Troubles du sommeil

Question 1

Définition du SAOS

Answer 1

Critères A ou B ET C :
A somnolence diurne non expliquée par d’autres facteurs
B deux critères parmi les suivants non expliqués par d’autres facteurs : ronflements, sensations d’étouffement ou du suffocation pendant le sommeil, éveils répétés pendant le sommeil, sommeil non réparateur, fatigue diurne, difficultés de concentration, nycturie
C index d’apnées ou d’hypopnées IAH >= 5

Question 2

Définition et différents types d’apnée

Answer 2

arrêt du flux aérien bucco-nasal pendant plus de 10 s

• obstructive : persistance de mouvements respiratoires
• central : disparition des mouvements respiratoires

Question 3

Examens complémentaires en cas de suspicion de troubles du sommeil

Answer 3

1 polygraphie ventilatoire
/!\ risque de sous-estimation de l’IAH

2 polysomnographie si discordance avec la polygraphie ou si patient insomniaque

+ gaz du sang et EFR chez les patients obèses pour rechercher un SOH

Question 4

Facteurs de risque

Answer 4

sexe masculin
obésité
âge entre 50 et 70 ans
anomalies des VAS

Question 5

Définition d’une hypopnée

Answer 5

diminution > 50% du débit aérien sur au moins 10 s ou < 50% avec désaturation > 3% ou micro-éveil

Question 6

Définition du SOH

Answer 6

= syndrome d'obésité-hypoventilation
3 critères diagnostiques : 
- obésité
- hypercapnie
- SAOS

Question 7

Prise en charge d’un SAOS

Answer 7

-perte de poids
- activité physique
- PPC (VNI si SOH avec hypercapnie et comorbidités)
- orthèse d’avancée mandibulaire
- chirurgie d’avancée maxillo-mandibulaire
–> PPC puis PPC + OAM si SAOS léger
PPC + OAM directement si SAOS sévère
Chirurgie en dernière intention

Question 8

Signes cliniques orientant vers des troubles ventilatoire lors du sommeil

Answer 8

Nocturnes :

• ronflements
• pauses respiratoires
• micro éveil avec suffocation
• nycturie

Diurnes :

• somnolence
• troubles cognitifs ou de l’humeur
• céphalées matinales
• troubles de la libido

Question 9

Complications

Answer 9

Risque x2-3 d'accidents de la route 
Risque x2 d'HTA, d'AVC et autres comorbidites cardio 
Diabète 
Dyslipidemies 
Syndrome métabolique

Question 10

Suivi d’un SAS

Answer 10

• consult + GDS à 1 mois

- oxymétrie nocturne à domicile pour vérifier normalisation Sat