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CLÍNICA > Tosse Crônica (Clí 11) > Flashcards

Tosse Crônica (Clí 11) Flashcards

1
Q

Como classificar, cronologicamente, a queixa de tosse?

A

Aguda : < 3 semanas

Subaguda: 3-8 semanas

Crônica: > 8 semanas

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2
Q

Cite 4 causas comuns de tosse crônica:

A

Tosse da via aérea superior (gotejamento)
Asma
DRGE
Tuberculose

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3
Q

Qual droga está classicamente associada à queixa de tosse?

A

IECA

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4
Q

Qual o agente etiológico mais comum da tuberculose?

A

Mycobacterium tuberculosis

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5
Q

Após a primoinfecção, quanto tempo demora, em média até o desenvolvimento de uma resposta imune? Qual sua característica?

A

Cerca de 3-8 semanas

Resposta imune celular específica (células T e IFN-gama)

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6
Q

Qual o nome da estrutura formada por consequência da infecção pelo Mycobacterium e qual o nome de sua marca ao Rx?

A

Granuloma caseoso

Nódulo de Gohn

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7
Q

Qual a clínica típica da Tuberculose primária?

Como identificar e qual o paciente suscetível a forma miliar?

A
  • Infiltrado persistente > 2 semanas (refratário a ATB)
  • Linfonodomegalia hilar (geralmente unilateral)
  • Não há liberação de bacilos (paucibacilífera)

Presença de opacidades de 1-3 mm disseminadas (< 2 anos, não vacinados, imunodeprimidos)

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8
Q

Quais as topografias mais comuns de acometimento da tuberculose pós-primária?

A

Lobo superior (segmento apical e posterior)

Lobo inferior (segmento superior)

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9
Q

Cite 3 complicações da tuberculose pós-primária:

A

Fibrose
Bronquiectasia
Bola fúngica

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10
Q

Quais são os principais critérios clínicos-epidemiológicos para diagnóstico da tuberculose?

A
  • Tosse ≥ 3 semanas e/ou febre, sudorese noturna, perda ponderal, inapetência
  • Rx compatível
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11
Q

Cite os critérios laboratoriais usados para diagnóstico da tuberculose?

A
  • Teste rápido molecular (preferência) - Avalia resistência à rifampicina / Sensibilidade de 90%
  • Baciloscopia (BAAR) - 2 amostras / Sensibilidade de 60%
  • Cultura pode ser solicitada
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12
Q

Quai os grupos que são considerados vulneráveis a tuberculose?

A 
Índios
HIV
Presos
Imigrantes
Situação de rua
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13
Q

Como é feito o diagnóstico de tuberculose em crianças?

A

Através do sistema de pontuação CHILD (< 10 anos):
- Contato (últimos 2 anos) = 10 pts
- História (sintomas ≥ 2 semanas) = 15 pts
- Imagem (Rx alterado ≥ 2 semanas) = 15 pts
- Latente (PT ≥ 10mm) = 10 pts
- Desnutrição (peso < percentil 10) = 5 pts
.> 40: alta probabilidade
.≥ 30: TTO autorizado

*Se necessária pesquisa de bacilo: busca em lavado gástrico

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14
Q

Qual forma de TB extrapulmonar é mais comum no paciente HIV+? E no HIV-?

A

HIV+: Ganglionar

HIV-: Pleural

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15
Q

Quais características de um líquido pleural levam a suspeita de tuberculose pleural?

A

Exsudato amarelado

Baixa glicose

LINFOMONOCITÁRIA (pode ser PMN no início)

ADA > 40

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16
Q

Qual o padrão ouro no diagnóstico de tuberculose pleural?

A

Biópsia pleural (Sensibilidade: 80-90%).

17
Q

Qual as características clínicas, laboratoriais e de imagem da TB meníngea? Quais grupos estão suscetíveis a esta forma?

A
  • Doença subaguda, com acometimento de pares cranianos
  • LCR: Aumento de proteínas, baixa glicose, LINFOMONOCITÁRIA
  • TC: Hidrocefalia
  • Acomete não vacinados e imunodeprimidos
18
Q

Qual o esquema padrão para o tratamento da tuberculose (para adultos e crianças)?

