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CLÍNICA > Síndrome Diarreica (Clí 2) > Flashcards

Síndrome Diarreica (Clí 2) Flashcards

1
Q

Como é feita a classificação da diarreia de acordo com duração e topografia?

A

DURAÇÃO:

  • Aguda: < 3 semanas
  • Crônica: > 3 semanas

TOPOGRAFIA:

  • Alta: Delgado
  • Baixa: Cólon
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2
Q

Como diferenciar, clinicamente, uma diarreia alta de uma diarreia baixa?

A

ALTA: muito volume / pouca frequência / sem tenesmo

BAIXA: pouco volume / muita frequência (≥ 10) / com tenesmo

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3
Q

Qual vírus mais comum causador de diarreia, em adultos e crianças, respectivamente?

A

Noravírus

Rotavírus

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4
Q

Qual agente etiológico causador da diarreia de um turista que veio de fora?

A

E. coli enterotoxigênica (“diarreia os viajantes”)

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5
Q

Qual agente etiológico é capaz de causar diarreia e Síndrome hemolítico urêmica?
(especificar subtipo)

A

E. coli enterohemorrágica O157:H7

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6
Q

Complete com agente etiológico:
Alteração do SNC:
Sd. Guillain-Barré:
Infecção a distância:

A

Alteração do SNC: SHIGELLA

Sd. Guillain-Barré: CAMPYLOBACTER JEJUNI

]Infecção a distância: SALMONELA

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7
Q

Explique a fisiopatologia, agente etiológico, fator de risco, diagnóstico e tratamento da colote pseudomembranosa:

A

Infestação do TGI por C. difficile após uso de ATB (clindamicina, cefalosporina, quinolona). Geralmente ocorre após até 6 semanas do ATB, podendo ser diagnosticado através de toxina nas feses, antígeno GDH, cultura, PCR, colonoscopia.

TTO: Vancomicina (ORAL), fidaxomicina, metronidazol
Fulminante: Vancomicina (ORAL) + metronidazol
Refratário: transplante de fezes

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8
Q

Quando deve-se aprofundar a investigação em pacientes vítimas de diarreia?

A 
Desidratação
Fezes com sangue
Febre (≥ 38,5°C)
≥ 48h
≥ 70 anos
Imunocomprometido
Uso recorrente de antibiótico
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9
Q

Quais genes estão associados a doença celíaca?

A

HLA-DQ2

HLA-DQ8

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10
Q

Cite 3 patologias associadas com a doença celíaca:

A

Síndrome de Down
Linfoma
Dermatite herpetiforme

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11
Q

Como é feito o diagnóstico de doença celíaca?

citar dois métodos, especificando padrão-ouro

A

EDA com biópsia em porção distal do duodeno = PADRÃO-OURO

Sorologia: Antitransglutaminase tecidual IgA

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12
Q

Qual a conduta em pacientes com diagnóstico de doença celíaca?

A

Excluir glúten da dieta

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13
Q

Como é feito o diagnóstico das infecções por protozoário?

A

Presença de cisto ou trofozoítas nas fezes

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14
Q

Cite exemplo de amebas que são comensais do intestino humano:

A 
E. dispar
E. coli
Endolimax nana
E. hartmanni
Iodoameba butschli
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15
Q

Quais são os possíveis achados de uma amebíase?

A

Diarreia invasiva
Ameboma
Abscesso (hepático)

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16
Q

Quais são os sinais e padrão da giardíase?

A

Diarreia não invasiva (delgado)

Sinais de má absorção

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17
Q

Cite três medicamentos que podem ser utilizados no manejo de pacientes com diarreia por protozoários:

A

Nidazólicos
Nitazoxanida (1cp 12/12h, 3d)
Albendazol (5 dias se giárdia)

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18
Q

Quais são os parasitas que possuem ciclo pulmonar?

A 
Strongyloids stercoralis
Ancylostoma duodenales
Necator americanus
Toxocara canis
Ascaris lumbricoidis

(S.A.N.T.A)

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19
Q

Qual é o outro nome dado ao ciclo pulmonar dos parasitas, qual o nome da síndrome que pode se desenvolver e quais são seus sinais?

A
  • Ciclo de Loss
  • Síndrome de Löeffler
    .Tosse seca
    .Infiltrado pulmonar migratório
    .Eosinofilia
20
Q

Descreva o ciclo da ascaridíase:

Especificar habitat

A

Ovo é ingerido -> larva eclode -> chega ao pulmão -> ciclo de Loss (possível sd. de Löeffler) -> verme deglutido -> atinge intestino delgado -> eliminação de ovos nas fezes
*Habita intestino delgado

21
Q

Quais são os possíveis achados da ascaridíase?

A
  • Sd. Löeffler
  • Obstruções (biliar, pancreatite…)
  • Suboclusão intestinal (investigar família em casos de infestaçao)
22
Q

Como é feito o tratamento da ascaridíase? Descrever cuidados em caso de subclusão.

A

“Bendazol”
Levamisol
Pamoato de pirantel

*Em caso de suboclusão, oferecer SNG, hidratação, piperazina + óleo mineral (?), bendazol após eliminação

23
Q

Descreva o quadro clínico de Toxocaríase:

A

Sd. de Löeffler
Hepatomegalia
Febre
Eosinofilia INTENSA (> 60%)

24
Q

Como é realizado o diagnóstico de toxocaríase?

A

Sorologia (ELISA)

25
Q

Como é realizado o tratamento de toxocaríase?

