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Implants cochléaires - Ambert-Dahan Flashcards

1
Q

Implant cochléaire

A

Faisceau d’électrodes sur environ 1 tour et demi de spires reliées à un récepteur/stimulateur et un processeur vocal

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2
Q

Prix d’une implantation

A

Environ 24000€ pris en charge

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3
Q

Indications IC

A

Pas de limite supérieur d’âge
PA : évaluation psychocognitive
Peu d’indication surdité pré-linguale
Une discrimination inférieure ou égale a 5O % en audiométrie vocale à la liste de Fournier à 6O dB avec des prothèses adaptées
Retentissement majeur sur la communication

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4
Q

Surdité évolutive depuis de nombreuses années appareillée uni ou bilatéralement avec un bénéfice limité

A

IC + prothèse auditive controlatérale

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5
Q

Surdité bilatérale symétrique profonde d’apparition progressive ou brusque

A

Implantation bilatérale

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6
Q

Surdité sévère bilatérale lentement évolutive avec conservation des fréquences graves et majoration sur les fréquences aiguës

A

Implant électro-acoustique (IC + prothèse du même côté)

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7
Q

Indications implantation du TC

A 
Neurofibromatose de type 2
Ossification cochléaire post-méningite
Schwannome vestibulaire avec surdité profonde controlatérale
Lymphome
Neurinome
Malformations OI
Otospongiose avancée
Von Hippel Lindau
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8
Q

Âge moyen implant TC

A

35 ans

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9
Q

Étiologie de la surdité

A 
Génétique
Vasculaire
Traumatique (fracture des rochers)
Ototoxiques
Origine virale (méningite)
Cause infectieuse (otite)
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10
Q

Composition du bilan

A 
Examen clinique ORL
Bilan audiométrique
Bilan vestibulaire
Bilan d'imagerie (scanner, IRM)
Bilan orthophonique
Bilan psychologique
Bilan gériatrique +/- un bilan neuropsychologique
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11
Q

Bilan orthophonique

A

Anamnèse
Modalités de communication
Entretien
Qualité de vie
Niveau d’intégration auditive
Difficultés de compréhension dans la VQ
Adaptation du poste de travail
Contrôle vocal (intensité, timbre, débit)
Intelligibilité de la parole
Évaluation cognitive pour les plus de 65 ans
Évaluation LO en cas de troubles associés (aphasie, retard mental)

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12
Q

3 conditions de passation des tests

A

Audition seule
Audition + LL
Avec prothèses

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13
Q

Surdité - double tâche permanente

A

Surdité + attention

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14
Q

Tests évaluation cognitive

A

MMSE
MOCA
CODEX

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15
Q

Questionnaires - retentissement sur la qualité de vie

A

ESRA ++ (rapide, surdités sévères à profondes)
APHAB
GBI (après implant)
Nijmegen

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16
Q

But de l’implant

A

Percevoir
Comprendre
Communiquer

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17
Q

Troubles psychologiques, implantation ou non ?

A

Pas une contre-indication à l’implant

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18
Q

Évaluation psychologique

A

Avant et après l’implant (1 an)

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19
Q

Répercussions de la surdité

A

Compétences de communication
Cognition émotionnelle
Capacités de perception
Habiletés sociales

Existence de difficultés cognitives
Perte auditive + difficultés attentionnelles et mnésiques, troubles de la compréhension et/ou du raisonnement
Peut être associée à une altération des FC

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20
Q

Presbyacousie

A

Perte auditive progressive avec une majoration sur les fréquences moyennes et aigües
Difficulté de compréhension dans le bruit

