Aphasiologie Flashcards
Aphasie
Perturbation acquise de la fonction instrumentale “langage” due le plus généralement à une lésion cérébrale de l’hémisphère gauche
Étiologie des aphasies
AVC ischémique ou hémorragique
TC
Tumeurs cérébrales, infectieuses, inflammatoires
Pathologies dégénératives
3 articulations du langage
3ème niveau d’articulation : niveau phonétique
Combinaison de traits en phonèmes
2ème niveau d’articulation : mise en sons
Combinaison de phonèmes en morphèmes
1er niveau d’articulation : niveau sémantique
Combinaison de monèmes en syntagmes
Aire de Broca
Lobe frontal
Aire de Wernicke
Lobe temporal
Informations visuelles
Lobe occipital
Cortex associatif
Lobe pariétal
2 types d’IRM
IRM de tractographie (activité du cerveau en temps réel)
IRM de diffusion (mesure la diffusion de l’eau dans le cerveau)
Fluidité du langage observé en langage oral spontané
Fluence
Augmentation anormale de la fluence
Logorrhée
Réduction anormale du discours
Logopénique
Répétition spontanée et involontaire d’un mot entendu de l’interlocuteur
Écholalie
Répétition rapide, spontanée et involontaire d’une syllabe, d’un mot ou d’un groupe de mot situés principalement en fin d’énoncé que le sujet ne peut réprimer
Palilalie
Trouble de la conscience d’un individu sur sa maladie
Anosognosie
Impossibilité de produire un mot en spontané ou contraint
Manque du mot
Trouble arthrite qui se manifeste par une désorganisation de la troisième articulation du langage (phonétique)
Transformation phonétique
Atteinte de la réalisation articulatoire
Trouble arthrique
Transformation d’une unité linguistique par une autre
Paraphasies
Substitution, omission, addition de phonèmes dans un mot
Paraphasie phonémique
Si aucune reconnaissance d’un mot de la langue n’est retrouvée
Logatome
Mot de la langue reconnu mais déformé
Néologisme
Remplacement d’un mot par un autre du même champ sémantique
Paraphasie sémantique
Remplacement d’un mot par un autre
Paraphasie lexicale
Substitution, omission, addition de phonèmes dans un mot qui le transforme en un autre mot existant de la langue
Paraphasie formelle
Production qui ne partage aucun lien sémantique ni de forme avec la cible
Paraphasie fantastique
Cible substituée par truc/machin/chose
Dénomination vide
Hyperonyme
Dénomination générique
Sillon central (frontal)
Sépare lobe frontal du lobe pariétal
Fissure sylvienne (frontal)
Sépare lobe frontal et lobe temporal mais aussi lobe pariétal et lobe temporal
3 pars - gyrus frontal inférieur
Orbitalis
Triangularis
Opercularis
Aire de Broca
Pars triangularis + opercularis
Sillon de Jensen (pariétal)
Sépare gyrus supramarginalis et gyrus angulaire
Lobe temporal - partie supérieure
Heschl (aire auditive primaire)
Lobe temporal - partie supérieure et moyenne
Wernicke
Comment relier une fonction à une aire anatomique ?
IRM fonctionnelle
Stimulation magnétique transcrânienne
Corrélation anatomoclinique
Stimulation en neurochirurgie
Bottom-up
Du bas vers le haut
Top-down
Du haut vers le bas
Compréhension - données prélexicales
Temporale et bilatérale
Gyrus temporal supérieur (pas de sens)
Latéralisation gauche si conflit top-down/bottom-up
Compréhension - reconnaissance des mots
Région périsylvienne bilatérale
Activation du gyrus angulaire et supramarginalis
Lobe pariétal
Latéralisation modérée à gauche
Compréhension - reconnaissance des phrases
Activation bilatérale gyrus temporal moyen
Zones pour la compréhension du langage
Lobe temporal bilatéral, aires pariétales, à un moindre degré préfrontal
Production et articulation d’un mot
Aire de Wernicke
Aire de Broca
Région pré-centrale, motrice
Latéralisation du langage
Dominance hémisphérique gauche
Faisceaux du langage - voie dorsale
Voie arquée (Wernicke à Broca)
Faisceau longitudinal supérieur (au-dessus de la VA)
Faisceaux du langage - voie ventrale
Faisceau unciné (F - T)
Faisceau longitudinal inférieur (T - O)
Faisceau fronto-occipital inférieur (F - O)
Voie dorsale
Phonologique et latéralisation
Voie ventrale
Sémantique et pas de latéralisation
Langage non-fluent
Compréhension altérée
Répétition préservée
Transcorticale mixte
Langage fluent
Compréhension altérée
Répétition altérée
Wernicke
Langage fluent
Compréhension préservée
Répétition altérée
Conduction
Langage non-fluent