A

Albendazol +/- corticoide

26
Q

Descreva o ciclo de vida da ancilostomiase:

Especificar habitat

A

Larva filarioide penetra pele -> atinge pulmão -> larva adulta alcança intestino delgado -> liberação de ovos nas fezes -> eclosão de larvas rabditoides -> evolução para larva filarioide
*Habitam intestino delgado

27
Q

Cite os agentes etiológicos da ancilostomiase:

A

Ancylostoma duodenali

Necator americanus

28
Q

Qual o quadro clínico encontrado em um paciente com ancilostomiase?

A

sd. Löeffler
Anemia ferropriva
Lesão cutânea

29
Q

Qual o tratamento da ancilostomiase?

A

“bendazois”

30
Q

Descreva o ciclo de vida do Strongyloides:

Especificar habitat

A

Larva filarioide -> penetração cutânea -> pulmões -> verme adulto alcança intestino -> deposição de ovos na mucosa intestinal -> eclosão de larva rabditoide liberada nas fezes -> evolução para larva filarioide
*Habita intestino

31
Q

Qual detalhe e cuidados devem ser tomados quanto a presença do strondyloides no organismo?

A

O ovo que depositado na mucosa eclode ainda dentro do organismo, dando origem à larva rabditoide. Em um paciente imunocompetente esta é excretada nesse estado, completando sua evolução para larva filarioide apenas no ambiente exterior.
No entanto em pacientes imunodeprimidos, essa evolução ocorre no organismo do hospedeiro, permitindo a AUTOINFECÇÃO do agente e consequente forma disseminada da estrongiloidiase.
A larva filarioide que se desenvolve no intestino busca, assim como no ciclo natural, o pulmão, no entanto carrega junto com si patógenos capazes de causa bacteremia e consequente sepse.
Em face ao exposto, é necessário manter atenção importante a pacientes com quadros imunossupressores, em especial pacientes elegíveis a alguma forma de tratamento ou corticoidoterapia com depressão do sistema imune.

32
Q

Qual o tratamento da estrongiloidiase?

A

Ivermectina
Cambendazol
Tiabendazol

33
Q

Como é feito diagnóstico da estrongiliodiase?

A

EPF (Baermann-Moraes para pesquisa de larva)

34
Q

Descreva a clínica, diagnóstico e tratamento da enterobiase/oxiuríase:

A

Clínica: prurido anal
Diagnóstico: Fita gomada (Graham)
TTO: bendazol ou PIRVÍNIO ou PIRANTEL

35
Q

Qual o sinal característico da tricuríase

A

prolapso retal

36
Q

Descreva o padrão de acometimento da Doença de Crohn:

A

Acomete toda extensão do TGI, não contínua, com foco em íleo terminal. Profundidade transmural.

37
Q

Descreva a clínica da Doença de Crohn, bem como 5 manifestações extraintestinais:

A

CLINICA: Diarreia + dor abdominal + emagrecimento

MANIFESTAÇÕES EXTRAINTESTINAIS:

  • Eritema nodoso
  • Cálculos biliares
  • Artrite periférica (marcador de atividade)
  • Nefrolitíase (hiperoxalúria)
  • Fístulas
38
Q

Descreva o padrão da Doença de Crohn na EDAB, biópsia e padrão sorológico

A

EDAB: “pedras de calçamento”, úlceras

Biópsia: Granuloma não caseoso

Sorologia: ASCA +

39
Q

Descreva o padrão de acometimento da Retocolite ulcerativa:

A

Reto e cólon, com padrão acendente contínuo.

Acomete apenas a mucosa.

40
Q

Descreva a clínica da retocolite ulcerativa, bem como 3 manifestações extraintestinais:

A

CLÍNICA: colite desintérica

MANIFESTAÇÕES EXTRAINTESTINAIS:

  • Eritema nodoso
  • Pioderma gangrenoso
  • Colangite esclerosante
41
Q

Descreva o padrão da Doença de Crohn na EDAB, biópsia e padrão sorológico

A

EDAB: mucosa eritematosa, friável, edemaciada com possível presença de pseudopólipos

Biópsia: criptite

Sorologia: p-ANCA +

42
Q

Quais medicamentos podem ser usados para as doenças inflamatórias intestinais e para quais situações?

A
  • Derivados 5-ASA (apenas em casos de doença local)
    .Sulfassalazina (ação colônica)
    .Pentase (todo TGI)
  • Corticoide: usado apenas para remissão (evitar se abscesso não drenado)
  • Imunomoduladores: (azatioprina, mercaptopurina, metotrexate)
  • Biológico: (escolha em moderado / grave)
    .anti-TNF, anti-integrina

*Fístula = Biológico + ATB
Megacólon = Corticoide + ATB

43
Q

Para quais situações é recomendada a cirurgia em portadores de RCU? Quais cirurgias?

A
  • Casos refratários
  • Displasia / CA
  • Complicações (sangramento, megacólon)
ELETIVA = proctocolectomia + IPAA
URGÊNCIA = Hartmann
44
Q

Para quais situações é recomendada a cirurgia em portadores de DC? Quais cirurgias?

A
  • Obstrução
  • Perfuração
  • Abscesso
  • Hemorragia
  • Megacólon tóxico

RESSECÇÃO SEGMENTAR

45
Q

Qual o paciente típico portador de Síndrome do Intestino irritável?

A

Mulher
30-50 anos
Alterações psiquiátricas (80%)

46
Q

Como é feito o diagnóstico de síndrome do intestino irritável?

A 
Critérios e ROMA IV:
- Dor ABD ≥ 1x/ semana (em 3 meses) + 2:
  .Relação com evacuação
  .Alteração na frequência
  .Alteração na forma das fezes

CLÍNICA (25 decks)

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