MALTRAITANCE ET ABUS SEXUEL (Cravero) Flashcards
Maltraitance
Non-respect des droits et des besoins fondamentaux des enfants
Facteurs de mauvais pronostics
Lorsque la maltraitance est précoce avec une notion de répétition et de chronicité
Maltraitance infantile
Violences et abus physiques, sexuels, psychologiques
Négligences lourdes
La maltraitance infantile peut entraîner
Mort inattendue du nourrisson
Syndrome du bébé secoué
Syndrome de Silverman
Syndrome de Münchausen
Syndrome de Silverman
Les parents frappent leurs enfants entraînant des fractures multiples non visibles de l’extérieur
Syndrome de Münchausen
Syndrome par procuration où l’un des deux parents, le plus souvent la mère, fait croire que son enfant à une certaine maladie voire peut la lui provoquer
Nombre de signalements par an
Environ 100 000
Situations à risque de maltraitance
Prématurité Handicap Troubles du développement/comportement Troubles de l'attachement/investissement Deuil Séparation conjugale Déménagements Violences conjugales Maltraitance pendant l'enfance Addiction Isolement social Troubles psychiatriques
Signe d’alerte chez le nourrisson
Pleurs inconsolables
Signes d’alerte chez l’enfant
Toutes lésions suspectes chez un enfant qui n’a pas acquis la marche
Négligence/carence
Signes d’alerte chez les parents
Explications suspectes
Retard de recours aux soins
Banalisation des faits
Relation parents-enfant étrange
Signes d’alerte chez l’adolescent
Plaintes somatiques inexpliquées Cauchemars Dégradation du comportement et de la scolarité Mises en danger Dévalorisation Crise suicidaire
Critères du syndrome de Münchausen
- survenue chez un enfant d’une maladie simulée et / ou produite par un parent
- demandes insistantes des parents ou de l’un d’eux auprès des médecins pour examiner et soigner l’enfant conduisant à des procédures thérapeutiques multiples
- déni de la connaissance de la cause de la maladie par le parent responsable
- disparition des symptômes quand l’enfant est séparé du parent responsable
Abus sexuel sur mineur
1 fille sur 8 et 1 garçon sur 10 avant l’âge de 18 ans
3 fois sur 4 cet abus est exercé par un membre de la famille ou un proche
Troubles de stress post-traumatique
- reviviscence de jour, de nuit du trauma
- phénomènes de dissociation
- réactions d’évitement de tout ce qui rappelle le trauma
- hyperactivité neurovégétative
- remaniement de la personnalité
- réactivation : confrontation à l’agresseur/grossesse qui réactive le traumatisme et post-partum
Intervention précoce
Dès lors où l’on est alerté par certains signes, l’ensemble des soignants est libéré du secret professionnel.
Le signalement est indispensable aux autorités, il se fait par écrit ou par téléphone.
Si urgence : signalement médical directement faxé au Procureur de la République avec demande d’Ordonnance de Placement Provisoire (OPP).
Hospitalisation et/ou un placement à l’ASE en urgence
Sans urgence : lorsque le pronostic vital de l’enfant n’est pas en danger. On transmet l’information préoccupante (IP) à la Cellule de Recueil des Informations Préoccupantes (CRIP).
Harcèlement scolaire
L’enfant est rudoyé, persécuté par ses pairs à l’école.
Avec des personnes du même âge.
Cyber bullying
Autre forme de harcèlement (sur internet)
Cadre de la maltraitance
Cadre intra-familial (>80%) ou extra-familial
Maltraitance sexuelle
Fait de forcer ou inciter le mineur à prendre part à une activité sexuelle avec ou sans contact physique et /ou l’exploiter sexuellement
Confessions après un viol
Peu de personne en parle ou se confie à son entourage (45%) ou à un professionnel (19%) à l’âge adulte
Signes d’alerte - maltraitance sexuelle
Plaintes somatiques inexpliquées
Troubles du sommeil/cauchemars, troubles alimentaires et problèmes de poids
Dégradation du comportement et de la scolarité, mises en danger
Scarifications
Idées suicidaires, antécédents de tentatives de suicide, épisode dépressif, trouble de stress post-traumatique
Signes de la sphère génitale et anale, désinvestissement corporel ou hyperféminité, sexualité anarchique, IVG
Tatouages et piercings
Stress post-traumatique
Plus d’un mois après l’évènement
Numéro téléphone - enfant maltraité
119
L’examen médico-judiciaire a lieu si l’agression date de
moins de 72h avec notion de pénétration
PEC thérapeutique
Étayage social et éducatif de la famille Abord psychothérapeutique de la famille Séparation de l’enfant/adolescent du contexte familial Psychiatrie de l’enfant ou adolescent Prévention précoce
