Autres pathologies HANCHE Flashcards
Def signe de la fesse (cyriax)
Pathologie sérieuse
Dlr impotante dans région de la fesse/hanche
Signes et symptômes signe de la fesse
- SLR aug dlr dans fesse et est dim en amplitude (si flexion genou => dlr au mm niveau de flexion)
- dim flexion antérieure du tronc
- mouv passifs de hanche
-=> dlr + fim flexion hanche (mm genou fléchi)
=> SFM = vide - mouv résistés de hanche = faibles et douloureux
- dlr peut irradier dans jambe (fesse, cuisse, mollet)
- dlr palpation dans fesse
- fesse enflée et grosse
- test signe de fesse POSITIF
Causes signe de la fesse
- Ostéomyélite du fémur, partie supérieure
- Néoplasme du fémur, partie supérieure
- Néoplasme de l’ilion
- Fracture du sacrum
- Arthrite septique, sacro-iliaque
- Bursite septique
- Abcès ischio-rectal
- Fièvre rhumatismale avec bursite
Traitement signe de la fesse
- MÉDECIN URGENCE
- AT
Def hanche à ressaut (snapping hip)
Déclic ressenti pdnt mobilisation active hanche.
Extra articulaire
Peu douloureux
Muscles responsables de hanche à resssaut
Membrane ilio-tibiale/fessiers sur grand trochanter (voir syndrome du grand trochanter)
Ilio-psoas a/n éminence ilio-pectinée
Traitement en pht pour hanche à ressaut
Étirement muscles en cause Techniques myo fasciales Posture et équilibre musculaire (stabilisation du bassin) Technique d'exécution Contrôle moteur
Autres causes possibles hanche à ressaut
Déclic intra articulaire reliées au labrum
Fx de stress du col fémoral et bassin
- f» h
- athlètes (triade de athlète féminin: aménorrhée, anorexie, fx de stress)
- femmes ménopausées
exam de choix pr fx de stress du col fémoral et bassin
scintigraphie osseuse
Pathologies spécifiques de l’enfant
- Syndrome de Legg-Perthes-Calvé (ostéochondrite)
- Luxation congénitale de hanche
- Glissement épiphysairem
- Apophysoses de croissance
Def syndrome de Legg-Perthes-Calvé (ostéochondrite)
Dystrophie de croissance par nécrose du noyau épiphysairem (forme de nécrose avasculaire)
Incidence syndrome de Legg-Perthes-Calvé
- La plus connue des ostéochondrites
- H»F (4:1)
- âges = 4 à 12 ans
- enfants en bonne santé et très actifs (BEG = bon état général)
- bilatéral dans 15%
- évolution sur qq années (2-3 ans)
1e phase = nécrose osseuse (destruction) env 18 mois
2e phase = - régénération,
- activité ostboblastique (env 18 mois)
- Élargissement col et raccourcisement
- Fragmentation tête, os nouvellement formé
se comprime facilement
conséquence = déformation tête fémorale en champignon plat
Causes syndrome de Legg-perthes - calvé
- Pas connue
- pt dim (temporaire) vascularisation de tête fémorale causée par traumatisme, déséquilibre endocrinien, malformation congénitale
But du traitement pour syndrome de Legg-Perthes-Calvé
Observer guérison de tête fémorale (en minimisant déformation de tête fémorale et en maintenant plasticité => dépend si tête fémorale affectée en entier ou non)
< 50% tête = pronostic favorable - repos qq sem, R-X en contrôle
> 50% tête = aug repos, dim charge, chirurgie possible pr mieux centrer tête fémorale
- au lit, traction des tissus mous en abd
- plâtre ou orthèses avec MI en abd et marche (orthèse appui ischiatique) avec béquilles pr 3-4 mois
- si très sévère = repos strict au lit, pas MEC
- tjrs suivi radiologique
Signes et symptômes Syndrome de Legg-Perthes- calvé
- Dlr dans région de la hanche → peut irradier cuisse, genou (Augmentée par l’activité physique et diminuée par le repos)
- MI en RE
- Atrophie du quadriceps + fessiers
- Diminution MEC, boiterie
- Test de Trendelenbourg +
- Diminution AA (raideur), restriction abd, rotation
- Spasme adducteurs, fléchisseurs
Traitement en pht (après plâtre ou après phase aigue de affection, post-immobilisation) pour syndrome de Legg-perthes-calvé
- dim dlr avec modalités analgésiques
- sans dlr, aug ou maintenir AA et force isométrique
Étirement
mobilisation douce
Pas mouv passif brutal
Pas renforcement isotonique - rééducation marche
aug MEC - activités en piscine, vélo
- Pht efficace si elle entretient mobilité, musculature sans engendrer intenses contraintes d’écrasement de l’interligne
- éviter longues marches, jeux violents, sauts
- artic à haut risque d’arthrose à l’âge adulte
Luxation congénitale de la hanche
Dysplasie et luxation congénitale de la hanche
- tête fémorale du nouveau -né luxée ou luxable
À quelle fréquence survient luxation congénitale de la hanche Chez nouveaux-nés
1 à 1,5 cas sur 1000
Symptômes de luxation congénitale de la hanche chez nouveau-né
- Limitation abd, asymétrie des plis cutanés fessiers
- raccourcissement apparent du fémur avec inégalité de longueur des MI si unilatéral
- instabilité en abd/add passive
- signe du ressaut : hanche et genou à 90° flexion, tenir cuisse fermement
ressaut dehors-dedans = hanche luxée
ressaut dedans-dehors = hanche luxable
*** si vu plus tard = démarche en canard + hyperlordose qd bilatérale
