Dysphagie

Question 1

V/F: L’EOGD avec biopsie est systématique en cas de dysphagie

Answer 1

Vrai

Question 2

Quels syndromes/anneaux donnent des dysphagies?

Answer 2

• Sd de Plummer-Vinson: haut oesophage

- anneau de Schatzki: bas oesophage

Question 3

Pourquoi la sclérodermie peut elle donner une dysphagie?

Answer 3

hypOpéristaltisme du bas oesophage vaec hypotonie sévère du SIO: RGO +/- dysphagie

Question 4

V/F: Si la muqueuse est normale à l’endoscopie on peut se passer de biopsies

Answer 4

FAUX! même si muqueuse normale on biopsie: recherche oesophagite à eosinophiles

Question 5

Une oesophagite à éosinophiles peut elle être responsable de sténose?

Answer 5

Oui

Question 6

V/F: une manométrie oesophagienne peut être utile pour rattacher une douleur d’allure angineuse à l’oesophage

Answer 6

Vrai

Question 7

Quelles tumeurs malignes autres que celles de l’oesophage peuvent donner une dysphagie?

Answer 7

sarcome, mélanome

Question 8

citer une tumeur bénigne pouvant provoquer une sténose de l’oesophage

Answer 8

léiomyome

Question 9

donner 5 causes de sténose non tumorale de l’oesophage

Answer 9

• oesophagite peptique
• oesphagite caustique, radique
• anneau de Schatzki, sd de Plummer-Vinson
• oesophagite à éosinophiles
• compression extrinsèque par ADP ou malformation vasculaire

Question 10

Où se situe le diverticule de Zenker?

Answer 10

A la face postérieure de la jonction pharyngo-oesophagienne

Question 11

Quel diagnostic évoquer si à l’EOGD pour dysphagie on voit un granité blanchâtre, une muqueuse épaissie avec fistules linéaires verticales,
ou des sténoses et aspect de “pseudo-trachée”?

Answer 11

Oesophagite à éosinophiles

Question 12

La doxycycline donne-t-elle des oesophagites?

Answer 12

Oui

Question 13

Le chlorure de potassium donne-t-il des oesophagites?

Answer 13

Oui

Question 14

Donner les 5 médicaments pouvant donner des oesophagites médicamenteuses

Answer 14

doxycycline
alendronate
AINS
Aspirine
chlorure de potassium

Question 15

3 principaux germes responsables d’oesophagites non sténosantes infectieuses?

Answer 15

CMV HSV Candida

Question 16

Dysphagie fonctionnelle: 3 étiologies de troubles moteurs primitifs

Answer 16

• achalasie
• maladies des spasmes oesophagiens
• oesophage “casse-noisette”

Question 17

Dysphagie fonctionnelle: 3 étiologies de troubles moteurs secondaires

Answer 17

• RGO
• sclérodermie, dermatomyosite, lupus
• atteinte innervation/msuculature oeso: diabète, amylose, myasthénie

Question 18

Donner les anomalies retrouvées à la manométrie d’une achalasie de l’oesophage

Answer 18

• absence totale de péristaltisme dans le corps oesophagien, ou contractions non propagées d’amplitude très importante dans l’achalasie vigoureuse
• hypertonie de repos du SIO
• relaxation absente ou incomplète du SIO à la déglutition

Question 19

Pourquoi l’achalasie peut elle évoquer un RGO ou u diverticule au début?

Answer 19

Car stase oesophagienne avec régurgitations

Question 20

Quel diagnostic si à la manométrie pour dysphagie à endoscopie normale on trouve une absence de contractions oesophagiennes propagées en réponse à des déglutitions d’eau?

Answer 20

Achalasie de l’oesophage

Question 21

Anapath de l’achalasie oesophagienne?

Answer 21

Raréfaction des cellules ganglionnaires du plexus d’Auerbach au niveau du cardia

Question 22

Achalasie type I?

Answer 22

classique: pas dé péristaltisme, pas d’augmentation de pression

Question 23

Achalasie type II?

Answer 23

pressurisation de l’oesophag par compression du bolus ingéré entre le sphincter sup et le SIO non fonctionnel

Question 24

Achalasie type III?

Answer 24

Spastique: ondes oesophagiennes non propagées de grande amplitude

Question 25

Si à la manométrie on pense à une achalasie mais qu'il y a une hyperpression a niveau du SIO + âge patient >50 ans, quel diagnostic différentiel évoquer et comment le trouver?

Answer 25

penser à pseudo-achalasie néoplasique par tumeur du cardia | -TDM ou écho-endoscopie

Question 26

Si à la manométrie pour dysphagie à EOGD normale on trouve une pseudo-achalasie et que le patient revient d'Amérique du sud, quelle maladie évoquer?

Answer 26

Maladie de Chagas, donnant une pseudo-achalasie due à Trypanosoma Cruzi (parasite)

Question 27

Objectif du traitement de l'achalasie?

Answer 27

Diminuer la pression du SIO (restaurer un péristaltisme c'est impossible)

Question 28

Traitements possibles de l'achalasie de l'oesophage?

Answer 28

-chir: myotomie extra-muqueuse par coelio -dilatation pneumatique sous endoscopie (moins efficaces ensuite: dérivés nitrés sub-linguaux ou infiltrations intra-sphinctérienne perendoscopique de toxine botulique)

Question 29

Quel est le type de trouble moteur de l'oesophage si à la manométrie on a un SIO normal, et, en alternance avec un péristaltisme normal, plsu de 10% d'ondes anormales, non propagées, amples et répétitives?

Answer 29

Maladie des spasmes oesophagiens

Question 30

Quel est le type de trouble moteur primitif de l'oesophage si à la manométrie oesophagienne on a un SIO normal, des ondes anormales, prolongées, de très grande amplitude, prédominant à la partie distale de l'oesophage?

Answer 30

Oesophage casse-noisette

Question 31

V/F: l'oesophage à éosinophiles s’accompagne d'éosinophilie sanguine

Answer 31

Vrai