Tendinopathies genou Flashcards
Changements histologiques
- Dégénérescence et désorganisation des fibres de collagène
- Augmentation de la quantité de matrice extracellulaire
- Activation cellulaire accrue et hypercellularité
- Absence ou peu de cellules inflammatoires
- Néovascularisation
Types de tendinopathies dans genou
- Tendinopathie rotulienne (jumper’s knee) : tendon rotulien
- Tendinopathie quadricipitale : tendon quadricipital
- Tendinopathie distale du fascia lata (syndrome de la bandelette ilio-
tibiale) : bandelette ilio-tibiale - Tendons de la patte d’oie: tendons sartorius, gracilis, semi-
tendineux - Autres tendinopathies, non discutées dans le cadre de ce cours
Incidence
Sportifs
Tt le monde
Cause tendinopathie
▪ Mauvaise qualité de mouvement au membre inférieur
▪ Surutilisation dans les AVQs, au travail, dans les sports ▪ Causes reliées à l’entraînement
▪ Faiblesse de la musculature du membre inférieur (incluant le bassin)
▪ Diminution de souplesse de la musculature du membre inférieur
▪ Raideur articulaire (hanche, genou, cheville)
Causes reliées à entrainement
- Modification de l’entraînement : · Augmentation rapide de volume d’entraînement · Distances trop importantes · Début d’un entraînement par intervalles · Intensité trop élevée - Surface d’entraînement : · Trop dure · Glissante · En plan incliné - Mauvaise technique dans le sport - Mauvaise chaussure
Mécanisme blessure tendinopathie ROTULIENNE
Sports avec impulsion et réceptions répétées
Mécanismes blessure tendinopathie quadricipitale
Activités avec efforts en flexion max (haltérophilie, cyclisme)
Mécanisme blessure tendinopathie distale du tensor du fascia lata
activités avec mouvements répétés de flexion-extension du genou dans un angle avoisinant les 30° de
flexion du genou (par exemple : course)
Mécanisme de blessure tendinopathie patte d’oie
atteinte souvent associée à une bursite de
la patte d’oie
Histoire
apparition progressive des symptômes
Diagnostic médical (2 parties)
Examen clinique
Investigation para-médiale (ultrasonographie musculo-squelettique, IRM)
Traitement conservateur
Repos relatif
Médical
Pht
Traitement conservateur médical
- Médication anti-inflammatoire : usage controversé puisque aucune cellule inflammatoire n’est retrouvée dans les tendinopathies
- Injections de corticostéroïdes: usage controversé puisque aucune cellule inflammatoire n’est retrouvée dans les tendinopathies et risque de diminuer la force tensile du tendon
- Orthèses plantaires
- Orthèses de support au genou
- Approches novatrices à l’essai efficacité à démontrer : patch de nitroglycérine, sclérothérapie des néovaisseaux, injection de sang
autologue ou plasma riche en plaquettes
Traitement chirurgical
rare
Examen clinique SUBJECTIF
▪ Douleur
- Présente au début de l’activité, mais disparaît avec l’échauffement
- Absente au cours de l’activité, mais réapparaît suite à l’activité, lors
du refroidissement
- Plus la tendinopathie s’aggrave, la douleur persiste durant l’activité
- Progressivement, douleur nuit à la performance sportive
- Éventuellement, douleur présente dans les AVQ’s
