Sphère oro-faciale Flashcards
Oralité primaire
Succion et déglutition réflexe
Oralité secondaire
Passage à l’alimentation à la cuillère, la diversification alimentaire et le babillage
Malaxage
Fait d’écraser les aliments au niveau du palais (sans les dents)
Mastication
Hélicoïdalisation du geste mandibulaire
Dysoralité
Ensemble des difficultés de l’alimentation par voie orale
Troubles du comportement alimentaire
Souvent chez les enfants en nutrition artificielle par sonde nano-gastrique ou gastrostomie
Hypersensibilité (hypergueusique)
Diminution de l'acceptation de goûter les aliments Textures privilégiées Rejet du brossage des dents Manque d'explication bouche/main Plaintes +++
Hypersensibilité (hypogueusique)
Passe souvent inaperçu car l’alimentation ne pose pas de problème
Peu/pas de connaissances des aliments en bouche
Avale tout rond sans déguster
Bourrage de la nourriture
“Je ne sais pas”
Absence de comportement spontané d’alimentation (connaissance/gnosie)
“Je ne veux pas”
Refus d’alimentation (volonté)
“Je ne peux pas”
Difficultés praxiques (fonctionnel/praxie)
Parafonctions/mauvaises habitudes
Tics de succion Biberon, tétine Écrans Onycophagie Bruxisme Réflexe palpébral Syncinésies Bavage
Pourquoi abandonner tétine et biberon ?
Favoriser une croissance harmonieuse de la bouche Peut engendrer un trouble de la parole Peut engendrer une déglutition primaire Déficiences de posture Immaturité psycho-affective
Au niveau de la SOF, il faut ainsi réussir à obtenir des renseignements sur :
Oralité primaire (succion/déglutition)
Oralité secondaire (malaxage/mastication)
Oralité alimentaire (dysoralité, TCA, obésité)
Parafonctions
Causes de la dysoralité
Différentes origines : causes organiques, anorexies psychogènes, anorexies post-traumatiques Hypersensibilité Hyposensibilité "Je ne sais pas" "Je ne veux pas" "Je ne peux pas"
Que regarder au niveau ORL ?
Végétations, amygdales
Mauvaise perméabilité nasale, déviation de la cloison
RGO, allergies
Perte auditive
Troubles du sommeil
Respiration/ventilation : buccale, nasale, mixte
Bavage, mouchage
Réflexe de Gudin
Bouche fermée, on pince le nez deux secondes puis on relâche et on observe si les ailes narinaires se décollent bien
Test de Rosenthal
Pieds bien à plat, on respire 10 fois tranquillement en inspirant et en soufflant par le nez
Respiration par la bouche
Mauvaise position au repos
Visage de respirateurs buccaux
Philtrum allongé Cernes sous les yeux Bouche ouverte Pommettes effacées Visage adénoïdien, allongé Visage plutôt souriant
Bavage
Mauvaise fermeture labiale Mouvements linguaux antéro-postérieurs Insensibilité de l'enfant Obstruction des VADS Augmentation du temps entre deux déglutitions de salive
SAOS
Syndrome d’Apnée Obstructive du Sommeil
Facteurs de risque - troubles du sommeil
Anomalies maxillo-faciales Antécédents familiaux Asthme Allergies RGO Facteurs ethniques Tabagisme passif Obésité
3 signes - troubles du sommeil
Ronflements
Respiration buccale
Sueurs nocturnes
Type 1 - SAOS
Tout-venant avec de grosses amygdales
Hyperactif
Moins de 7 ans
Type 2 - SAOS
Obèse, petites amygdales
Complications métaboliques
Somnolence
Plus de 7 ans
Type 3 - SAOS
Maladies rares
Langue
Organe clé de l’oralité
Vitesse de maturation varie d’un enfant à l’autre
Rôle ventilatoire
Toute ventilation buccale est en lien avec …
une position anormale de la langue
Choses importantes à repérer pour la rééducation de la langue :
Déficit maxillaire/palais ogival Classe 3 : prognathie Classe 2 : rétroprognathie Surplomb incisif Béance antérieure Occlusion inversée latérale
Que doit-on noter à propos de la langue ?
Motricité linguale Volume Forme Position au repos Observation du frein
Opération de la langue ?
