BILAN ORTHOPHONIQUE AVEC UN ENFANT SOURD (DE LAMAZE) Flashcards
Signes d’alerte 0-3 mois
absence de sursaut aux bruits forts et sommeil imperturbable
Signes d’alerte - à partir de 6 mois
absence de vocalise et de recherche de la source sonore si elle n’est pas visible
Signes d’alerte - entre 9 et 12 mois
Défaut de réaction aux ordres simples et pas de mimique en réponse
Absence de lallation
Signes d’alerte - à partir de 12 mois
l’enfant doit commencer à prononcer des mots
Signes d’alerte - vers 18 mois
vérifier qu’il est capable de désigner des parties du corps
Signes d’alerte - à 2 ans
l’un des signes caractéristiques est une incapacité à désigner nommément des images ou associer 2 à 3 mots
Signes d’alerte - à 3 ans
il doit comprendre les consignes complexes
Signes d’alerte - à 4 ans
s’il présente des troubles de l’articulation, pensez à une éventuelle surdité, même légère
Signes d’alerte - après 4 ans
être vigilant sur les difficultés scolaires, l’augmentation du volume de la télévision, la tendance à
l’isolement, le besoin de faire répéter ses parents…
Dépistage systématique
En maternité PEA/OEA
Audiométrie tonale/vocale
Réflexe cochléo-palpébral
Clignement bilatéral des paupières provoqué par la brusque perception d’un bruit
Calcul de la surdité
Moyenne des 500, 1000, 2000, 4000 Hz
Fréquence de la parole
65 dB
Si on n’a pas 500, 1000 et 2000 Hz
très gêné
Si on a 500 et pas 1000 et 2000 Hz
très gêné
Si on a 500, 1000 et pas 2000 Hz
moins gêné
Surdité péri-linguistique
Entre 3 et 4 ans
Surdité congénitale
À la naissance
Surdité pré-linguistique
0-3 ans
Surdité post-linguistique
Après 4 ans
Surdité péri-natale
Période péri-natale
Quelles évaluations durant le bilan?
Bilan perceptif
Bilan LO
Bilan LE
Bilan logico-maths si difficultés
Échelles et questionnaires subjectifs
CAP
MAIS
4 étapes du traitement de l’information
Alerte/détection
Discrimination
Identification - reconnaissance en liste fermée/ouverte
Compréhension en lien avec le niveau de LO
Listes ouvertes (mots)
Lafon Petits
Saussus et Boorsma
Dissylabiques de Fournier
Lafon Grands
Listes ouvertes (phrases)
Phrases pour Petits
HINT
MMBA
< 50% de réception
le message ne peut pas être compris sauf si le contexte/le message non-verbal le permet
Entre 50% et 80% de réception
peut compenser et comprendre le sens global, mais les lacunes sont nombreuses et les contre-sens fréquents
> 80% de réception
la compréhension complète est possible sous réserve d’une attention soutenue et d’une bonne
suppléance mentale
100% de réception
même situation qu’un entendant
Batteries existantes
TERMO
TEPPP
BIA
listes du Collège National d’Audioprothèse
Chez l’enfant sourd, le premier domaine à éduquer
Perception (condition sine qua non d’acquisition du LO)
Échelle subjective de la parole
MUSS
Échelle qualité de la voix
VANFIBR
Échelle intelligibilité de la parole
SIR
APCEI
A = Acceptation de l’appareil et/ou de l’implant P = Perceptions auditives ainsi appareillé C = Compréhension du message oral perçu (sans lecture labiale) E = Expression orale, utilisation de la voix (syntaxe) I = Intelligibilité de l’enfant (qualité)
Comment évaluer ?
