syndrome dysentérique?

A

Oui

45
Q

V/F: la diarrhée des antibiotiques est le plus souvent bénigne, liée à une dysbiose

A

Vrai

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