Compréhension préservée
Répétition préservée
Transcorticale motrice
Langage fluent
Compréhension préservée
Répétition préservée
Anomique
Langage non-fluent
Compréhension préservée
Répétition altérée
Broca
Langage non-fluent
Compréhension altérée
Répétition altérée
Globale
Langage fluent
Compréhension altérée
Répétition préservée
Transcorticale sensorielle
Compréhension pauvre
Répétition pauvre
Postérieure
Compréhension fluctuante
Répétition bonne
Thalamique
Compréhension bonne
Répétition bonne
Antérieure
Aphasie de Broca
LO spontané : mutisme initial
Répétition : perturbée
CO : préservée pour le lexique
Expression écrite : perturbée
CE : préservée pour le lexique
LHV : perturbée
Apraxie de la parole
LO spontané : mutisme arthrique initial
CO : intègre
Expression écrite : préservée
CE : intègre
LHV : mutisme
Aphasie transcorticale motrice
LO spontané : défaut majeur de l’initiative et de l’incitation verbale
Répétition : intègre
CO : intègre
Expression écrite : réduction
CE : préservée
LHV : intègre
Aphasie globale
TOUT ATTEINT
La plus sévère et la plus dramatique
Aphasie de Wernicke
LO spontané : débit normal ou logorrhée
Répétition : perturbée et jargonnée
CO : déficitaire
Expression écrite : perturbée
CE : déficitaire
LHV : perturbée et jargonnée
Aphasie de conduction
LO spontané : débit contrôlé
Répétition : altérée
CO : préservée
Expression écrite : perturbée
CE : préservée
LHV : altérée
Aphasie transcorticale sensorielle
LO spontané : débit normal
Répétition : préservée
CO : perturbée
Expression écrite : perturbée
CE : perturbée
LHV : préservée
Aphasie amnésique
LO spontané : manque du mot
Répétition : normale
CO : préservée
Expression écrite : manque du mot
CE : préservée
LHV : intègre
Aphasie croisée
Ipsilatérale à la main dominante
Patient strictement droitier
Aucune antécédent neurologique antérieur
Siège lésionnel droit
LO spontané : réduction massive
CO : préservée
Expression écrite : perturbée
CE : préservée
Aphasie thalamique
LO spontané : réduction
CO : préservée
Répétition : intègre
Expression écrite : perturbée
CE : préservée
LHV : normale
Aphasie optique
Manque du mot lorsque l’objet est présenté visuellement
2 types d’aphasie progressive primaire
Fluente
Non fluente
Aphasie progressive primaire - phase initiale
Anomie
Phase aigüe - aphasie
1 à 4 semaines après lésion cérébrale
Phase subaigüe - aphasie
Tout de suite après phase aigüe
Phase chronique - aphasie
À partir de 6 mois
Hémorragique / Ischémique : meilleur pronostic ?
Hémorragique
Corticale / Sous-corticale : meilleur pronostic ?
Sous-corticale
Lésion du gyrus temporal supérieur
Aphasie globale
Aphasies avec mauvaise récupération
Aphasie globale
Aphasie amnésique
Aphasies avec bonne récupération
Aphasie de Broca
Aphasie de conduction
Phase initiale d’aphasie globale peut devenir
Fluente
Non fluente
Phase initiale d’aphasie non fluente peut devenir
Fluente
Aphasie souvent associée à
Hémiplégie
Hémiplégie gauche / droite : meilleur pronostic ?
Gauche
Étapes syntaxiques
Analyse syntaxique = PARSING
Accès à la représentation lexico-sémantique du verbe ou du prédicat
Assignation des rôles thématiques = MAPPING
0 argument
Verbes impersonnels
1 argument
Verbes intransitifs
2 arguments
Verbes transitifs
3 arguments
Verbes ditransitifs
Mapping
Soit on respecte l’ordre canonique : mapping simple, le sujet correspond à l’agent et l’objet au thème
Soit on ne respecte pas l’ordre canonique : mapping complexe, on a déplacé plusieurs constituants
Zones cérébrales : traitement de l’information syntaxique
Aire de Broca
Gyrus frontal inférieur gauche
Troubles de la syntaxe en aphasiologie
Agrammatisme
Dyssyntaxie
Compréhension asyntaxique
2 types d’agrammatisme
à prédominance morphologique
à prédominance syntaxique
Agrammatisme
Absence de syntaxe Inconstance des productions Tentatives d'autocorrection Stratégies facilitatrices Formules automatiques Nosognosie Aphasie non fluente
Dyssyntaxie
Utilisation erronée de la syntaxe
Anosognosiee
++ écrit que oral
Aphasie fluente
Compréhension asyntaxique
Compréhension mot isolés ++
Compréhension phrases avec caractère essentiellement des indices syntaxiques -
Théorie - dysfonctionnement phonologique
Production de phrases réduite aux unités supportant l’accentuation