Fractures et luxation du genou

Question 1

Types de fx du genou

Answer 1

• Fx diaphyse fémorale
• fx extrémité inf du fémur : supra-condylienne, condylienne
• fx épine tibiale (par avulsion)
• fx plateau tibial (bumper’s fracture)
• fx tibia-péroné (souvent ouverte)
• fx rotule
• luxation genou = déplacement ant, post, latéral ou médial du tibia sur fémur. luxations ant et post sont ++

Question 2

Mécanisme de blessure fx de la diaphyse fémorale

Answer 2

Mécanisme violent : accident de voiture, moto, ski alpin

Question 3

Mécanisme blessure fx extrémité inférieure du fémur (supra-condylienne, condylienne)

Answer 3

• mécanisme violent
  ou
• chute sur genou chez prsn âgée

Question 4

Mécanisme blessure fx épine tibiale (avulsion)

Answer 4

• torsion violente du genou
• valgus ou varum forcé du genou
• hyperextension du genou

Question 5

Mécanisme de blessure tibia-péroné (souvent ouverte)

Answer 5

• choc direct sur os

- violent traumatisme : accident voiture

Question 6

Fx rotule mécanisme de blessure

Answer 6

• choc direct : coup sur rotule

- choc indirect : contraction violente du quadriceps

Question 7

Mécanisme blessure luxation du genou

Answer 7

Traumatisme violent

Question 8

Traitement orthopédique fréquent pr fx diaphyse fémorale

Answer 8

• clou centromédullaire
• traction squelettique
  ( si autres conditions de accident sont prioritaires à traiter)

Question 9

Traitement orthopédique fréquent pr fx extrémité inf du fémur (supra-condylienne, condylienne)

Answer 9

• vis

- immobilisation plâtrée

Question 10

Traitement orthopédique fréquent pr fx plateau tibial (bumper’s fx)

Answer 10

plaque et vis

Question 11

Traitement orthopédique fréquent pr Fx tibia-péroné (souvent ouverte

Answer 11

• immobilisation plâtrée
• plaque et vis
• clou centro-médullaire
• fixateur externe

Question 12

Traitement orthopédique fréquent pr fx rotule

Answer 12

• encerclage

- vis

Question 13

Traitement orthopédique fréquent pr luxation du genou

Answer 13

• réduction fermée suivie d’une immobilisation pr 6 à 8 sem

Question 14

Traitement en pht pdnt période immobilisation

Answer 14

• prévenir ankylose des artic hors plâtre/orhtèse
• prévenir atrophie de non-usage
• aug circulation locale pr minimiser oedème
• prévenir stase veineuse
• assurer sécurité dans déplacements

Question 15

Prévenir ankylose des articulations hors plâtres (pdnt immobilisation)

Answer 15

• Mouvements passifs, auto-assistés, actifs

Question 16

Prévenir atrophie de non- usage (pdnt immobilisation)

Answer 16

• Exercices isométriques des muscles qui contrôlent l’articulation
  immobilisée (si permis par le chirurgien)
• Exercices actifs des autres muscles du membre atteint
• Exercices actifs des muscles du membre sain
• Exercices de renforcement des muscles du tronc

Question 17

Augmenter la circulation locale pour minimiser l’oedème (immobilisation)

Answer 17

• Élévation du membre atteint
• Contractions musculaires (lorsque permis)
• Massage cicatrice et muscles lorsque possible
• Mobilisations de la rotule lorsque possible
• Glace

Question 18

Prévenir stase veineuse

Answer 18

• Exercices circulatoires de la cheville

Question 19

Assurer sécurité dans déplacements

Answer 19

• Choix de l’auxiliaire à la marche approprié et son ajustement
• Enseignement de la marche sécuritaire

Question 20

Complications

Answer 20

• Infection
• Consolidation anormale · Mal-union
  · Retard de consolidation
  · Non-union
• Nécrose avasculaire
• Re-fracture
• Ostéoporose post-trauma
• Atteinte aux vaisseaux sanguins et nerfs
• Myosite ossifiante
• Adhérences intra-articulaires
• Syndrome douloureux régional complexe de type 1
• Thrombophlébite
• Etc.

Question 21

Vrai ou faux
Les risques d’adhérences intra-articulaires sont beaucoup plus élevés
lorsque la fracture est intra-articulaire ou située près d’une articulation.

Answer 21

Vrai

Question 22

Vrai ou faux
Les fractures ouvertes sont fréquentes au niveau du tibia-péroné et les
risques d’infection sont élevés à ce niveau.

Answer 22

Vrai