Traumatisme articulaires et ligamentaires Flashcards
Lien entre le processus de guérison et moment du traumatisme
Processus de guérison + efficace et rapide tôt après traumatisme.
Très réduit après 2 mois et presque nul après un an.
Traumatimes articulaires définition
Déformation de l’articulation par une force externe qui l’amène au-delà de son amplitude nrml.
Dans quelles structures les traumatismes articulaires peuvent-ils causer des dommages ?
- structures osseuse
- tissus mous périarticulaires
À quel type de perte mènent les traumatismes articulaires ?
Perte de stabilité articulaire
Sur quelle structure dépendent bcp d’articulations (stabilité) ?
LIGAMENTS (épaule, genou)
Ligament = structure contractile ou non-contractile ? Faite de ?
Non contractile
faite de tissu conjonctif
À quel moment, sous quelles conditions, les ligaments sont plus vulnérables ?
Peu de muscles qui les protègent
Muscle relâché pdnt traumatisme
Traumatismes articulaires
Contusion Entorse Subluxation Luxation Fx luxation
Contusion
- Souvent produite par un coup direct
- Membrane synoviale produit effusion
- VS peuvent rupturer, résultant en une hémarthrose puis inflammation locale et sensibilité à palpation
Entorse
Étirement ligamentaire (avec plus ou moins de rupture de fibres) sans perte de contact des surfaces articulaires
Subluxation
Contact des surfaces articulaires est partiellement rompu
Luxation
perte totale de contact entre surfaces articulaires
Fx-luxation
luxation associée à une fx partielle ou totale de l’os
Luxations, sites les plus fréquents
Épaule
Articulations IP
Articulation acromio-claviuclaire
Rotule
Luxations - traitement et complications
TRAITEMENT MÉDICAL
- réduction = geste médical (acte réservé aux médecins)
- parfois réduction spontannée
- parfois immobilisation (souvent moins longue que pr fx), variable selon les artic
- une fct nrml est retrouvée plus rapidement qd mouv d’une artic endommagée est encouragée.es
Complications IMMÉDIATES des luxations
- Lésion cutanée
- lésion vasculaire
- lésion nerveuse
- lésion à la ME (en vertébral)
Complications TARDIVES des luxations
- instabilité articulaire
- luxation récidivante
- ossification post-traumatique (coude)
- arthrose
- arthrite septique
- nécrose avasculaire
- dim de mobilité
- SDRC (syndrome régional complexe de type 1)
- ostéoporose
Sites de l’entorse
Dans sa substance
Aux points d’attaches
Au site d’un dommage ATCD
3 grades d’entorses selon ?
Durée
Quantité
Direction
= de la force appliquée
Temps de guérison d’une entorse varie selon quoi ? (3)
- grosseur du ligament
- force à laquelle il est normalement soumis (genou +++)
- site de rupture (plus long si proche attache)
Diagnostic
EXAMEN CLINIQUE
= questionnaire (mécanisme, apparition, localisation symptômes, bruit, oedème, perte de fct)
- observation (couleur, oedème)
- recherche de mouv anormal
- tests ligamentaires, faits le plus tôt après traumatisme (pas de spasme, pas oedème)
- palpation
Entorse grade 1
Peu de fibres ligamentaires étirées
- artic stable
- dlr palpation/mise en tension
- oedème léger localisé
- pas épanchement , blocage, ni perte de force
Entorse grade 2
Lig partiellement déchiré (moyen à sévère) Instabilité pdnt tests ligamentaires Oedème + épanchement intra-artic Dlr vive aux mots, palpation, MET lig Perte de fct Hémarthrose
Entorses grade 3
Rupture complète ligament
Instabilité
Pertes de fct sévère et immédiate
Oedème immédiat et important
Traitements entorse grade 1
Pas immobilisation
Traitement symptomatique
Restriction des activités qui étirement lig (7-10 jr)
Traitement entorse grade 2
Repos artic
Protection de artic : orthèse, taping
Min 3 sem d’arrêt des activités stressantes (selon dlr et artic)
traitement Entorse ligament grade 3
Approximation des extrémités pr favoriser guérison
Immobilisation ou Chirurgie
Atteintes articulaires
Équilibre entre mobilité et stabilité
- certains mouv à risque peuvent être restreints pr une période
Aug force musuclaire
- si lig affaibli, joue pas rôle donc aug force
Proprioception
- rx rapide à étirement
Dim dlr, oedème PRIORITAIRES
Particularité des traumatismes en pédiatrie
Vulnérabilité des plaques de croissance
+ Il y a certaines fx propres à la pédiatrie (bois vert)
Particularité à la gériatrie
il faut minimiser le plus possible les périodes d’alitements.
+ ostéoporose prédispose à certains types de fx
