Tendinopathie Flashcards
Le tendon transmet la force du _____ à _____.
Muscle à l’os
La force tensile d’un tendon est liée à ? (2)
Épaisseur
Contenu en collagène
(plus le tendon est épais, plus il y a de collagène, plus il est capable de résister)
De quoi est composé le tendon ? (3)
- faisceaux de collagène
- cellules
- matrice extracellulaire (subs fondamentale)
Définition tendinopathie
Atteinte de l’intégrité anatomique et physiologique d’un tendon.
Blessure sans rupture d’un tendon.
Causes tendinopathies
- surcharge mécanique
- surutilisation du tendon par contraintes répétées **
*certains tendons seraient plus à risque de surcharge pcq pauvre apport sanguin
Types de contraintes pouvant endommager tendon (4)
- charge excessive sur un tendon sain (tension)
- charge normale sur un sujet déjà affaibli (tension)
- compression
- friction
=> tendon peut se déformer/s’allonger 1-3% (3-5% pdnt sport)
Changements histologiques et morphologiques dans les tendons
- prolifération de fibres de collagène de type III
- désorganisation des fibres de collagènes
- aug du nb de VS et fibres nerveuses sensitives
- aug quantité de subs fondamentale ***
- aug du nb de cellules ***
Signe physique, visuel, d’un tendon pathologique comme le tendon d’Achille
Tendon épaissi, la structure est modifié. Quand c’est visible, processus de dégénération avancé.
Quand le tendon est déficient, sa capacité à emmagasiner l’énergie aug ou dim ?
Pour une même charge, pourra-t-il s’allonger davantage ou moins qu’un tendon sain?
Capacité du tendon atteint à emmagasiner l’énergie mécanique est RÉDUITE.
Pr la mm charge, tendon atteint S’ALLONGE plus que le tendon sain pcq il est moins apte à résister.
Chronicisation de la tendinopathie
Effets cumulatifs de cycles (blessure, inflammation, réparation) => dlr, gonflement tendon (tendinopathie)
Cycle évoluant vers chronicisation de tendinopathie (guérison déficiente .
Cycle de la tendinopathie
- début insidieux ou soudain
- dlr aigue
- dlr chronique
- dlr aigue sur chronique
- dlr chronique
- dlr aigue sur chronique
Tendinopathie DÉGÉNÉRATIVE
- changements structurels irréversibles a/n des cellules et matrice de collagène
- dans tendon dégénératif, on peut trouver régions avec MORT CELLULAIRE, présence de TISSU ADIPEUX, CALCIFICATIONS
***risque de rupture tendineuse
ÉVALUATION CLINIQUE
Par quoi est caractérisée la tendinopathie ?
- dlr apparaissant au début de l’activité, disparaît avec échauffement et absente pdnt activité, dlr réapparaît après activité
- dlr pdnt activité
- dlr nuit performance
- dlr nuit aux activités de la vie quotidienne
Le diagnostic d’une tendinopathie est basé sur quoi ?
- histoire de dlr qui augmentent avec activité (sport, travail)
- soulagement apporté avec repos, anti-inflammatoires non- stéroïdiens
- test cliniques
Tests cliniques pour tendinopathie (3)
- tests qui chargent le tendon (RISOM)
- test qui chargent d’autres types de structure (diagnostic différentiel)
- palpation
Caractérisation des changements morphologiques au besoin par ?
Échographie et résonance magnétique
Radiographie peu utile, mais peu indiquer CALCIFICATIONS
Vrai ou Faux
Les changements morphologiques d’un tendon sont toujours corrélés avec la douleur.
Faux, pas toujours.
Tendinoatphie- Jumper’s knee
Tendinopathie patellaire (surutilisation du tendon patellaire qui s’occupe de l’extension du genou)
Condition médicale des pt avec tendinopathie
Affections rhumatismales
Affections endocrines
Affections infectieuses
Affections tumorales
Médication tendinopathie
Statines
Corticostéroïdes
Fluoroquinolone
FDR intrinsèques tendinopathie
Aug risque avec âge Surpoids Sexe (H>F) Déficience biomécanique Blessure antérieure au tendon
FDR extrinsèques tendon
Programme d’entrainement inadapté
Conditions env
Mauvais équipement
Mauvaise technique, mauvaise chaussure
Pourquoi l’âge est un FDR ?
dim de l’approvisionnement sanguin + dim force t’enfile des tendons survenant avec le vieillissement
Pourquoi le sexe est un FDR ?
hormones protège femmes.
donc hommes plus atteints, participent à plus d’activités sportives aussi.
