Quand l'alimentation pose problème - Laigle

Question 1

Quels sont les différents aspects de l’alimentation ?

Answer 1

Aspects nutritif, psychologique, hédonique (plaisir)

Question 2

Difficultés pour les patients dysphagiques

Answer 2

Isolement social

Conduites d’évitement vis-à-vis de l’alimentation (dénutrition + déshydratation)

Question 3

Objectifs de la PEC

Answer 3

Rétablissement du confort et de la notion de plaisir

Question 4

Pathologies congénitales

Answer 4

IMC, IMOC

Question 5

Pathologies acquises

Answer 5

TC, encéphalite, AVC

Question 6

Pathologies dégénératives

Answer 6

SLA, Parkinson

Question 7

D’un point de vue anatomique, qu’avons-nous besoin pour manger ?

Answer 7

Lèvres, langue, voile du palais, joues

Pharynx, oesophage, appareil digestif

Question 8

Quels sont les deux sphincters de la cavité buccale ?

Answer 8

Sphincter antérieur : orbiculaire dès lèvres

Sphincter postérieur : sphincter vélopharyngé (voile du palais, piliers antérieurs du voile, BDL)

Question 9

Muscles de la langue (nombre)

Answer 9

17 muscles

Question 10

Réservoirs de sécurité

Answer 10

Réservoir gingivo-jugal (capacité limitée)
Réservoir sublingual (capacité limitée)
Repli épiglottique (+ vallécules)
Sinus piriformes (les + importants)

Question 11

2 voies du pharynx

Answer 11

Voie digestive et voie respiratoire

Question 12

2 temps buccaux

Answer 12

Volontaire et automatique

Question 13

Qui gère la mastication ?

Answer 13

Noyaux Gris Centraux

Question 14

Temps buccal volontaire

Answer 14

cortex pré-moteur - cortex moteur - faisceau géniculé - noyaux moteurs des NC du TC : V, VII, XII

Question 15

Quels sont les trois zones réflexogènes (réflexe nauséeux ++) ?

Answer 15

BDL
Voile
Paroi postérieure du pharynx

Question 16

3 temps de la déglutition

Answer 16

Temps buccal
Temps pharyngien
Temps oesophagien

Question 17

Temps pharyngien

Answer 17

Automatique
Du bolus vers le SSO
Protection des voies respiratoires
Voile relevé, ascension du larynx par élévation BDL, bascule de l’épiglotte, accolement des PV

Question 18

Temps oesophagien

Answer 18

SSO s’ouvre permettant la progression du bolus dans l’oesophage jusqu’au SIO

Question 19

Qu’est-ce qu’une fausse route ?

Answer 19

Présence d’éléments étrangers dans les voies respiratoires du larynx

Question 20

Signes directs de détection d’une FR

Answer 20

Toux
Changement dans la qualité de voix (“mouillée”, “graillonnante”)
Apparition de rictus, grimaces ou visage figé
Augmentation de mouvements parasites (spasticité, mouvements athétosiques)
Signes d’étouffement

Question 21

Risque majeur de la FR

Answer 21

Décès par étouffement

Question 22

Mode de protection principal lors d’une FR

Answer 22

Toux

Question 23

Quels sont les signes d’étouffement ?

Answer 23

Brusque changement de couleur de peau
Accélération des rythmes cardiaque et respiratoire
Transpiration soudaine
Dyspnée ou respiration bruyante (stridor)

Question 24

Signes indirects de détection d’une FR

Answer 24

Épisodes de fièvre inexpliqués à répétition, broncho-pneumopathie de déglutition
Cassures de la courbe staturo-pondérale
Adaptations spontanées de l’entourage

Question 25

Quand surviennent les FR directes ?

Answer 25

Avant le réflexe de déglutition, pendant la manipulation du bolus en intra-buccal

Question 26

Raisons des FR directes

Answer 26

Perte de la sensibilité, retard ou abolition du réflexe de déglutition
Mauvais positionnement (tête en hyper-extension)

Question 27

Position de sécurité

Answer 27

Tête en légère flexion

Question 28

Quand surviennent les FR indirectes ?

Answer 28

Après la déglutition (stases ++)

Question 29

Cause de FR indirecte

Answer 29

Stases

RGO

Question 30

Obstruction totale du larynx lors d’une FR au morceau

Answer 30

5 grandes claques dans le dos + manœuvre de Heimlich

Question 31

FR avec texture homogène qui coule lentement (compote)

Answer 31

Accompagner la toux pour la rendre plus puissante et plus efficace

Question 32

Notion de bien-être

Answer 32

Surveiller l’hygiène bucco-dentaire
Surveiller les problèmes de constipation
Surveiller les problèmes de ballonnement (décubitus latéral gauche)
Éviter l’encombrement nasal