Geriatria e Prevenção de Doenças (Clí 13) Flashcards

1
Q

Quais são as vacinas que devem ser aplicadas durante a vida adulta?

A
20-60 ANOS
- Hepatite B (3 doses)
  .Privada inclui hepatite A
- Difteria e tétano: dT (3 doses, reforço de 5-10 anos)
- Tríplice viral (2ª até 29a, 1ª 30-59a)
- Febre amarela
> 60 ANOS
- Hepatites B e A
- dT
- Febre amarela (?)- avaliar riscos
- Influenza (anual)
-Pneumococo (pn23): asilados, reforço em 5m
  .Privado fazer pn13 conj 2 meses antes
- Herpes zoster: rede privada (1 dose)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Descreva quais são as condições que devemos rastrear na população em geral, de acordo co a idade:

A
  • 15 anos: Infecção HIV
  • 25 anos: Câncer de colo (até 65 anos)
  • 35 anos: Dislipidemia (sociedade de cardio.: >20a)
  • 45 anos: diabetes (adiantar se IMC elevado)
  • 50 anos: CA próstata, mama, colorretal
  • 55 anos: CA pulmão (TC de baixa dosagem)
    .se 30 anos.maço, interrompido há < 15a
  • 65 anos: Mulher=osteoporose (desitometria) / Homem tabagista=aneurisma de aorta (USG abdomen)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

O que representa os critérios de Beers? de exemplos:

A

Fármacos que devem ser evitados ou usados com cautela. Ex:

  • Antidepressivos (tricíclicos em especial)
  • Benzodiazepínicos
  • Polivitamínicos (Ginkgo biloba)
  • Digitais
  • Diuréticos
  • Anticoagulantes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Cite e explique quais aspectos são abordados na avaliação geriátrica ampla (AGA):

A
  • Cognição: pode ser medida através de escores como mini-mental ou mini-cog (não diagnóstico, depende da escolaridade)
  • Humor: avaliação feita através de escalas como a “Escala de Depressão Geriátrica” (EDG)
  • Capacidade Funcional:
    .Atividades básicas de vida diária (AVDs): autocuidado (banho, continência, comer, mobilidade). Questionário KATZ
    .Atividades instrumentais de vida diária (AIVDs): interação com entorno (telefonar, fazer compras, preparar comida). Questionário LAWTON
  • Outros: Equilíbrio, marcha, continência, visão, audição
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quais são os fatores inclusos nos nº”Is”

A
5Is:
Insuficiência cerebral
Incontinência
Instabilidade
Imobilidade
Iatrogenia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quais são os fatores esperados em uma síndrome de fragilidade senil?

A

Fadiga (autorreferida)
“Fatless” (perda de 5% do peso no último ano)
Força reduzida (testar através de preensão manual)
Física (limitação de atividades)
Função motora (marcha difícil ou lentificada)

Fragilidade se ≥3 critérios

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

1- 50% dos idosos caem por ano
2- 5% evoluem com lesão aguda grave
3- Maior parte é multifatorial, portanto é difícil achar a causa específica
4- Maioria das quedas acontecem fora de casa

Avalie as afirmativas se são verdadeiras ou falsas e corrija as falsas:

A

1- F: 30% dos idosos caem por ano

  1. V
  2. V
  3. F: maioria ocorre devido a “eventos mecânicos” na residência
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Cite fatores de risco extrínsecos e intrínsecos pra queda em idosos:

A

EXTRÍNSECOS:

  • Calçados
  • Iluminação ruim
  • Piso escorregadio
  • Obstáculos (tapete, mesa, animal)
  • Acesso difícil (escadas)

INTRÍNSECOS:

  • História de queda
  • Idade > 80 anos
  • Sexo feminino
  • Disfunção músculo-esquelética
  • Deficit de visão e cognição
  • Polifarmácia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Qual das classes de medicamentos a seguir possui menor risco de queda na população idosa:

  • Hipnóticos
  • Opioides
  • Benzodiazepínicos
  • Antidepressivos
  • Sedativos
A

OPIOIDES

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Qual nome da escala que pode ser incluída na AGA para avaliação do risco de quedas em idosos?

A

ESCALA DE TINETTI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Qual o conteúdo da vacina para herpes zoster?

A

Vírus vivo atenuado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Cite 3 possíveis “falseadores”, que podem ser confundidos com quadros de síndrome demencial:

A

“3 Ds”

  • Drogas: Benzodiazepínicos
  • Delirium: sepse, IAM (agudo, em dias)
  • Depressão: tristeza, pessimismo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Qual a frequência aproximada da doença de Alzheimer?

