Trauma cervical

Question 1

Zonas cervicais: quais os marcos de transição

Answer 1

Ângulo da mandíbula e cricoide

Question 2

Zonas cervicais: quantas são

Answer 2

Três zonas, sendo a primeira a mais inferior (semelhante a uma árvore)

Zona I: fúrcula esternal/manúbrio à cricoide

Zona II: cricoide ao ângulo da mandíbula (zona II é a mais comumente lesada)

Zona III: ângulo da mandíbula até a base do crânio

Obs.: Zona I e zona III são as de mais difícil acesso

Question 3

Em qual zona há maior letalidade?

Answer 3

Zona I (região de grandes vasos)

Question 4

Quando explorar digitalmente ferimentos na região cervical?

Answer 4

NUNCA

Question 5

Trauma cervical penetrante em pacientes instável. Conduta?

Answer 5

Cervicotomia exploradora

Question 6

Quando indicar cervicotomia exploradora em paciente estável? (5)

Answer 6

Casos de lesão óbvia (HARD SIGNS):

• Hemorragia intensa
• Hematoma em expansão
• Obstrução de vias aéreas
• Enfisema subcutâneo progressivo
• Piora neurológica

Question 7

Trauma penetrante em região cervical, paciente estável e sem lesões óbvias. Conduta?

Answer 7

Busca ativa de lesões com exames complementares: angioTC de pescoço e tórax (lesões da zona I tem mais chance de lesar vasos da base), USG doppler de vasos cervicais (mais valor no seguimento do paciente em tto conservador do que no diagnóstico em si), broncoscopia, EDA/esofagograma

Question 8

Trauma cervical penetrante: definição

Answer 8

Trauma com PAF ou perfurocortante que ultrapasse o platisma em profundidade

Question 9

No trauma cervical penetrante, a primeira preocupação deve ser em garantir a perviedade das vias aéreas. Quais condições (6) indicam necessidade de IOT já no A do ABCDE?

Answer 9

• Ferimento soprante
• Estridor
• Rouquidão
• Hemoptise maciça
• Enfisema subcutâneo
• Distorção grosseira da anatomia local

Question 10

Trauma cervical penetrante: via preferencial de via aérea

Answer 10

IOT. Segunda opção é a traqueostomia

Question 11

Trauma cervical penetrante: o que é considerado lesão óbvia?

Answer 11

• Hemorragia intensa
• Hematoma em expansão
• Enfisema subctutâneo progressivo
• Obstrução de via área
• Piora neurológica

Question 12

Trauma cervical penetrante: principal exame no paciente estável e sem lesão óbvia

Answer 12

Angiotomografia cervical

Question 13

Cricotiroidostomia é contraindicada nos casos de

Answer 13

Trauma de laringe

Question 14

Indicações de cervicotomia de urgência sem necessidade de exames complementares

ISSO CAI EM PROVA TÁ

Answer 14

HARD SIGNS

Estridor ou borbulhamento quando o paciente respira
Fístula salivar (presença de saliva no orifício da lesão)
Hematoma em expansão
Instabilidade hemodinâmica
Sangramento ativo exteriorizado

Question 15

Trauma cervical com lesão esofágica nas primeiras 12/24h. Conduta

Answer 15

Reparo primário em 2 camadas e drenagem da ferida

Question 16

Trauma cervical com lesão esofágica após 12/24h. Conduta

Answer 16

Esofagostomia + ATBterapia sistêmica
Gastrostomia ou jejunostomia para alimentação

Depois pensar no reparo. Não suturar depois de 12/24h