Évaluation orthophonique de l'adulte sourd Flashcards
PEC adulte sourd - PEC enfant sourd
Très différentes
Objectif PEC
Renforcer les compétences existantes
Avec un trouble auditif, il y a plus de risque de développer une … chez les PA
une démence
A audiogramme tonal équivalent…
l’audiométrie vocale sera plus ou moins bonne
A audiogramme vocal équivalent en champ libre…
la communication sera plus ou moins fluide
Apparition de la surdité
Brutale ou progressive
Impacts de la surdité
Perte de la spontanéité des échanges, réduction des énoncés et du lexique concret et appauvrissement des échanges et des stimulations
Concentration, vigilance ++
Accès limité à vie culturelle, familiale et sociale
Modification de la dynamique familiale
Difficultés dans l’activité professionnelle
Dégradation de l’estime de soi
Rôle de l’orthophoniste
Évaluer les variabilité interindividuelles
Prévenir l’isolement en proposant un programme de réhabilitation de l’audition et de la communication
Quand envisager un bilan orthophonique ?
En cas d’appareillage conventionnel
Dans tous les cas d’implantation cochléaire
Axes d’évaluation de l’adulte sourd
Communication Qualités expressives, voix, parole Qualité de vie Audition Lecture labiale Perception audiovisuelle (audition + LL) Cognition
Évaluations systématiques
Audition fonctionnelle avec et sans appareillage (avec implant)
Lecture labiale seule
Perception audiovisuelle de la parole (audition + LL)
En utilisant : mots courts (LAFON), mots longs (FOURNIER), phrases dans le silence et dans le bruit (MBAA silence, SNR 10 et SNR 5)
Échelles pour la communication
CAP
ECOMAS
Échelles pour l’intelligibilité de la parole
SIR
Échelles pour la qualité de vie
APHAB
ESRA
Échelles pour la cognition (>60 ans)
CODEC
MOCA
Évaluation dans le silence - types de liste
Liste fermée
Liste semi-ouverte/semi-fermée
Liste ouverte
Liste fermée
Patient connaît les réponses possibles
Liste semi-ouverte/semi-fermée
Patient connait la catégorie des réponses à donner
Liste ouverte
Patient n’a aucune indication sur les réponses à donner (sauf le type grammatical)
Évaluation dans le silence - type de supports verbaux
Syllabes
Mots monosyllabiques
Mots dissyllabiques
Phrases
Listes connues
Listes cochléaires de Lafon (mots monosyllabiques - intervention faible de la suppléance mentale)
Listes dissyllabiques de Lafon
Liste de Fournier (mots monosyllabiques, dissyllabiques)
Batterie MBAA (score en phrases et en mot, dans le silence ou dans le bruit)
Différents types de bruits
Bruits stationnaires (blanc - rose) Bruits fluctuants (cocktail party)
Conditions de passation des tests
Doivent être contrôlées et reproductibles
Intensité correcte
Toujours dans les mêmes conditions
Rapport signal sur bruit
différence d’intensité entre le signal de parole qu’on veut entendre et le bruit qui le masque
Rapport signal/bruit faible
le bruit de fond a une intensité proche ou plus élevée que celle de la parole
Rapport signal/bruit élevé
le signal de parole a une intensité plus élevée que celle du bruit
Signal de parole
65 dB
Si bruit à même intensité que parole
SNR 0
Si bruit plus fort que le signal de parole
SNR négatif
Si bruit moins fort que le signal de parole
SNR positif
Processus mis en jeu dans la compréhension de la parole
Bottom-up (ascendants, inductifs)
Top-down (descendants, déductifs)
Support verbal long
Mécanismes centraux (cognitifs), suppléances mentales
Support verbal court
Test de l’oreille uniquement (pas du cerveau)
Limites de la LL
Sosies labiaux
Consonnes invisibles
Coarticulation
Comparaison de 3 modalités
Audition seule
LL seule
Audition + LL
Deux scores - évaluation de la LL
En tenant compte des sosies labiaux et phonèmes postérieurs invisibles
Sans en tenir compte
4 sous-domaines de l’APHAB
Facilité de communication
Réverbération
Bruit de fond
Aversion (tolérance aux sons)
4 domaines - ERSA
Qualité de vie
Vie personnelle
Vie professionnelle
Vie sociale
Test CODEX
Systématiquement en pré-implant
Horloge
Rappel de 3 mots
Si un des deux échoués : questions d’orientation temporo-spatiale
MOCA
Si CODEX pas clair
Echelle de qualité vocale pour les timbres des voix
VANFIBR
Surdité pré-péri linguale
perturbation importante de la boucle audio-phonatoire (surdité bilatérale, moyenne ou profonde)
Altération de la parole, intelligibilité
Surdité post-linguale
Contrôle de la hauteur et de l’intensité atteint
Pas de changement de l’articulation de la parole
Liste de mots pour enfants
Mots de Boorsma
Évaluation du niveau lexical pour adulte
BIMM
Évolution pendant les premiers mois post-implantation cochléaire
Sons de l’environnement différenciés puis identifiés
Timbres de voix plus naturels
Amélioration progressive de la compréhension de la parole et de la communication
2/3 des personnes implantées utilisent le téléphone
Timbre - IC
L’IC déforme les timbres des voix et des instruments de musiques
Rythme - IC
Reconnaissable
Questionnaire de la surdité sur la qualité de vie
APHAB
ESRA
