Dissection aortique

Question 1

Physiopathologie

Answer 1

dissection aortique = déchirure intimale avec passage de sang dans un faux chenal entre l’intima et la média

association d’un terrain prédiposant (maladie des tissus) et de facteurs déclenchants (pic d’HTA +++)

Question 2

Clinique

Answer 2

douleur thoracique
asymétrie des pouls et des tensions entre les bras
souffle d’insuffisance aortique

Question 3

Caractéristiques de la douleur

Answer 3

douleur migratrice, irradiant dans le dos et les lombes, brutale et très intense

Question 4

Examens complémentaires

Answer 4

radio (quasi-systématique si douleur thoracique) : médiastin sup large

ETT (puis ETO au bloc opératoire) : voile intimal

angioscan thoracique +++ : flap intimal, porte d’entrée et faux chenal

Question 5

Classification de Stanford

Answer 5

Type A : prend l’aorte ascendante (+/- descendante)

Type B : aorte descendante uniquement

Question 6

Complications

Answer 6

extension aux coronaires, aux TSA ou aux artères rénales

insuffisance aortique

hémothorax, hémopéricarde, hémomédiastin

Question 7

Prise en charge

Answer 7

hospit en réa ou USIC
contrôle tensionnel par b-bloquants ou IEC +++
morphiniques
type A : chirurgie

/!\ CI aux anti-coagulants dose curative