Parasitoses digestives Flashcards
Taenia saginata est-il un vers tropical ou cosmopolite?
cosmopolite
V/F: les anneaux que perd le taenia quand ils sont à maturité contiennent de nombreux oeufs/embryophores
Vrai, oeufs très résistants
Quand un oeuf de taenia saginata est ingéré par un bovin, où se logent les embryons pour devenir des larves? quel est alors leur nom?
igration des embryons dans les MUSCLES où ils deviennent des larves = Cysticerques
Comment l’homme se contamine -t-il avec le taenia?
ingestion de viande crue ou mal cuite contenant des larves vivantes
Comment conserver/cuire la viande pour tuer les larves de Taenia?
cuisson >45° C ou congélation prolongée: plusieurs jours à -20°C
Signes cliniques du portage de taenia?
anorexie ou boulimie, nausées, alternance diarrhée/constipation, douleurs abdo
V/F: on fait une sérologie pour diagnostiquer un taenia
Faux, sans intérêt
-> examen des anneaux (selles ou slip) ou embryophores (EPS)
Traitement du taenia?
NICLOSAMIDE
ou praziquantel, mais utilisation hors-AMM
Comment s’appelle le taenia du porc?
Taenia solium
Pourquoi le taenia solium passe t il plus souvent inapercu que le taenia saginata?
Taenia solium: anneaux émis passivement dans les selles
Taenia saginata: anneaux émis activement dans les selles
Quel est le risque majeur du développement de taenia solium chez l’homme?
Cysticercose avec atteinte muscle, oeil, cerveau et parfois même la moelle épinière
Traitement de la cysticercose?
Albendazole ou Praziquantel
Que faut-il ajouter au ttt anti-parasitaire dans la cysticercose cérébrale et pourquoi?
corticoides (éviter exacerbation des signes -HTIC, comitialité- lors de la lyse parasitaire)
V/F: l’ascaridiose est devenue rare dans les pays tempérés
vrai
De quel paramètre dépendent les manifestations cliniques de l’ascaridiose?
du nombre de parasites
Comment est qualifié le cycle de l’Ascaris?
Cycle pneumentérique: tube dig-> circulation porte->poumon ->alvéole ->VAS -> déglutition
ponte 2 mois après
Décrire le Sd de Loffler possible dans l’ascaridiose (clinique, radio, bio)
- Clinique: fièvre, toux productive (sèche dans pilly), dyspnée
- Radio Thorax: infiltrat fugace
- Bio: hyperésinophilie
A quel moment du cycle de l’ascaris peuvent survenir des signes allergiques et le sd de Loffler?
lors de la migration larvaire
Au bout de combien de temps après la contamination par l’ascaris peut-on retrouver les oeufs à l’EPS?
2 mois après la contamination seulement
TTT de l’Ascaris?
albendazole ou flubendazole
V/F: la sérologie n’a pas d’intérêt dans le diagnostic de l’ascaridiose
Vrai
Quel est le nom du vers de l’oxyurose?
Entérobius vermicularis
Dans quelle partie du tube digestif se logent les larves et adultes de l’oxyurose? A quel endroit les femelles pondent-elles leurs oeufs?
larves et adultes dans la région caeco-appendiculaire,
ponte au niveau des plis radiés de l’anus
Y a t il une hyperéosinophilie dans l’oxyurose?
oui
Y a t il une hyperéosinophilie dans la contamination par le taenia?
pas trop
Y a t il une hyperéosinophilie dans l’ascaridiose?
oui, qui peut être importante surtout si sd de Loffler
Comment faire simplement le diagnostic d’oxyurose?
Scotch Test: examen microscopique des oeufs
Traitement de l’oxyurose?
Albendazole, flubendazole ou pyrantel, répété à 2-3 semaines pour prévenir réinfestation
Quelle est la forme contaminante du Giardia Intestinalis?
le kyste (forme résistante du parasite)
Dans quelle partie du tube digestif le kyste se transforme-t-il en trophozoïte?
dans le duodénum
Quel est le mode de transmission de la giardiose?
contamination oro-fécale
Quel est le risque de la Giardiose?
atrophie villositaire subtotale (trophozoïtes se fixent sur la bordure en brosse des entérocytes du duodénumet du jejunum)
V/F: la Giardiose donne des diarrhées glairo-sanglantes
Faux! quand elle est symtpomatique elle donner une “patraquerie digestives”= douleurs épigastriques, ballonnements…
Diagnostics différentiels de la Giardiose dans ses formes atypiques?
