Déchirure méniscale GENOU

Question 1

Infos ménisques

Answer 1

• fibro-cartilages
• formes semi-lunaires
• peu vascularisés (seulement périphérie)

Question 2

Fonctions ménisques

Answer 2

• aug profondeur de glène : aug stabilité genou
• aug surface de contact = permettent meilleure répartition des pressions
• amortisseurs = permettent absorption des forces de compression
• rôle proprioceptif

Question 3

ménisque interne

Answer 3

en forme de C
attaché au LLI
souvent blessé par traumatisme

Question 4

ménisque externe

Answer 4

en forme de O
pas attaché au LLE
moins blessé par traumatisme
souvent blessé si déchirures chroniques

Question 5

Def déchirure méniscale

Answer 5

Déchirure d’une portion d’un des ménisques

Question 6

trois types de déchirures méniscales

Answer 6

• traumatique
• microtraumatique : liée à blessures mineures répétées
• dégénérative = liée à usure et vieillissement genou (mixoïde)

Question 7

différentes localisations déchirures

Answer 7

corne antérieure
partie moyenne
corne postérieure

Question 8

différentes formes de déchirures

Answer 8

• fissure longitudinale verticale ou oblique
• fissure radiale
• fissure horizontale

Question 9

qd les déchirures grandissent, que peuvent-elles devenir ?

Answer 9

• déchirure en languette

- déchirure en anse de sceau

Question 10

Incidence (qui ?)

Answer 10

Sportif

tt le monde

Question 11

Mécanisme blessure de déchirure méniscale TRAUMATIQUE

Answer 11

torsion genou en légère flexion. + MEC
flexion forcée genou
squat
autres

Question 12

Mécanisme déchirure méniscale MICRO-TRAUMATIQUE

Answer 12

position accroupie répétée

Question 13

Histoire déchirure méniscale traumatique

Answer 13

• dlr apparue immédiatement après traumatisme

- oedème apparaît tardivement (12 h post-trauma)

Question 14

histoire déchirure méniscale micro-traumatisme

Answer 14

apparition progressive dlr

Question 15

Diagnostic medical (2 parties)

Answer 15

examen clinique

investigation para-médicale (IRM)

Question 16

Traitement conservateur (médical et pht)

Answer 16

Médical
= injection corticostéroïdes (si oedème chronique )
= AINS (si synovite associée)

PHT
= atteinte périphérique a plus grande chance de cicatrisation à cause de vascularisation

Question 17

Traitement chirurgical

Answer 17

Arthroscopie

• ménisectomie partielle
• suture (meilleure option chez jeunes)

Pht en post-chirurie

Question 18

Examen clinique (2 parties)

Answer 18

Examen subjectif

Examen objectif

Question 19

Examen subjectif

Answer 19

Dlr

• interligne articulaire
• aug en fin de mouv (flexion ou extension) du genou
• aug par mouv de torsion du genou

Épisodes de blocage du genou
Pt se plaint de dérobade

Question 20

Examen objectif

Answer 20

• atrophie quadriceps (si chronique)
• présence d’un oedème intra-articulaire (aigu ou chronique)
• dim mobilité articulaire du genou (a/p)
  manoeuvres spécifiques possiblement positives
  = test de Mac Murray
  = test de apply en compression
  = test de bounce home
  = test de thessaly
  = palpation interlignes

Question 21

Deux scénarios de traitements en pht

Answer 21

▪ Traitement pour tenter d’éviter la chirurgie

▪ Traitement post-chirurgie

Question 22

Objectifs de traitement en pht que ce soit pr éviter chirurgie ou post-chirurgie

Answer 22

• Repos articulation
• diminuer inflammation et dlr
• éducation pt
• regagner force du quadriceps et des muscles du MI
• regagner les AA
• récupérer bonne proprioception

Question 23

Traitement en pht - repos articulation

Answer 23

Béquille
( si chirurgie de suture, béquilles pr qq semaines)
(si chirurgie de ménisectomie, béquilles pr 48h)

MEC selon tolérance

Question 24

Traitement en pht - dim inflammation et dlr

Answer 24

glace
bandage compressif
élévation

Question 25

Traitement en pht - éducation pt

Answer 25

éviter positions accroupies prolongées

Question 26

Traitement en pht - regagner force du quad et muscles MI

Answer 26

• exercices renforcement, selon tolérance, sans dlr

- vélo stationnaire

Question 27

Traitement en pht - regagner AA

Answer 27

mobilisations actives-assistées, sans dlr
vélo stationnaire
dans cas de suture, flexion limitée à 90° pr kk sem

Question 28

Traitement en pht - récupérer proprioception

Answer 28

exercices proprioception qd possible

Question 29

Complications (déchirure méniscale chronique) et (post-chirurgie)

Answer 29

Déchirure méniscale chronique
▪ Œdème persistant (synovite)
▪ Atrophie du quadriceps
▪ Arthrose

Post-chirurgie
▪ Douleurs persistantes 
▪ Thrombophlébite
▪ Ankylose du genou
▪ Infection

Question 30

Ankylose

Answer 30

raideur articulation