Hanche - affections traumatiques : fx Flashcards
Variétés de fx à la hanche (3)
Fx col fémoral
Fx fémur proximal
Fx/luxations
Types de fx du col fémoral
- sous-capitale
- trans-cervicale
- basilaire
Types de fx fémur proximal
- inter-troch
- petit troch
- grand troch
- sous troch
Mécanismes de blessure de fx du col fémoral
- trauma mineur
- force rotatoire
- stress répété sur le col
- chute peut suivre la fx
Mécanismes de blessure de fx fémur proximal
- auto-piéton (tt le monde)
- chute sur hanche (âgés)
Mécanismes de blessures fx/luxations hanche
- trauma majeur
- rare
- souvent poly-trauma
Particularité anatomique pour fx du col fémoral
- vascularisation précaire
- triangle de Ward (faiblesse)
- intra-capsulaire (pas d’ecchymose visible)
Particularité anatomique fx fémur proximal
- souvent comminutive
- bonne vascularisation/bonne consolidation
- extra-artic (ECCHYMOSE)
Types de fx/luxation à hanche
Antérieure
Post (genou sur tableau de bord)
Centrale
Incidence fx du col fémoral (f vs h, âge…)
- f» H (80%)
- âge, post-méno-pause (> 60 ans)
- ostéoporose
Incidence fx du fémur proximal (f vs h, âge…)
- f» h
- âgées : > 60 ans
Incidence fx/luxation (types de fx/luxation/)
- plus fréquente = postérieur
- très rare antérieure
Traitement ++ communs fx col fémoral
- vis de compression (clou-plaque ou clou centromédullaire court)
- hémi-arthroplastie fémorale
- PTH
Traitement ++ fx fémur proximal
Clou de compression (clou plaque ou Centro-médullaire)
Traitement ++ fx/luxations
- réduire luxation en premier
- traiter fx
Complications fx du col fémoral
- nécrose avasculaire de tête fémorale
- non-union
- ostéoarthrose
- pertes fonctionnelles
Complications fx fémur proximal
Rares
- non-union ou mal union
- pertes fonctionnelles
- raccourcissement MI pour inter-troc et sous troch
Complications fx/luxations
- nécrose avasculaire
- arthrose
- post: n. sciatique
- centrale : viscères
Présentation clinique d’une fx à hanche (examen, MI affecté, exception, MEC)
- sujet chute et ne peut se relever par la suite (pas MEC sur MI affecté)
Examen
- > RE importante du MI affecté ad 90° + rotule et pied pointent en latéral
- MI affecté plus court d’env 2 à 3 cm
- tt mouv de hanche produit dlr sévère
Exception: si fx incomplète, prsn peut se lever, marcher, pas difformité ni raccourcissement : possible bouger sans dlr