A

Rifampicina——
Isoniazida———-2 meses
Pirazinamida—-
*Etambutol——

Rifampicina——–4 meses
Isoniazida ——–

*Não utilizado em < 10 anos

19
Q

Como é feito o tratamento da TB meníngea ou osteoarticular?

A

RIPE 2 meses
RI 10 meses
(em meníngea, associar corticoide nas primeiras 4-8 semanas)

20
Q

Quais são os efeitos adversos das drogas usadas no tratamento da TB?

A 
RIP: hepatotoxicidade (mais P)
R: Nefrite, penias, urina laranja
I: Neuropatia (por deficiência de Vit. B6)
P: Hiperuricemia, rabdomiólise
E: neurite óptica
21
Q

Como é feito o seguimento durante o tratamento da tuberculose e qual os marcadores de falência terapêutica?

A

Seguimento: baciloscopia nos meses 2, 4 e 6 (preferência mensal)

Falência se:

  • BAAR+ ao fim do tratamento
  • BAAR 2+/3+ até o 4º mês
  • BAAR - se positiva por 2 meses consecutivos
22
Q

Como conduzir um RN que terá contato próximo com bacilífero?

A
  • Não realizar vacinação BCG
  • Prescrever I ou R por 3 meses
  • Solicitar PPD / PT:
    .< 5mm: BCG
    .≥ 5mm: + 3 meses de I ou 1 de R
23
Q

Como é feito o manejo de contactantes de paciente diagnosticado com tuberculose?

A
  • Se sintomático = pesquisa de TB ativa
  • Assintomático = pesquisa de TB latente
    .PT ≥ 5mm: Contactantes / Imunossupressos
    .PT ≥ 10mm: Debilitados / Aumento de 10mm

Se +, administrar 270 doses de Isoniazoda (9-12m) ou 120 de Rifampicina 4-6 meses

*se PT-, avaliar necessidade de novo exame dentro de 8 semanas

24
Q

Qual o quadro clínico característico da paracoccidioidomicose?

A
  • Quadro agudo; síndrome mono-like:
    febre, linfadenomegalia, hepatoesplenomegalia
  • Quadro crônico (> 30a): Infiltrado pulmonar em “asa de morcego” + lesão cutâneo-mucosa (estomatite moriforme de Aguiar-pupo)
  • História de atividade agrícola
25
Q

Como é feito o diagnostico de paracoccidioidomicose e qual o achado característico?

A

Pesquisa em escarro, raspado, aspirado linfonodal: “Roda de leme”

26
Q

Como é feito o tratamento da paracoccidioidomicose?

A

Itraconazol 6-18 meses

Anfotericina B (graves)

27
Q

Qual o quadro característico da histoplasmose?

A

Aguda: síndrome gripal

Crônica: sintomas respiratórios arrastados, infiltrado pulmonar (semelhante a TB)

História de contato com morcego / aves

28
Q

Como é feito o diagnóstico de histoplasmose?

A

Escarro, sorologia, aspirado de medula (forma disseminada)

29
Q

Como é feito o tratamento da histoplasmose

A 
Itraconazol 12m
Anfotericina B (graves)
30
Q

Qual seria a segunda opção para o tratamento da paracoccidioidomicose não-grave?

A

Sulfametoxazol + trimetoprim

31
Q

Quais são as duas opções de medicamentos para tratamento e quimioprofilaxia do coqueluche?

A

Azitromicina

Claritromicina

32
Q

Como é classificada a Bordetella pertussis de acordo com sua coloração?

A

Gram -

33
Q

Qual a recomendação de isolamento de um lactente internado para tratamento de coqueluche na fase paroxistica?

A

Isolamento até final do 5º dia de antibioticoterapia

34
Q

Paciente masculino, 35, em tratamento para tuberculose pulmonar a 1 mês, procura atendimento devido a parestesia de MMII iniciada há 10 dias. Qual causa provável e conduta?

A

Efeito adverso da Isoniazida. Manter medicação e iniciar suplementação de B6

CLÍNICA (25 decks)

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