A

> 50%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Descreva 3 aspectos fundamentais da fisiopatologia da doença de Alzheimer:

A
  • Deposição de amiloide (placas senis ou neuríticas)
  • Fosforilação da proteína Tau (emaranhados neurofibrilares)
  • Atrofia hipocampal (queda de acetilcolina)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Cite 5 fatores de risco para o desenvolvimento de doença de Alzheimer:

A
  • Idade > 60 anos
  • H. familiar (gene apoE ε4)
  • Síndrome de Down
  • Estilo de vida sedentário
  • Atividade intelectual baixa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Descreva, os 7 achados marcantes na evolução da doença de Alzheimer, na ordem em que geralmente ocorrem:

A
  • Amnesia (anterógrada-recente)
  • Afasia (linguagem)
  • Apraxia (destreza)
  • Agnosia (reconhecimento)
  • Desorientação
  • Incontinência
  • Imobilidade
17
Q

Cite 3 exames que podem ser usados para auxiliar no diagnóstico de doença de Alzheimer:

A

TC ou RM: atrofia cortical e hidrocefalia compensatória

SPECT/PET: baixa perfusão e metabolismo temporal-parietal

18
Q

Quais são as drogas que podem ser utilizadas no tratamento da doença de Alzheimer?

A
  • Anticolinesterásico de ação central: Donepezil / rivastigmina / galantamina
  • Antagonista do receptor de glutamato (NMDA): memantina (apenas em casos moderados e avançados)
  • Vitamina E (?)
19
Q

Qual a segunda causa mais comum de síndrome demencial?

A

Demência vascular

20
Q

Quais são as formas de apresentação da demência vascular?

A

Cortical:

  • Acomete vasos calibrosos
  • Evolução súbita, “em degraus”

Subcortica:

  • Acomete vasos perfurantes
  • Infartos lacunares, periventriculares
  • Evolução arrastada
21
Q

Como é feito o tratamento da demência vascular?

A

Através do tratamento da aterosclerose, HAS, DM

Anticolinesterásico (?)

22
Q

Qual o quadro típico da demência com corpos de Lewy?

A

Presença de alucinações visuais e quadros flutuantes

23
Q

Qual o quadro típico da doença de Pick?

A

Tem como marco inicial alteração no comportamento (desinibição sexual)

24
Q

Descreva a tríade da hidrocefalia normobárica:

A

Ataxia de marcha

Incontinência urinária

Demência

25
Q

Qual sintoma comum da paralisia supranuclear progressiva?

A

Desvio do olhar para baixo deficiente

26
Q

Qual nome do quadro demencial que evolui com mioclonia associado a príons?

A

Creutzfeudt-Jakob

27
Q

Qual a causa mais comum de síndrome parkinsoniana?

A

Doença de Parkinson (responsável por 75%)

28
Q

Qual a fisiopatologia da síndrome parkinsoniana?

A

Queda de dopamina na via nigroestriatal

29
Q

Qual a fisiopatologia da doença de Parkinson?

A

Mutação na alfa-sinucleina (SNCA) - aglomerados tóxicos (corpos de Lewy)

Degeneração da substância negra

30
Q

Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento da doença de Parkinson?

A

Idade > 50 anos
Ambiente (pesticidas)
Gene GBA

31
Q

Quais são os possíveis sinais não motores encontrados na doença de Parkinson?

A

Hiposmia

Disautonomia

Seborreia

Depressão

32
Q

Descreva os achados motores encontrados na doença de Parkinson (sinais cardinais):

A
  • Tremor (85%): em repouso, “contar dinheiro”, unilateral, lento
  • Rigidez plástica: sinal da roda dentada
  • Bradicinesia: marcha em pequenos passos, facies mascarada
  • Instabilidade postural: quedas
33
Q

Quais drogas são capazes de causar parkisonismo secundário?

A

Metoclopramida
Flunarizina
Haloperidol

34
Q

Além das drogas, quais podem ser outras causas de parkisonismo secundário?

A
  • Trauma , AVC, hidrocefalia

- Lewy

35
Q

Qual o tratamento da doença de Parkinson?

A
  • Levodopa (ausência de resposta atrasa resposta)
  • pode causas discinesia ou efeito “on-off”
  • Outras opções:
    .Benserasida (inibe descarboxilase)
    .Pramipexol (agonista dopaminérgico)
    .Selegilina (inibidor MAO-B)
  • Estimulador cerebral profunda (ECP)