Traumatismes musculo-tendineux Flashcards
Processus inflammatoire et de guérison des tissus
- réaction inflammatoire
- Phase de prolifération entre les jours 3 et 14
- À partir de la 2e semaine = phase remodelage
Phase inflammatoire (rx inflammatoire)
Bcp activités
Pas réparation qui se fait à ce moment
Réponse vasculaire, cellulaire, chimique pr préparer région à réparation
Réponse vasculaire influencée par médiateurs chimiques et est responsable des signes inflammatoires : rougeur, oedème, chaleur et douleur
Cette phase apparaît dans les deux premières heures ad 4e jr
Phase de prolifération
fibroblasts forment tissu fibreux
vascularisation diminue
oedème diminue
Après 14 jrs, plaie est guérie, peut tolérer stress (pas stress max avant 3 mois)
Phase de remodelage
Tissu cicatriciel s’aligne selon mouvement (peut se prolonger ad 2 ans)
Vasoconstriction/vasodilatation après traumatisme (processus inflammatoire)
Après traumatisme,
vasoconstriction de 5-10 min puis vasodilatation + aug perméabilité vaisseaux
Pendant combien de temps dure le processus inflammatoire
2 premières hr ad 4 jrs
Définition traumatisme musculo-tendineux
Atteinte d’une ou plusieurs composantes de l’unité musculo-tendineuse
Qu’est-ce qui peut être atteint dans une atteinte musculo-tendineuse
Fibres musculaires
Jonction musculo-tendineuse
Tendon
Insertion osseuse
Définition claquage
Lésion traumatique où la force du trauma dépasse la flexibilité ou la force de l’unité MT
Causes du claquage
Effort violent sur élément de l’unité MT
Tension sévère sur muscle en contraction
Résistance à une force externe
Un traumatisme de type claquage peut provoquer… ? (4)
Étirement des fibres
Déchirure d’un plus ou moins grand nb de fibres
Rupture de l’unité myotendineuse
Avulsion partielle ou totale d’un tendon
3 stades de claquage
Grade 1 : Élongation
Grade 2 : déchirure
Grade 3 : rupture
Claquage- stade 1 (1 degré)
déchirure?, dlr?, oedème?, perte? arrêt activité ? hématome? force ? mouvement ?
ÉLONGATION
- micro-déchirure de l’unité MT
- dlr locale
- oedème local
- pas perte de fct (amplitude, force max)
- dlr locale pdnt mouv actif, étirement passif, mouv résisté
*** évolution rapide (2 à 3 jrs)
Traitement pour claquage stade 1
Traitement en aigu
- traitement symptomatique (glace, repos, élévation, compression)
- prévention oedème et hématome
- arrêt de l’activité
- éviter de stresser la structure (protection)
Claquage - stade 2
déchirure?, dlr?, oedème?, perte? arrêt activité ? hématome? force ? mouvement ?
DÉCHIRURE PARTIELLE
- rupture incomplète de l’unité MT
- dlr vive
- perte de force immédiate
- dim mouv actif
- dlr mouv actifs, passifs, mouv résistés
- dlr repos, si sévère
- oedème
- après 2-3 jrs, oedème, apparition hématome palpable
Traitement en claquage stade 2
Traitement en aigu
- glace, repos, élévation, compression
- prévention oedème et hématome
- arrêt de l’activité
- éviter de stresser la structure (étirement) donc enlever le stress d’étirement
- immobilisation en position raccourcie (attelle, taping, orthèse)
Traitement claquage stade 3
DÉCHIRURE COMPLÈTE
- rupture complète de l’unité MT
- survient à jonction MT
- perte de fonction complète du muscle
- site de rupture palpable (trou)
- formation d’une boule possible
- dim importante de mouv actif
- perte de force ++
- dlr mm au repos
- oedème important, après 24h
Traitement claque stade 3
Traitement en aigu
- intervention chirurgicale précoce pr approximer les extrémités du muscles
- après courte période, extrémités sont éloignées par contraction musculaire et impossibilité d’approximer les extrémités
- immobilisation fréquente
- guérison 8 à 10 sem et plus
- post-chirurgie, immobilisation en position raccourcie
Buts généraux du traitement de claquage
- Traitements symptomatiques
- Récupérer amplitude articulaire normale
- Restaurer intégrité de l’unité MT (force, flexibilité, endurance)
- Retour sécuritaire aux activités (protection relative ad guérison complète)
Traitements en pht pour un claquage dans les premières 48 h
Arrêter saignement et prévenir dommage supplémentaire
- bandage compressif
- élévation
- immobilisation
- glace
- gestion de la MEC (béquille)
Traitements en pht pour claquage après les premières 48 h
- débuter étirements passifs légers (sous seuil de dlr)
- éviter oscillations en fin d’amplitude de mouv
Traitements en pht à plus long terme pr claquage
- Traiter pb persistants
- fibres guérissent avec du temps, faut respecter délais
Définition contusion musculaire
Trauma mécanique après impact ou coup reçu avec object contondant (par opposition à un objet tranchant)
Vrai ou faux
Tous les tissus peuvent subir une contusion
Vrai, mais le tissu musculaire est le plus souvent représenté dans cette catégorie
Contusion musculaire
- coup direct et brutal
- rupture des capillaires, ecchymose et rx inflammatoire
- complication possible d’hématome ou d’une myosite ossifiante (grosse quantité de sang se transforme en masse osseuse)
Traitement contusion musculaire
Objectif : contrôler saignement et prévenir formation d’un hématome
Importance de la limitation du mouv actif dépend de la sévérité de la blessure.
Application locale de glace, bande compressif pr éviter expansion de l’oedème.
Contusion CONTRE-INDCATIONS
MASSAGE
ULTRASON
APPLICATION DE CHALEUR
= intensifient rx inflammatoire
Traitement pht contusion
Arrêter saignement et prévenir dommage supplémentaire.
- bandage compressif
- élévation
- immobilisation
- glace
- gestion de la MEC (béquille)
Contusion treatment après les premières 48h
- débuter étirements passifs légers (sous le seuil de la dlr) ou actifs
- éviter oscillations en fin d’amplitude de mouv
- chaleur et ultrasons thérapeutiques = contre-indiqués
Traitement contusion à plus long terme
- Traiter pb persistants
- se souvenir que fibres prennent du temps pr guérir, respecter délais
