Infections broncho-pulmonaires

Question 1

Clinique

Answer 1

toux initialement sèche puis productive
expectorations purulentes
dyspnée 
fièvre < 38,5
crépitants et râles, matité, baisse du murmure vésiculaire, hausse des vibrations vocales

Question 2

Signes radiologiques

Answer 2

condensation alvéolaire

opacités non-systématisées

Question 3

Définition d’une infection communautaire

Answer 3

infection acquise en dehors d’un établissement hospitalier ou dans les 48 premières heures d’une hospitalisation

Question 4

Principales agents d’infections communautaires

Answer 4

Pneumocoque, légionelle et virus (H. influenza +++)

Question 5

Examens complémentaires

Answer 5

radio
écho et ponction si épanchement pleural associé
examen microbio : NFS + CRP + hémoc + ECBC + PCR multiplex sur écouvillon naso-pharyngé + antigénurie légionelle et pneumocoque

Question 6

Score CRB65

Answer 6

Confusion, Respiration > 30, Basse tension (PAD < 60 ou PAS < 90) et âge > 65 ans

si 0 critère : ambulatoire
si 1 critère ou plus : éval à l’hôpital

Question 7

Critères d’hospitalisation

Answer 7

signes de gravité
incertitude diagnostique
échec à domicile
risque de décompensation d'une maladie sous-jacente
risque d'inobservance

Question 8

Critères d’hospitalisation en réa

Answer 8

VNI
FR > 30
sat < 90%
atteinte bilatérale ou multi-lobaire
défaillance d'organes

Question 9

Prise en charge

Answer 9

sujet jeune : amox en ambulatoire
sujet âgé : augmentin en hospit
sujet grave : C3G et macrolides IV en réa

(adapter les antibios à l’antibiogramme)

Question 10

Définition d’infection nosocomiale

Answer 10

Infection apparaissanr plus de 48h après le début de l’hospitalisation