TROUBLES DU COMPORTEMENT ALIMENTAIRE CHEZ L'ENFANT ET L'ADOLESCENT Flashcards
Anorexie mentale
Psychique, après avoir éliminé les causes organiques
Anorexie organique
Dénutrition suite à une maladie
Anorexie mentale - épidémiologie
1 à 1,5% de la population française
90% étant des filles
Après la puberté, âge moyen : 17 ans
2 pics de fréquence : 13-14 ans / 18-20 ans
10% de formes prépubères (moins bon pronostic)
Touche tous les niveaux socio-culturels mais le plus souvent les familles de bon niveau
AM - signes d’appel
Ralentissement de la croissance staturale
Retard pubertaire
Problème de poids, d’alimentation ou d’anorexie
Aménorrhée primaire ou secondaire ou cycles irréguliers plus de 2 ans après les premières règles
Hyperactivité physique et sportive
Hyperinvestissement intellectuel ou de la scolarité
Fractures liées à l’ostéoporose
IMC (kg/m2)
Poids/Taille2
Triade des 2A
Anorexie
Amaigrissement
Aménorrhée
2 types d’AM
Type restrictif = anorexie mentale restrictive
Type avec accès hyperphagiques et/ou prise de purgatifs = anorexie mentale avec hyperphagie et/ou purgatifs
AM - signes somatiques
Cheveux secs et tombants, ongles striés et cassants, peu sèche, lanugo, augmentation de la pilosité, problèmes dentaires et gencives si vomissements chroniques associés et hypertrophie des parotides Troubles cardiovasculaires Hypothermie Constipation Fractures liées à l’ostéoporose
AM - Contexte psychologique
Enfance sans histoire
Hyperinvestissement scolaire, milieu aisé
Isolement relationnel
Relation de dépendance ou fusionnelle avec un des parents
Anorexies dans les générations précédentes
Déni de la gravité
Sentiment de dysmorphophobie
Faiblesse de l’estime de soi
AM - Troubles psy associés
Suicidalité importante
Épisodes dépressifs
Problèmes d’addiction
Troubles anxieux, troubles du sommeil
AM - traitement
PEC multidisciplinaire : somatique et psychologique, dans la durée +++
Boulimie
Consommation exagérée d’aliments avec perte de contrôle des prises, rapidement, sans rapport avec la sensation de faim et qui sera toujours suivie par des conduites compensatoires (purgatives, jeun, vomissements, exercices physiques), qui visent à diminuer la prise de poids
Boulimie - épidémiologie
Davantage les filles que les garçons
1,5 % de la population féminine et 3-4 filles pour 1 garçon
Crises durent moins de 2 heures
Il faut un minimum de trois mois pour avérer la boulimie
Phase de la boulimie
Phase 1 : phase prodromique: débute par une sensation vague, très désagréable : malaise, angoisse, nervosité, anxiété. Besoin impérieux de nourriture avec ou sans sensation de faim.
Phase 2 : crise boulimique : début brutal. Ingestion irrépressible d’une très grande quantité de nourriture hypercalorique, en peu de temps, sans réel plaisir, jusqu’à l’arrêt de la crise, lorsque la personne sent un malaise, a la nausée.
Phase 3 : phase résolutive: le sentiment de honte, de remords de ce qu’ils ont fait. Conscience douloureuse du caractère morbide du trouble.
Anorexie vs. boulimie
Anorexie : déni
Boulimie : pas de déni, honte et culpabilité
