Fractures et luxation du genou Flashcards
Types de fx du genou
- Fx diaphyse fémorale
- fx extrémité inf du fémur : supra-condylienne, condylienne
- fx épine tibiale (par avulsion)
- fx plateau tibial (bumper’s fracture)
- fx tibia-péroné (souvent ouverte)
- fx rotule
- luxation genou = déplacement ant, post, latéral ou médial du tibia sur fémur. luxations ant et post sont ++
Mécanisme de blessure fx de la diaphyse fémorale
Mécanisme violent : accident de voiture, moto, ski alpin
Mécanisme blessure fx extrémité inférieure du fémur (supra-condylienne, condylienne)
- mécanisme violent
ou - chute sur genou chez prsn âgée
Mécanisme blessure fx épine tibiale (avulsion)
- torsion violente du genou
- valgus ou varum forcé du genou
- hyperextension du genou
Mécanisme de blessure tibia-péroné (souvent ouverte)
- choc direct sur os
- violent traumatisme : accident voiture
Fx rotule mécanisme de blessure
- choc direct : coup sur rotule
- choc indirect : contraction violente du quadriceps
Mécanisme blessure luxation du genou
Traumatisme violent
Traitement orthopédique fréquent pr fx diaphyse fémorale
- clou centromédullaire
- traction squelettique
( si autres conditions de accident sont prioritaires à traiter)
Traitement orthopédique fréquent pr fx extrémité inf du fémur (supra-condylienne, condylienne)
- vis
- immobilisation plâtrée
Traitement orthopédique fréquent pr fx plateau tibial (bumper’s fx)
plaque et vis
Traitement orthopédique fréquent pr Fx tibia-péroné (souvent ouverte
- immobilisation plâtrée
- plaque et vis
- clou centro-médullaire
- fixateur externe
Traitement orthopédique fréquent pr fx rotule
- encerclage
- vis
Traitement orthopédique fréquent pr luxation du genou
- réduction fermée suivie d’une immobilisation pr 6 à 8 sem
Traitement en pht pdnt période immobilisation
- prévenir ankylose des artic hors plâtre/orhtèse
- prévenir atrophie de non-usage
- aug circulation locale pr minimiser oedème
- prévenir stase veineuse
- assurer sécurité dans déplacements
Prévenir ankylose des articulations hors plâtres (pdnt immobilisation)
- Mouvements passifs, auto-assistés, actifs
Prévenir atrophie de non- usage (pdnt immobilisation)
- Exercices isométriques des muscles qui contrôlent l’articulation
immobilisée (si permis par le chirurgien) - Exercices actifs des autres muscles du membre atteint
- Exercices actifs des muscles du membre sain
- Exercices de renforcement des muscles du tronc
Augmenter la circulation locale pour minimiser l’oedème (immobilisation)
- Élévation du membre atteint
- Contractions musculaires (lorsque permis)
- Massage cicatrice et muscles lorsque possible
- Mobilisations de la rotule lorsque possible
- Glace
Prévenir stase veineuse
- Exercices circulatoires de la cheville
Assurer sécurité dans déplacements
- Choix de l’auxiliaire à la marche approprié et son ajustement
- Enseignement de la marche sécuritaire
Complications
- Infection
- Consolidation anormale · Mal-union
· Retard de consolidation
· Non-union - Nécrose avasculaire
- Re-fracture
- Ostéoporose post-trauma
- Atteinte aux vaisseaux sanguins et nerfs
- Myosite ossifiante
- Adhérences intra-articulaires
- Syndrome douloureux régional complexe de type 1
- Thrombophlébite
- Etc.
Vrai ou faux
Les risques d’adhérences intra-articulaires sont beaucoup plus élevés
lorsque la fracture est intra-articulaire ou située près d’une articulation.
Vrai
Vrai ou faux
Les fractures ouvertes sont fréquentes au niveau du tibia-péroné et les
risques d’infection sont élevés à ce niveau.
Vrai
