Hallux valgus C&P (déformation orteils)

Question 1

Def

Answer 1

Déviation externe de la phalange proximale du 1er orteil sur le 1er métatarsien.

Cette déviation entraîne la formation d’un cal osseux sur le côté médian de la tête du 1er MTP, suivie d’une bursite et induration progressive des tissus mous. Le résultat final est appelé communément un « oignon ».

Question 2

Incidence

Answer 2

Plus élevée chez les femmes de 40 à 50 ans (progressif depuis l’adolescence)

Question 3

Causes

Answer 3

Facteurs congénitaux

Port de talons hauts et / ou à bout étroit

Question 4

Diagnostic médical

Answer 4

Examen clinique
Investigation para-médicale
- Rayons-x

Question 5

Traitement conservateur

Answer 5

Médical

• Orthèse de redressement nocturne de l’hallux valgus
• Orthèse plantaire
• Séparateurs d’orteils
• Anti-inflammatoires et analgésiques

Physiothérapie

Question 6

Traitement chirurgical

Answer 6

Chirurgie de McBride
- Résection de l’exostose et mise en tension de la capsule Chirurgie de Keller
- Résection de la base de la 1re phalange et de l’exostose
- Le patient aura un clou pour une période de 2 semaines en post-
opératoire
Mitchell’s osteotomy
Physiothérapie en post-opératoire : prescrite par certains chirurgiens.

Question 7

Examen subjectif

Answer 7

Douleur ressentie au niveau de la première MTP

Douleur augmentée par les mouvements de flexion et d’extension du 1er orteil

Question 8

Examen objectif

Answer 8

▪ Inclinaison du 1er orteil vers le 2e
▪ Élargissement de la partie centrale de la première tête métatarsienne
▪ Présence de phénomènes inflammatoires et d’épaississement au niveau
de la bourse séreuse située sur la partie centrale de l’articulation
▪ Souvent le 2e orteil se retrouve en marteau

Question 9

Traitement en pht conservateur

Answer 9

▪ Diminuer la douleur
▪ Regagner l’amplitude articulaire de la 1er métatarso-phalangienne ainsi que des os du tarse
- Mobilisations actives
- Mobilisations passives
- Thérapie manuelle (mobilisations articulaires)

▪ Augmenter la force des abducteurs du 1er orteil
- Exercices de renforcement
· Libres
· Résistés (élastique)

Question 10

Traitement en pht période post-op

Answer 10

axé sur:

• la diminution des signes inflammatoires
• les mobilisations articulaires,
• le renforcement des muscles intrinsèques du pied
• la rééducation à la marche+++ (déroulement du pied, push-off)

Question 11

Complications post-chirurgie

Answer 11

• Douleur persistance
• Infection post-opératoire
• Ankylose du 1er MTP
• Non-union de l’ostéotomie
• L’hallux varus consécutif à une sur-correction
• Névrome du nerf cutané
• Récidive de l’hallux valgus