Luxation rotule GENOU

Question 1

Défintion

Answer 1

Déplacement (plus souvent latéral que médial) de la rotule hors de la trochlée fémorale

Question 2

2 types de luxation

Answer 2

• Luxation traumatique

- Luxation récurrente

Question 3

Incidence

Answer 3

Variable selon le type

▪ Luxation traumatique

• Adolescents
• Femmes > Hommes

▪ Luxation récurrente

• Adultes (femmes>hommes)
• Sportifs

Question 4

Causes

Answer 4

▪ Anomalies anatomiques et de la posture :
- Augmentation de l’angle Q
Antéversion fémorale et torsion tibiale externe Genoux valgus
Pieds en pronation
- Genou récurvatum
- Patella alta
- Dysplasie du condyle fémoral (fosse peu profonde)
- Dysplasie de la patella (patella plus plane)
▪ Diminution de la souplesse musculaire aux membres inférieurs
▪ Faiblesse du muscle quadriceps ( vaste médial oblique VMO?)
▪ Anomalies des rétinaculums
- Rétinaculum interne faible
- Rétinaculum externe serré
▪ Hyperlaxité ligamentaire générale
▪ Mauvais contrôle moteur du membre inférieur

Question 5

Mécanismes de blessure (diverses possibilités) LUXATION TRAUMATIQUE

Answer 5

▪ Contraction puissante du quadriceps,
genou fléchi et en valgus (souvent sports
avec pivots).
▪ Un mouvement de rotation du genou,
avec le pied fixé au sol
▪ Choc direct (coup en médial de la rotule)

Question 6

Histoire luxation traumatique

Answer 6

▪ pt a ressenti une sensation
d’instabilité, de déboitement du genou lors de la luxation. Il a senti que quelque chose s’est déplacé dans son genou lors du traumatisme, puis replacé.
▪ Parfois bruit de déchirement lors de la luxation
▪ Apparition rapide de l’œdème (hémarthrose)

Question 7

Mécanisme de blessure LUXATION RÉCURRENTE

Answer 7

Dans les cas chroniques, une simple

contraction du quadriceps avec une rotation du genou

Question 8

Histoire LUXATION RÉCURRENTE

Answer 8

Le patient a ressenti une sensation
d’instabilité, de déboitement du genou lors de la luxation.
Senti que quelque chose s’est déplacé dans son genou pdnt mouvement, puis replacé.

Question 9

Diagnostic médical - examen CLINIQUE

Answer 9

Déformation au niveau des contours du genou s’il n’y a pas eu de
réduction spontanée de la rotule (rotule toujours luxée)

Question 10

Diagnostic médical - INVESTIGATION PARA-MÉDICALE

Answer 10

rayons-x pour éliminer fracture ostéochondrale

Question 11

Traitement conservateur (traitement de 1er choix) - MÉDICAL + ___

Answer 11

• Si la réduction n’est pas spontanée, il faut réduire la rotule
  · Technique de réduction fermée : extension lente du genou avec glissement interne sur la rotule
• Immobilisation pour 3 à 6 semaines

+ PHT

Question 12

Traitement chirurgical

Answer 12

▪ Luxation traumatique:
- Si fracture ostéochondrale, chirurgie de fixation du fragment ou pour
enlever le fragment

▪ Luxation récurrente:

• Chirurgie de médialisation de la tubérosité tibiale antérieure
• Ligature du rétinaculum externe
• Plicature du VMO

▪ Physiothérapie en post-chirurgie

Question 13

Examen clinique- examen subjectif

Answer 13

▪ Douleur aiguë ressentie aux pourtours du genou
▪ Douleur ↑ par les mouvements du genou et à la MEC (souvent impossible )
▪ Douleur ↓ par le repos

Question 14

Examen clinique - exam objectif

Answer 14

▪ oedème intra-articulaire
▪ Déformation au niveau des contours du genou si pas de réduction
spontanée de la rotule (rotule toujours luxée)
▪ Dlr à la palpation de la capsule antéro-médiale

Question 15

Traitement pht dans quels contextes

Answer 15

1. Physiothérapie post-immobilisation suite à une luxation traumatique (1er épisode)
2. Physiothérapie pour des luxations récurrentes
3. Physiothérapie post-chirurgie

** treatment idem que syndrome fémoro-patellaire

Question 16

Complications

Answer 16

▪ Fracture chondrale et ostéochondrale
▪ Contusion osseuse
▪ Luxation récidivante post-traumatique
▪ Ostéoarthrose
▪ Atrophie du quadriceps
▪ Souris articulaire