- ulcère ou pancréatites si douleurs transfixiantes au premier plan
- DICV, déficit en IgA si infestation massive et chronique donnant tableau de malabsorpton + dénutrition
Comment faire le diagnostic de la Giardiose?
EPS répétés (3 en tout)
ttt anti-parasitaire de la giardiose? comment en contrôler l’efficacité? quel ttt de 2e intention si échec?
ttt= métronidazole
EPS de contrôle à 1 mois de la fin du ttt
si échec, albendazole en 2e intention
Giardia intestinalis: cosmopolite ou tropical?
Les 2
Amibiase: l’amibe est elle cosmopolite ou tropicale?
tropicale
V/F: l’amoebose peut être mortelle
vrai, 100 000 décès par an dans le monde
Quelle est la forme végétative mobile et la forme contaminante de entamoeba Histolytica ?
forme végétative mobile: trophozoïte
forme contaminante: kystes
Atteinte extra-intestinales de l’amoebose: quel est l’organe le plus souvent atteint et les 2 autres possibles?
foie= souvent atteint (abcès)
poumon et cerveau sont possibles aussi
V/F: l’EPS ne peut distinguer les kystes d’entamoeba histolytica de ceux d’entamoeba dispar, amibe non pathogène
Vrai
V/F: Il n’y a ni fièvre ni AEG dans l’amoebose intestinale
Vrai
Donner les 4 formes d’amoebose intestinale et le terrain sur lequel elles surviennent
- forme habituelle (tout le monde)
- forme dysentérique (enfant pays tropical)
- forme fébrile (autre pathogène ou atteinte foie en +)
- colite aiguë grave (terrain fragilisé)
V/F: L’amoebose hépatique est une forme rare de l’amoebose
vrai
V/F: l’amoebose hépatique succède toujours à une amoebose intestinale
Vrai, TOUJOURS! les trophozoïtes intestinaux sont transportés au foie par voie portale
Signes cliniques de l’amoebose hépatique?
Fièvre élevée, frissons
fouleurs HCD et/ou région scapulaire droite
hépatomégalie douloureuse
Signes biologiques de l’amoebose hépatique?
HPNN
SANS hyperéosinophilie
perturbations modérées du BHC
Aspect écho et TDM des kystes amibiens hépatiques?
écho: images arrondies hypoéchogènes
TDM: images hypodenses avec réhaussement du parenchyme autour
Donner 2 diagnostics différentiels de l’abcès amibien hépatique
- abcès hépatique à pyogènes
- tumeur maligne nécrosée
Qu’est ce qui fait le diagnostic d’amoebose intestinale à l’EPS?
trophozoïtes mobiles hématophages (très fragiles donc observables que pdt qq minutes)
si on voit des kystes on ne peut distinguer dispar de histolytica
Quelles techniques nouvelles en France commencentà être utilisées pour distinguer les kystes d’enamoeba dispar et histolytica à l’EPS?
ELISA ou PCR
V/F: on peut faire le diagnostic d’amoebose intestinale par endoscopie + biopsie
Vrai, mais visualisation d’amibes hématophages 1 fois sur 2 seulement
macro: ulcérations en coup d’ongle
biopsie: abcès en bouton de chemise
Quel test fait le diagnostic de certitude de l’amoebose hépatique quand il est positif?
sérologies amibiennes
peu souvent + dans les formes intestinales, mais spécifiques
Traitement de l’amoebose intestinale?
métronidazole 1,5 g/j pendant 10 jours
avec ajout d’un amoebicide de contact 3j avant fin du ttt: tiliquinol 10 j
Comment et quand contrôler l’élimination du parasite? (amibe)
contrôle EPS 1 mois après fin du traitement. Si pas de disparition, nouveau ttt par amoebicide de contact
V/F: la Giardiose est une infection fréquente chez le voyageur et les enfants d’âge pré-scolaire
Vrai
Dans les pays développés, que doit on rechercher chez un patient qui a une forme chronique de giardiose?
déficit immunitaire
V/F: un français qui n’a pas séjourné en zone d’endémie peut avoir une amibiase à entamoeba dispar
vrai
V/F: l’amibiase hépatique s’accompagne d’une hyperéosinophilie
FAUX!!!!!!!!!!!!
