Périostite C&P

Question 1

Def

Answer 1

Inflammation du périoste (fascia de l’os) secondaire à un phénomène de traction à l’aspect postéro-médial du tibia commun surtout chez les coureurs

Implique le tibial postérieur mais aussi le soléaire et le long fléchisseurs des orteils

Question 2

Incidence

Answer 2

Touche plus les femmes que les hommes (probablement vs facteur métabolique: densité osseuse)

Question 3

Facteurs précipitants

Answer 3

• Pronation excessive (pieds plats) -Chaussures (type, durée de vie)
• Erreurs d’entrainement : Lorsque la charge dépasse le seuil d’adaptabilité il y a blessure; Les blessures spécifiques à la course à pied sont habituellement reliées à une surcharge .

-Erreurs techniques les plus fréquentes :
Cadence inférieure à 170 pas/ minute (cadence optimale 180 pas/ minute) Déplacement important en hauteur
Extension complète du genou lors de l’attaque du talon

• Surface d’entraînement : privilégier piste et sous-bois
• Fatigue et dysfonction musculaire; manque de stabilité du tronc et du bassin -Manque de mobilité/flexibilité membre inférieur
• Santé métabolique des os (densité osseuse)

Question 4

Examen clinique

Answer 4

-Douleur diffuse le long du bord médial du tibia (jonction entre le tiers inférieur et le deux tiers supérieur du tibia) sur quelques centimètres
à différencier de la fracture de stress: douleur plus précise
-On peut trouver une induration des tissus (associée à une dégénérescence de la région)
-Souvent peut compléter sa course/activité mais douleur post-exercice
-Évaluation de l’alignement statique du pied (posture) et dynamique (patron de marche, course)

Question 5

Examen radiologique

Answer 5

RX : négatif
Scintigraphie osseuse : positive (peut être négative au début)
IRM : spécificité et sensibilité similaire à la scintigraphie

Question 6

Traitement

Answer 6

Repos, glace et AINS
Remplacer la course par natation ou vélo
Stabilisation/ contrôle moteur au tronc et bassin
Renforcement excentrique des fléchisseurs plantaires
Correction du patron de marche/course
Taping, orthèse, chaussure qui contrôle la pronation du pied
Techniques de tissus mous au niveau du soléaire, longs fléchisseurs des orteils et tibial postérieur
Assouplissement
Option chirurgicale si échec du traitement conservateur