Déchirure méniscale GENOU Flashcards
Infos ménisques
- fibro-cartilages
- formes semi-lunaires
- peu vascularisés (seulement périphérie)
Fonctions ménisques
- aug profondeur de glène : aug stabilité genou
- aug surface de contact = permettent meilleure répartition des pressions
- amortisseurs = permettent absorption des forces de compression
- rôle proprioceptif
ménisque interne
en forme de C
attaché au LLI
souvent blessé par traumatisme
ménisque externe
en forme de O
pas attaché au LLE
moins blessé par traumatisme
souvent blessé si déchirures chroniques
Def déchirure méniscale
Déchirure d’une portion d’un des ménisques
trois types de déchirures méniscales
- traumatique
- microtraumatique : liée à blessures mineures répétées
- dégénérative = liée à usure et vieillissement genou (mixoïde)
différentes localisations déchirures
corne antérieure
partie moyenne
corne postérieure
différentes formes de déchirures
- fissure longitudinale verticale ou oblique
- fissure radiale
- fissure horizontale
qd les déchirures grandissent, que peuvent-elles devenir ?
- déchirure en languette
- déchirure en anse de sceau
Incidence (qui ?)
Sportif
tt le monde
Mécanisme blessure de déchirure méniscale TRAUMATIQUE
torsion genou en légère flexion. + MEC
flexion forcée genou
squat
autres
Mécanisme déchirure méniscale MICRO-TRAUMATIQUE
position accroupie répétée
Histoire déchirure méniscale traumatique
- dlr apparue immédiatement après traumatisme
- oedème apparaît tardivement (12 h post-trauma)
histoire déchirure méniscale micro-traumatisme
apparition progressive dlr
Diagnostic medical (2 parties)
examen clinique
investigation para-médicale (IRM)
Traitement conservateur (médical et pht)
Médical
= injection corticostéroïdes (si oedème chronique )
= AINS (si synovite associée)
PHT
= atteinte périphérique a plus grande chance de cicatrisation à cause de vascularisation
Traitement chirurgical
Arthroscopie
- ménisectomie partielle
- suture (meilleure option chez jeunes)
Pht en post-chirurie
Examen clinique (2 parties)
Examen subjectif
Examen objectif
Examen subjectif
Dlr
- interligne articulaire
- aug en fin de mouv (flexion ou extension) du genou
- aug par mouv de torsion du genou
Épisodes de blocage du genou
Pt se plaint de dérobade
Examen objectif
- atrophie quadriceps (si chronique)
- présence d’un oedème intra-articulaire (aigu ou chronique)
- dim mobilité articulaire du genou (a/p)
manoeuvres spécifiques possiblement positives
= test de Mac Murray
= test de apply en compression
= test de bounce home
= test de thessaly
= palpation interlignes
Deux scénarios de traitements en pht
▪ Traitement pour tenter d’éviter la chirurgie
▪ Traitement post-chirurgie
Objectifs de traitement en pht que ce soit pr éviter chirurgie ou post-chirurgie
- Repos articulation
- diminuer inflammation et dlr
- éducation pt
- regagner force du quadriceps et des muscles du MI
- regagner les AA
- récupérer bonne proprioception
Traitement en pht - repos articulation
Béquille
( si chirurgie de suture, béquilles pr qq semaines)
(si chirurgie de ménisectomie, béquilles pr 48h)
MEC selon tolérance
Traitement en pht - dim inflammation et dlr
glace
bandage compressif
élévation
Traitement en pht - éducation pt
éviter positions accroupies prolongées
Traitement en pht - regagner force du quad et muscles MI
- exercices renforcement, selon tolérance, sans dlr
- vélo stationnaire
Traitement en pht - regagner AA
mobilisations actives-assistées, sans dlr
vélo stationnaire
dans cas de suture, flexion limitée à 90° pr kk sem
Traitement en pht - récupérer proprioception
exercices proprioception qd possible
Complications (déchirure méniscale chronique) et (post-chirurgie)
Déchirure méniscale chronique
▪ Œdème persistant (synovite)
▪ Atrophie du quadriceps
▪ Arthrose
Post-chirurgie ▪ Douleurs persistantes ▪ Thrombophlébite ▪ Ankylose du genou ▪ Infection
Ankylose
raideur articulation