À éviter
3 muscles verticaux des lèvres
Houppe du menton ou mentonnier
Releveur de l’angle de la bouche ou muscle canin
Abaisser de l’angle ou triangulaire des lèvres
Motricité linguale
Travailproprioceptif Prise de conscience du palais Recherche des papilles palatines Mouvement vertical de la langue Indépendance langue/mandibule.
Les deux grimaces les plus intéressantes à travailler
Sourire
Projection des lèvres (bisou)
Sphincter labial
Orbiculaire
Buccinateur
Ptérygoïdiens interne et externe
Les deux muscles les plus importants pour l’oralité alimentaire et pour l’oralité verbale
Orbiculaire
Buccinateur
Que doit-on noter à propos des lèvres ?
Forme Tonicité Houppe du menton Force des joues Sillon labio-mentonnier
Muscles de la mandibule
Masséter
Ptérygoïdiens
Temporaux
Muscles de la mandibule normaux
Doivent se faire sans craquements, sans ressaut, sans douleur et avec symétrie
Troubles de la musculature posturale, de la musculature masticatrice ou de l’articulation temporo- mandibulaire
Syndrome algo-dysfonctionnel de l’appareil manducateur (SADAM)
Déglutition dysfonctionnelle
Archaïsme de l’oralité primaire de 10 ans
Que doit-on noter à propos de la déglutition dysfonctionnelle ?
Infantile (primaire, atypique)
De transition
Secondaire (vers 8 ans)
Que doit-on observer à propos du voile ?
Mode d’occlusion
Phonation 1 - voile
Phonation normale
Mode d’occlusion correct
Bonne intelligibilité
Pas de nasonnement
Phonation 2 - voile
Insuffisance vélaire
Voile trop court ou fente sous-muqueuse, à un voile neurologique ou à des pertuis palatins
Anomalies motrices inaudibles sur ces sons :
T, D, N, L
Ordre de rééducation
Position au repos - déglutition - articulation
Anomalies audibles :
Stigmatise interdental
Sigmatisme addental
Sigmatisme latéral
Appréciation de la voix
Timbre Débit Intensité Posture/verticalité Respiration costo-abdominale
Que doit-on évaluer lors d’un bilan de la SOF ?
Succion/déglution (oralité primaire) Malaxage/mastication (oralité secondaire) Dysoralité, TCA, obésité (oralité alimentaire) Parafonctions/mauvaises habitudes Sphère ORL Langue Posture : syndrome de déficience posturale Lèvres Mandibule Déglutition Voile Articulation
Une déglutition dysfonctionnelle se caractérise par
Inocclusion des arcades dentaires
Interposition linguale interarcade
Position linguale addentale
Contraction des lèvres et des joues
Projet thérapeutique SOF
Rééducation du comportement neuro-musculaire de la sphère oro-faciale, de la ventilation nasale, de la déglutition et de l’articulation
Bilan
Justifie la PEC Est reproductible dans le temps Est témoin de la progression Relation avec l'orthodontie Trouver sa place dans une PEC orthophonique de la parole, du langage, de la voix et de la communication à tout âge
“4 temps sans écran = 4 temps pour mieux avancer”
Pas le matin
Pas dans la chambre de l’enfant
Pas pendant les repas
Pas avant de se coucher
Symptômes nocturnes du SAOS
Ronflement sonore plus ou moins permanent
Respiration buccale
Apnées avec reprise respiratoire bruyante
Respiration paradoxale
Tirage sus-ternal et/ou intercostal
Position anormale de sommeil : assire, à genoux, avec tête en hypertension
Hypersudation importante
Énurésie secondaire
Agitation nocturne, cauchemars, terreurs nocturnes, réveil difficile
Symptômes diurnes du SAOS
Agressivité, timidité pathologique
Réveil matinal difficile
Hyperactivité associée à des siestes inopinées
Infections ORL récurrentes, voix nasonnée et étouffée
Troubles digestifs : RGO et vomissements
Conséquences du SADAM
Déglutition dysfonctionnelle Trouble de la posture Bruxisme Troubles du sommeil Anxiété
Pré-requis articulatoires
Lèvres Joues Langue Déglutition Ventilation nasale Souffle Geste phonatoire Massage
Traitement orthodontique
Appareil d'expansion Plaque d'expansion Masque de Delaire Masque extra-oral Appareil fixe Invisalign Appareils de contentions fixes ou amovibles Lip Bumper ELN Fronde occipito-mentonnière Cage à langue, berceau lingual Educateurs comportemento-fonctionnels souples Machouyou et Froggy Mouth
