Quand l'alimentation pose problème - Laigle Flashcards
Quels sont les différents aspects de l’alimentation ?
Aspects nutritif, psychologique, hédonique (plaisir)
Difficultés pour les patients dysphagiques
Isolement social
Conduites d’évitement vis-à-vis de l’alimentation (dénutrition + déshydratation)
Objectifs de la PEC
Rétablissement du confort et de la notion de plaisir
Pathologies congénitales
IMC, IMOC
Pathologies acquises
TC, encéphalite, AVC
Pathologies dégénératives
SLA, Parkinson
D’un point de vue anatomique, qu’avons-nous besoin pour manger ?
Lèvres, langue, voile du palais, joues
Pharynx, oesophage, appareil digestif
Quels sont les deux sphincters de la cavité buccale ?
Sphincter antérieur : orbiculaire dès lèvres
Sphincter postérieur : sphincter vélopharyngé (voile du palais, piliers antérieurs du voile, BDL)
Muscles de la langue (nombre)
17 muscles
Réservoirs de sécurité
Réservoir gingivo-jugal (capacité limitée)
Réservoir sublingual (capacité limitée)
Repli épiglottique (+ vallécules)
Sinus piriformes (les + importants)
2 voies du pharynx
Voie digestive et voie respiratoire
2 temps buccaux
Volontaire et automatique
Qui gère la mastication ?
Noyaux Gris Centraux
Temps buccal volontaire
cortex pré-moteur - cortex moteur - faisceau géniculé - noyaux moteurs des NC du TC : V, VII, XII
Quels sont les trois zones réflexogènes (réflexe nauséeux ++) ?
BDL
Voile
Paroi postérieure du pharynx
3 temps de la déglutition
Temps buccal
Temps pharyngien
Temps oesophagien
Temps pharyngien
Automatique
Du bolus vers le SSO
Protection des voies respiratoires
Voile relevé, ascension du larynx par élévation BDL, bascule de l’épiglotte, accolement des PV
Temps oesophagien
SSO s’ouvre permettant la progression du bolus dans l’oesophage jusqu’au SIO
Qu’est-ce qu’une fausse route ?
Présence d’éléments étrangers dans les voies respiratoires du larynx
Signes directs de détection d’une FR
Toux
Changement dans la qualité de voix (“mouillée”, “graillonnante”)
Apparition de rictus, grimaces ou visage figé
Augmentation de mouvements parasites (spasticité, mouvements athétosiques)
Signes d’étouffement
Risque majeur de la FR
Décès par étouffement
Mode de protection principal lors d’une FR
Toux
Quels sont les signes d’étouffement ?
Brusque changement de couleur de peau
Accélération des rythmes cardiaque et respiratoire
Transpiration soudaine
Dyspnée ou respiration bruyante (stridor)
Signes indirects de détection d’une FR
Épisodes de fièvre inexpliqués à répétition, broncho-pneumopathie de déglutition
Cassures de la courbe staturo-pondérale
Adaptations spontanées de l’entourage
Quand surviennent les FR directes ?
Avant le réflexe de déglutition, pendant la manipulation du bolus en intra-buccal
Raisons des FR directes
Perte de la sensibilité, retard ou abolition du réflexe de déglutition Mauvais positionnement (tête en hyper-extension)
Position de sécurité
Tête en légère flexion
Quand surviennent les FR indirectes ?
Après la déglutition (stases ++)
Cause de FR indirecte
Stases
RGO
Obstruction totale du larynx lors d’une FR au morceau
5 grandes claques dans le dos + manœuvre de Heimlich
FR avec texture homogène qui coule lentement (compote)
Accompagner la toux pour la rendre plus puissante et plus efficace
Notion de bien-être
Surveiller l’hygiène bucco-dentaire
Surveiller les problèmes de constipation
Surveiller les problèmes de ballonnement (décubitus latéral gauche)
Éviter l’encombrement nasal