En jouant avec l’enfant
Observer l’enfant et ses parents
Evaluer les compétences de communication de l’enfant
Épreuves quantitatives
Vocabulaire Syntaxe Questionnaire parental IFDC Concepts de base Aptitudes cognitives Construction du nombre
LO avant 3 ans
CACHER LA BOUCHE (PAS DE LL)
LO après 3 ans
l’enfant a besoin de tous ses sens : audition + LL donc l’examinateur ne cache pas sa bouche
Test spécifique étalonné pour enfants sourds (3-9 ans)
Gael P
Compréhension et expression au niveau du lexique et de la syntaxe
Prérequis, mots isolés, association de mots
Tests - évaluation du lexique
VOCIM
EVIP
TVAP
Tests - évaluation de la syntaxe
O52 test de Khomsi
TCG
ECOSSE
TLC
Batteries d’évaluation
- ELO
- EVALO/ EVALO bébé
- L2MA
- NEEL
- EXALANG
- EDA
- TLOCC
Bilan du LE
Ce bilan est réalisé en fonction de la plainte et du LO (on ne le fait pas systématiquement)
2 compétences à évaluer en LE
Décodage
Compréhension
Critères d’implantation chez l’enfant
Surdité profonde bilatérale
Seuils prothétiques > 60 dB
Tests d’intelligibilité en liste ouverte < 30%
Absence de contre-indication médicale ou radiologique
Privation auditive < 10 ans
Mode d’éducation à dominance orale
Motivation et stabilité familiales
Indications élargies IC
Surdités sévères, fluctuantes ou asymétriques
Gain prothétique : score d’intelligibilité < 40%
Malformation de l’oreille interne
Implant bilatéral
Contre-indications
Médicales Gains prothétiques suffisants avec prothèses classiques Troubles psychiatriques sévères avérés Déséquilibre familial Pas de suivi stable Difficultés sociales
4 marques - IC
Advanced Bionics (USA)
Cochlear (Australie)
Medel (Autriche)
Neurelec (France)
Enfants dysphasiques
25/30% de la population sourde
Plusieurs signes évocateurs de dysphasie associée à la surdité
- Dissociation : bonne reconnaissance des bruits/identification des phonèmes (voyelles OK mais consonnes plus difficiles)
- Troubles de l’évocation orale et parfois gestuelle
- Difficultés à associer 2 mots ou 2 signes
- Echolalie, échopraxie
- Difficultés praxiques de la sphère bucco-faciale
- Absence d’évolution linguistique alors que les seuils avec IC sont inférieurs à 50 dB, aucune production orale après 2 ans d’IC, absence de phrases simples après 3 ans d’IC
- Trouble de la séquentialité : difficultés de répétition et de mémorisation de séquences longues et/ou trouble de la perception du temps
- Difficultés sévères d’accès au langage écrit
- Difficultés de perception visuospatiale
- Trouble attentionnel
Troubles d’audition centrale
L’enfant entend correctement les bruits et la parole mais il est en difficulté pour utiliser son audition de manière efficace.
Difficultés d’intégration, de décodage, d’organisation, d’interprétation et de mémorisation des messages verbaux, difficultés d’écoute dans le bruit.
Capacités auditives centrales
discrimination auditive de la parole séparation figure/fond mémoire auditive décodage attention auditive localisation auditive organisation des séquences analyse auditive closure auditive synthèse auditive association auditive
Un enfant ayant un trouble auditif central peut présenter une ou plusieurs des caractéristiques suivantes :
- Difficultés à comprendre la parole rapide
- Difficultés à comprendre la parole dans un environnement bruyant
- Répétitions fréquentes du message nécessaires
- Difficultés à demeurer attentif
- Trouble de la mémoire auditive
- Difficultés d’apprentissage (lecture, écriture, orthographe)
- Résultats scolaires ne correspondant pas aux capacités de l’enfant
- Retard de langage/de parole
- Problèmes de comportement
- Difficulté à localiser la source sonore
- Difficulté à suivre des directives
- Difficulté à interpréter les informations verbales
- Facilement distrait par les bruits environnants
- Confusion de sons
Bilan central
BAC
Épreuves du BAC
Lafon 60 dans le bruit
Épreuves dichotomiques (un mot différent à chaque oreille, séparation binaurale + intégration binaurale)
Test des configurations temporelles (reconnaissance des variations de fréquence, de durée)
Projet oraliste
Il faut bien s’en assurer parce que si le projet n’est pas oraliste on n’implante pas.
Implantation de l’IC
Simultanée ou séquentielle
Champ libre
on teste toujours la meilleure oreille / le meilleur appareil.