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21
Q

Notion d’Effortfulness hypothesis de Rabitt

A

Hypothèse de consommation de la réserve cognitive attentionnelle

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22
Q

Facteur de risque pour le développement de la démence

A

Surdité

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23
Q

Ressources cognitives mobilisées pour comprendre le message

A

Attention

MDT

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24
Q

Au détriment d’autres fonctions cognitives

A

Traitement de l’information
Flexibilité mentale
Contrôle cognitif

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25
Sujet âge sourd
Attention partagée + double tâche
26
Surdité et syndrome dépressif
Corrélation entre les deux Indépendant de l'âge et du statut économique Aucune corrélation entre sévérité surdité et sévérité dépression
27
Risque de démence multiplié par :
``` x 2 (surdité légère) x 3 (moyenne) x 5 (sévère) ```
28
Augmentation de 1,2 de risque de démence par perte de
10 dB
29
Évaluation cognitive - âge
à partir de 65 ans
30
En cas de suspicion de mode d’entrée dans une pathologie dégénérative
Consultation gériatrique + bilan neuropsychologique
31
Épreuves MMSE (test long)
``` Orientation dans le temps et l’espace Apprentissage Attention et calcul Rappel différé Langage Praxies constructives ```
32
CODEX
``` Test fiable et très rapide (3/5 min) Screening Tâche de mémoire Horloge Rappel différé ```
33
Arbre décisionnel CODEX
Si les 2 tâches sont normales, le test est fini : CODEX normal ! Si les 2 sont anormales, le test est fini : CODEX anormal ! évaluation cognitive complexe à faire passer Si l’une est normale et l'autre anormale, le test continue avec 5 questions d'orientation spatiale
34
Compétences testées par le MOCA
Fonctions exécutives Mémoire Langage Fonctions visou-spatiales
35
Éléments de bilan ou éléments de diagnostic ?
Bilan (pas à nous de faire le diagnostic)
36
La perte auditive a un impact sur
``` Fonction d'alerte Vigilance Attention soutenue Attention divisée ou partagée Attention sélective ou focalisée ```
37
LAMA
Bilan attentionnel permettant de déterminer spécifiquement l’atteinte ou non d’une ou plusieurs composantes attentionnelles en fonction de la modalité auditive ou auditivo-verbale
38
Echelle gériatrique de dépression
GDS
39
Sofresc - Outil AVEC
Audition Visio Equilibre Cognition
40
Presbyacousie + troubles cognitifs
Corrélation ++
41
Hypothèses - patients évaluation normale mais difficultés d'écoute et d'intelligibilité
Déficit lié aux fonctions cognitives, à l’attention et à la mémoire Déficit lié aux fonctions assurées par les structures centrales de l’audition = Processus Auditifs Centraux
42
Troubles des PAC
Idée de déficit pour au moins un des mécanismes neurologiques responsables des aptitudes suivantes : - Les différentes formes d’interaction binaurale : localisation, latéralisation et fusion binaurale - La discrimination phonémique - La reconnaissance des formes temporelles de l’audition - La détection des intervalles de temps séparant deux stimulations - L'effet de masque temporel - L’intégration temporelle - La reconnaissance de l’ordre temporel - Les performances auditives en présence de signaux acoustiques présentés en compétition (bruit) ou de manière dégradée
43
PAC
Défaut de traitement du signal auditif
44
Batterie d’évaluation de la fonction auditive centrale constituée au minimum de :
· tests de discrimination d’intensité, de fréquence et de phonèmes · tests de résolution temporelle (gap detection) · tests vocaux à faible redondance · tests dichotiques · tests de reconnaissance de formes ou de configuration temporelles · tests d’interaction binaurale
45
Bilan des PAC
BAC (Bilan Auditif Central)
46
Épreuves BAC
Décodage phonétique ou closure de stimuli acoustiques (Lafon 60) Aptitude dichotique (AD) et la prévalence d’oreille (PO) - Séparation binaurale et intégration binaurale Reconnaissance de configurations auditives variables en hauteur ou en durée Interaction binaurale évaluée par le test du « Masking Level Difference» Lafon 60 Test d’écoute dichotique Tests de configurations temporelles
47
Prévalence oreille chez la population tout-venant pour le traitement du langage dans le silence
OD
48
Syndrome de King Kopetsky (KKS)
Trouble auditif malgré une audiométrie tonale et vocale normale Difficulté à comprendre dans le bruit 5% des patients Ressenti - 35 dB
49
Que faire avec un patient KKS ?
Rééducation Entraînement spécifique Accompagnement comportemental (LL) Éviter l'isolement social
50
Indications implant de l'OM
Surdité de perception post-linguale, pure, bilatérale, moyenne à sévère, non fluctuante Discrimination vocale d’au moins 50% à 65 dB Oreille moyenne normale Echec de l’appareillage conventionnel
51
2 parties de l'implant électro-acoustique
``` Implant cochléaire (fréquences aigues) Amplification acoustique (fréquences graves) ```
52
Indications implant électro-acoustique
Une perte auditive sur les fréquences aigües Une audition résiduelle sur les fréquences graves La reconnaissance de mots dissyllabiques (Fournier) à 70 dB ≤ 50% (HAS) La reconnaissance de 10% pour les mots dissyllabiques de Fournier sur la moins bonne oreille Une surdité sévère à profonde avec un profil en « pente de ski » : une surdité neurosensorielle légère à modérée dans les fréquences graves associée à une surdité profonde dans les fréquences aigües
53
Indications IC bilatéral
Perte du bénéfice audioprothétique du côté opposé chez un adulte porteur d’un implant cochléaire unilatéral Lors de risque d’ossification cochléaire
54
Activation IC
J +3 semaines
55
Visites post-IC
Visites à J8 et J21 post activation | Visites à 9, 12 et 18 mois
56
Visite annuelle obligatoire
Consultation médicale Bilan de l'audition Réglages Consultation par un psychologue possible
57
Renouvellement du processeur externe
Après une période minimale de 5 ans
58
Renouvellement
6000€ pris en charge | non systématique
59
Procédure de renouvellement
Réglage à J+1 mois | Évaluation et réglage à J+3 mois
60
Téléaudiologie
Suivi à distance
61
Motif principal de la réimplantation
Panne
62
Quel type de bruit est généralement préféré pour l’évaluation écologique de l’adulte sourd appareillé ou implanté ?
Cocktail party

Partiels S6 (31 decks)

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