Tosse Crônica (Clí 11) Flashcards

1
Q

Como classificar, cronologicamente, a queixa de tosse?

A

Aguda : < 3 semanas

Subaguda: 3-8 semanas

Crônica: > 8 semanas

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2
Q

Cite 4 causas comuns de tosse crônica:

A

Tosse da via aérea superior (gotejamento)
Asma
DRGE
Tuberculose

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3
Q

Qual droga está classicamente associada à queixa de tosse?

A

IECA

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4
Q

Qual o agente etiológico mais comum da tuberculose?

A

Mycobacterium tuberculosis

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Q

Após a primoinfecção, quanto tempo demora, em média até o desenvolvimento de uma resposta imune? Qual sua característica?

A

Cerca de 3-8 semanas

Resposta imune celular específica (células T e IFN-gama)

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6
Q

Qual o nome da estrutura formada por consequência da infecção pelo Mycobacterium e qual o nome de sua marca ao Rx?

A

Granuloma caseoso

Nódulo de Gohn

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7
Q

Qual a clínica típica da Tuberculose primária?

Como identificar e qual o paciente suscetível a forma miliar?

A
  • Infiltrado persistente > 2 semanas (refratário a ATB)
  • Linfonodomegalia hilar (geralmente unilateral)
  • Não há liberação de bacilos (paucibacilífera)

Presença de opacidades de 1-3 mm disseminadas (< 2 anos, não vacinados, imunodeprimidos)

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8
Q

Quais as topografias mais comuns de acometimento da tuberculose pós-primária?

A

Lobo superior (segmento apical e posterior)

Lobo inferior (segmento superior)

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9
Q

Cite 3 complicações da tuberculose pós-primária:

A

Fibrose
Bronquiectasia
Bola fúngica

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10
Q

Quais são os principais critérios clínicos-epidemiológicos para diagnóstico da tuberculose?

A
  • Tosse ≥ 3 semanas e/ou febre, sudorese noturna, perda ponderal, inapetência
  • Rx compatível
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11
Q

Cite os critérios laboratoriais usados para diagnóstico da tuberculose?

A
  • Teste rápido molecular (preferência) - Avalia resistência à rifampicina / Sensibilidade de 90%
  • Baciloscopia (BAAR) - 2 amostras / Sensibilidade de 60%
  • Cultura pode ser solicitada
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12
Q

Quai os grupos que são considerados vulneráveis a tuberculose?

A
Índios
HIV
Presos
Imigrantes
Situação de rua
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13
Q

Como é feito o diagnóstico de tuberculose em crianças?

A

Através do sistema de pontuação CHILD (< 10 anos):
- Contato (últimos 2 anos) = 10 pts
- História (sintomas ≥ 2 semanas) = 15 pts
- Imagem (Rx alterado ≥ 2 semanas) = 15 pts
- Latente (PT ≥ 10mm) = 10 pts
- Desnutrição (peso < percentil 10) = 5 pts
.> 40: alta probabilidade
.≥ 30: TTO autorizado

*Se necessária pesquisa de bacilo: busca em lavado gástrico

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14
Q

Qual forma de TB extrapulmonar é mais comum no paciente HIV+? E no HIV-?

A

HIV+: Ganglionar

HIV-: Pleural

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15
Q

Quais características de um líquido pleural levam a suspeita de tuberculose pleural?

A

Exsudato amarelado

Baixa glicose

LINFOMONOCITÁRIA (pode ser PMN no início)

ADA > 40

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16
Q

Qual o padrão ouro no diagnóstico de tuberculose pleural?

A

Biópsia pleural (Sensibilidade: 80-90%).

17
Q

Qual as características clínicas, laboratoriais e de imagem da TB meníngea? Quais grupos estão suscetíveis a esta forma?

A
  • Doença subaguda, com acometimento de pares cranianos
  • LCR: Aumento de proteínas, baixa glicose, LINFOMONOCITÁRIA
  • TC: Hidrocefalia
  • Acomete não vacinados e imunodeprimidos
18
Q

Qual o esquema padrão para o tratamento da tuberculose (para adultos e crianças)?

