Hanche - affections traumatiques : fx

Question 1

Variétés de fx à la hanche (3)

Answer 1

Fx col fémoral
Fx fémur proximal
Fx/luxations

Question 2

Types de fx du col fémoral

Answer 2

• sous-capitale
• trans-cervicale
• basilaire

Question 3

Types de fx fémur proximal

Answer 3

• inter-troch
• petit troch
• grand troch
• sous troch

Question 4

Mécanismes de blessure de fx du col fémoral

Answer 4

• trauma mineur
• force rotatoire
• stress répété sur le col
• chute peut suivre la fx

Question 5

Mécanismes de blessure de fx fémur proximal

Answer 5

• auto-piéton (tt le monde)

- chute sur hanche (âgés)

Question 6

Mécanismes de blessures fx/luxations hanche

Answer 6

• trauma majeur
• rare
• souvent poly-trauma

Question 7

Particularité anatomique pour fx du col fémoral

Answer 7

• vascularisation précaire
• triangle de Ward (faiblesse)
• intra-capsulaire (pas d’ecchymose visible)

Question 8

Particularité anatomique fx fémur proximal

Answer 8

• souvent comminutive
• bonne vascularisation/bonne consolidation
• extra-artic (ECCHYMOSE)

Question 9

Types de fx/luxation à hanche

Answer 9

Antérieure
Post (genou sur tableau de bord)
Centrale

Question 10

Incidence fx du col fémoral (f vs h, âge…)

Answer 10

• f» H (80%)
• âge, post-méno-pause (> 60 ans)
• ostéoporose

Question 11

Incidence fx du fémur proximal (f vs h, âge…)

Answer 11

• f» h

- âgées : > 60 ans

Question 12

Incidence fx/luxation (types de fx/luxation/)

Answer 12

• plus fréquente = postérieur

- très rare antérieure

Question 13

Traitement ++ communs fx col fémoral

Answer 13

• vis de compression (clou-plaque ou clou centromédullaire court)
• hémi-arthroplastie fémorale
• PTH

Question 14

Traitement ++ fx fémur proximal

Answer 14

Clou de compression (clou plaque ou Centro-médullaire)

Question 15

Traitement ++ fx/luxations

Answer 15

• réduire luxation en premier

- traiter fx

Question 16

Complications fx du col fémoral

Answer 16

• nécrose avasculaire de tête fémorale
• non-union
• ostéoarthrose
• pertes fonctionnelles

Question 17

Complications fx fémur proximal

Answer 17

Rares

• non-union ou mal union
• pertes fonctionnelles
• raccourcissement MI pour inter-troc et sous troch

Question 18

Complications fx/luxations

Answer 18

• nécrose avasculaire
• arthrose
• post: n. sciatique
• centrale : viscères

Question 19

Présentation clinique d’une fx à hanche (examen, MI affecté, exception, MEC)

Answer 19

• sujet chute et ne peut se relever par la suite (pas MEC sur MI affecté)

Examen

• > RE importante du MI affecté ad 90° + rotule et pied pointent en latéral
• MI affecté plus court d’env 2 à 3 cm
• tt mouv de hanche produit dlr sévère

Exception: si fx incomplète, prsn peut se lever, marcher, pas difformité ni raccourcissement : possible bouger sans dlr