Trauma - ATLS Flashcards
ABC score: critérios avaliados
Se o paciente pontuar dois ou mais: indicação de transfusão maciça. Além disso, sempre faremos hipotensão permissiva até o controle definitivo da lesão
Além disso, IC (índice de choque) >1,2 também já indica transfusão maciça
Na Escala de Coma de Glasgow, no momento do cálculo vamos sempre considerar a
MELHOR resposta
Escala de Coma de Glasgow: pontuações máximas de cada quesito analisado
Abertura ocular: 4 pontos
Resposta verbal: 5 pontos
Resposta motora: 6 pontos
ECG: resposta confusa pontua quantos pontos no quesito melhor resposta verbal?
4 pontos
Classificação de choque hipovolêmico: o que diferencia a classe I e II se ambas não têm hipotensão? O que diferencia a classe III e IV se ambas cursam com hipotensão?
Classe I: sem taquicardia e sem hipotensão
Classe II: taquicardia e sem hipotensão
Classe III: taquicardia 120-140bpm + hipotensão
Classe IV: taquicardia > 140bpm + hipotensão
Cálculo do Shock Index
FC/PAS
Indicações de ácido tranexâmico no trauma (2)
- Hemorragia não compressível
- Associado a transfusão sanguínea (choques grau III e IV)
Obs.: Quando paciente tiver sido admitido nas primeiras 3h do trauma
Ácido tranexâmico: posologia
1g em bolus (10min) nas primeiras 3h do trauma + 1g nas próximas 8h
Shock index > x no trauma é indicativo de choque com necessidade de reposição volêmica
Shock index > 0,8
ATLS: no que consiste a reanimação balanceada, hemostática ou por controle de danos
Administração de no máximo 1L de solução fisiológica aquecida e administração precoce de sangue e hemoderivados, na proporção 1:1:1 (CH, PFC e plaquetas), pois isso pode prevenir a coagulopatia e trombocitopenia do trauma
As alterações diagnosticadas no exame primário devem ser resolvidas antes de
Passar para o passo seguinte
A e B: sinais que indicam necessidade de intubação precoce, pelo risco de edema e progressão de lesão da via aérea
- Sinais de obstrução da via aérea (rouquidão, estridor, uso de musculatura acessória, retração de fúrcula)
- Extensão da queimadura > 40-40% da superfície corporal
- Queimaduras faciais extensas e profundas
- Queimadura de cavidade oral
- Edema significativo
- Disfagia
- Sinais de fadiga respiratória, incapacidade de eliminar secreções, ventilação ou oxigenação precárias
ECG: flexão anormal pontua quanto na resposta motora?
Quando o examinador descreve flexão anormal em geral ele esta relatado movimento de retirada ao estímulo álgico. Portanto, pontua 3. Flexão do membro superior ao nível do cotovelo, que não ultrapassa a linha do mamilo.
Se fosse 4, ele teria flexão normal, com movimento coordenado e mais rápido, conseguindo ultrapassar a linha clavicular ou mamilar.
Perda de sangue estimada no choque hemorrágico grau II
15-30%
Perda de sangue estimada no choque hemorrágico grau II
15-30%
Perda de sangue estimada no choque hemorrágico grau II
15-30%
Perda de sangue estimada no choque hemorrágico grau II
15-30%
Cite as principais alterações em cada grau de choque
I - normal
II - taquicardia
III - hipotensão
IV- RNC e redução importante da diurese
Fratura nasal: qual melhor momento para operar?
Em até 1 semana, idealmente o quanto antes. Algumas fontes sugerem entre 24-48h para evitar o pico inflamatório das 72h
Diamante da morte
Tríade letal (hipotermia, acidose metabólica, coagulopatia) + hipercalcemia
Quando o paciente encontra-se nessa situação, tomamos medidas que visam tirar o paciente da morte iminente, como uma cx de controle de danos, para depois pensarmos em estabilização de parâmetros, eletrólitos e preservação da anatomia
Indicações de ácido tranexâmico no trauma
Hemorragia não compressível + FC > 110 e PAS < 90 mmHg
Ao transfundir muitos concentrados de hemácias, podemos predispor a ocorrência de _________ e, consequentemente, arritmias cardíacas
Hipocalcemia. O conservante do CH é o citrato, um quelante de cálcio
Órgão sólido mais lesado em crianças com trauma fechado
Baço
Sinal de Kehr
Dor no ombro referida, causada por irritação do diafragma