A

Rifampicina——
Isoniazida———-2 meses
Pirazinamida—-
*Etambutol——

Rifampicina——–4 meses
Isoniazida ——–

*Não utilizado em < 10 anos

19
Q

Como é feito o tratamento da TB meníngea ou osteoarticular?

A

RIPE 2 meses
RI 10 meses
(em meníngea, associar corticoide nas primeiras 4-8 semanas)

20
Q

Quais são os efeitos adversos das drogas usadas no tratamento da TB?

A
RIP: hepatotoxicidade (mais P)
R: Nefrite, penias, urina laranja
I: Neuropatia (por deficiência de Vit. B6)
P: Hiperuricemia, rabdomiólise
E: neurite óptica
21
Q

Como é feito o seguimento durante o tratamento da tuberculose e qual os marcadores de falência terapêutica?

A

Seguimento: baciloscopia nos meses 2, 4 e 6 (preferência mensal)

Falência se:

  • BAAR+ ao fim do tratamento
  • BAAR 2+/3+ até o 4º mês
  • BAAR - se positiva por 2 meses consecutivos
22
Q

Como conduzir um RN que terá contato próximo com bacilífero?

A
  • Não realizar vacinação BCG
  • Prescrever I ou R por 3 meses
  • Solicitar PPD / PT:
    .< 5mm: BCG
    .≥ 5mm: + 3 meses de I ou 1 de R
23
Q

Como é feito o manejo de contactantes de paciente diagnosticado com tuberculose?

A
  • Se sintomático = pesquisa de TB ativa
  • Assintomático = pesquisa de TB latente
    .PT ≥ 5mm: Contactantes / Imunossupressos
    .PT ≥ 10mm: Debilitados / Aumento de 10mm

Se +, administrar 270 doses de Isoniazoda (9-12m) ou 120 de Rifampicina 4-6 meses

*se PT-, avaliar necessidade de novo exame dentro de 8 semanas

24
Q

Qual o quadro clínico característico da paracoccidioidomicose?

A
  • Quadro agudo; síndrome mono-like:
    febre, linfadenomegalia, hepatoesplenomegalia
  • Quadro crônico (> 30a): Infiltrado pulmonar em “asa de morcego” + lesão cutâneo-mucosa (estomatite moriforme de Aguiar-pupo)
  • História de atividade agrícola
25
Como é feito o diagnostico de paracoccidioidomicose e qual o achado característico?
Pesquisa em escarro, raspado, aspirado linfonodal: "Roda de leme"
26
Como é feito o tratamento da paracoccidioidomicose?
Itraconazol 6-18 meses Anfotericina B (graves)
27
Qual o quadro característico da histoplasmose?
Aguda: síndrome gripal Crônica: sintomas respiratórios arrastados, infiltrado pulmonar (semelhante a TB) História de contato com morcego / aves
28
Como é feito o diagnóstico de histoplasmose?
Escarro, sorologia, aspirado de medula (forma disseminada)
29
Como é feito o tratamento da histoplasmose
``` Itraconazol 12m Anfotericina B (graves) ```
30
Qual seria a segunda opção para o tratamento da paracoccidioidomicose não-grave?
Sulfametoxazol + trimetoprim
31
Quais são as duas opções de medicamentos para tratamento e quimioprofilaxia do coqueluche?
Azitromicina | Claritromicina
32
Como é classificada a Bordetella pertussis de acordo com sua coloração?
Gram -
33
Qual a recomendação de isolamento de um lactente internado para tratamento de coqueluche na fase paroxistica?
Isolamento até final do 5º dia de antibioticoterapia
34
Paciente masculino, 35, em tratamento para tuberculose pulmonar a 1 mês, procura atendimento devido a parestesia de MMII iniciada há 10 dias. Qual causa provável e conduta?
Efeito adverso da Isoniazida. Manter medicação e iniciar suplementação de B6