Síndromes Febris (Clí 10) Flashcards
Qual a família do vírus da dengue?
Flavírus
Qual o vetor da dengue?
Aedes aegypti
Quais são os sorotipos existentes de Dengue e quais encontramos no Brasil?
Sorotipos 1, 2, 3, 4 e 5.
1, 2, 3, 4 estão presentes no Brasil
Qual é o quadro característico da dengue??
Febre (até 7 dias) + pelo menos 2:
- Mialgia intensa (quebra-ossos)
- Dor retroorbital
- Artralgia
- Exantema (do 2º ao 4º dia)
- Petéquias
- Vômitos
- Leucopenia
Identifique os 8 sinais de alarme da dengue:
- Aumento do hematócrito
- Lipotímia (hipotensão postural)
- Ascite, derrames
- Dor abdominal contínua à palpação
- Vômitos persistentes
- Hepatomegalia > 2cm
- Letargia (irritabilidade)
- Sangramento mucoso (gengival, epistaxe)
Identifique os 8 sinais de dengue grave:
- Queda na PA (PA convergente, difereça < 20)
- pulsos finos e rápidos
- TEC > 2s
- Extremidades frias
- Encefalite
- Miocardite
- Hepatite
- Hemorragia digestiva / SNC
Descreva os dois principais exames utilizados no diagnóstico da dengue:
- Isolamento viral através do ANTÍGENO NS1, usado até o 5º dia (melhor até o 3º dia).
- SOROLOGIA ELISA IgM, usado a partir do 6º dia
Quando os exames diagnóstico de dengue devem ser solicitados?
- Para todos os pacientes fora de epidemias
- Para os grupos C e D em caso de epidemias
Descreva como deve ser realizada a prova do laço:
- Insuflar manguito até a media das pressões (≠ PA média)
- Manter 3 minutos em crianças / 5 minutos em adultos
- Medir quadrado de 2,5cm em área com maior número de petéquias
- Teste POSITIVO se ≥ 10 petéquias em crianças / ≥ 20 petéquias em adultos
Como classificar o paciente como grupo B para dengue e qual seu manejo?
GRUPO B = Sangramento cutâneo, risco social, comorbidades, gestantes, < 2 anos, > 65 anos
- Colher hemograma e manter em observação
- Hidratação 60ml/kg/dia VO (1/3 de salina)
- Se alteração no hematócrito, considerar grupoC, caso contrário grupo A
Como classificar o paciente como grupo A para dengue e qual seu manejo?
GRUPO A = Paciente sem comorbidades, sangramento cutâneo ou risco social
- Prescrever Hidratação 60ml/Kg/dia VO (1/3 salina) até 48h afebril
- Tratamento ambulatorial
Como classificar o paciente como grupo C para dengue e qual seu manejo?
GRUPO C = Paciente apresentando sinais de alarme
- internação em enfermaria
- Hidratação com 20ml/Kg em 2h EV (repetir até 3 vezes)
- Se melhora, manutenção com 25mg/Kg em 6h EV
- Se insucesso, considerar grupo D
Como classificar o paciente como grupo D para dengue e qual seu manejo?
GRUPO D = Paciente apresentando sinais de dengue grave
- Internação (UTI de preferência)
- Hidratação com 20ml/Kg em 20 min EV (repetir até 3 vezes)
Quais são as características e o tratamento adequado de cada etapa da Chikungunya?
FASE AGUDA (3-10d): Febre + poliartralgia simétrica distal
- Diagnóstico com sorologia + PCR na 1º semana
- TTO: repouso + analgesia (opioide se refratário)
FASE SUBAGUDA (≤ 3 meses): Retorno dos sintomas articulares - TTO: associação de AINE + corticoide
FASE CRÔNICA (> 3 meses): deformidade articular (semelhante a AR)
- Comum em mulheres >45a, com artropatia prévia
- TTO: Hidroxicloriquina, metrotexate
Quais as características que levam a suspeita de Zica?
Qual sua complicação característica?
- Rash em maior frequência, iniciado no 1º ou 2º dia
- Conjuntivite não purulenta
- Complicação: sd. Guillain-Barré
Qual a família do vírus da febre amarela?
Flavivírus
Qual o vetor da FA silvestre?
Mosquito haemagogus
Qual o vetor da FA urbana?
A. aegypti
Qual o quadro característico que leva a suspeita de FA? Como é subdividido?
LEVE (90%): Febre +:
- Sinal de FAGET
- História de Ecoturismo
GRAVE (10%): Lesão em fígado e rim. TRIADE: - Icterícia - Hematêmese - Oligúria (elevação de BD, TGO (mais) e TGP)
Como é feito o diagnóstico e tratamento da FA?
Diagnóstico:
- Até 5º dia: Isolamento viral
- ≥ 6º dia: ELISA IgM
TTO: Suporte
Qual agente etiológico da Leptospirose?
Leptospira interrogans (espiroqueta)
Qual o reservatório característico da Leptospira? Como é a transmissão
Ratos e camundongos (rins)
Transmissão através de contato com enchentes / esgoto
Como é o quadro clínico da leptospirose?
LEVE (vasculite infecciosa)
- Febre
- SUFUSÃO CONJUNTIVAL
- Dor nas panturrilhas
FORMA ICTERO-HEMORRÁGICA (DOENÇA DE WEIL):
- Hemorragia alveolar
- IRA (hipoK+)
- Icterícia rubínica
(geralmente acompanha elevação de BD, FA e GGT)
Como é feito o diagnóstico e tratamento da leptospirose?
DIAGNÓSTICO:
- Inespecífico: elevação CPK, queda de plaquetas
- Específico: Microglutinação (P. OURO)
TRATAMENTO:
- Formas graves: P. cristalina (escolha) / Ceftriaxone
- Formas leves: Doxiciclina
Qual é o vetor da malária?
Anopheles darlingi
Qual a particularidade do Plasmodium vivax?
Forma hipnozoíta
Qual a clínica da malária?
- Febre em crises (terçã)
- Anemia hemolítica
- Icterícia (predomínio BI)
- Proveniente da região norte
Como é feito o tratamento da malária?
- P. vivax: cloroquina + primaquina (em gestantes, prescrever cloroquina em toda a gestação e primaquina após o parto)
- P. falciparum: artemeter + lumefantrina
- Casos graves: Artesunato + clindamicina
Qual o agente etiológico e vetor do calazar?
AE: Leishmania chagasi
Vetor: Lutzomyia longipalpis
Qual o quadro clínico do calazar?
Febre arrastada
HEPATOESPLENOMEGALIA
Pancitopenia + hipergamaglobulinemia (POLICLONAL)
Quais são as opções para diagnóstico do calazar?
1) Parasitológico (forma amastigota)
.Aspirado MO (S: 70%): preferência
.Punção esplênica (S: 95%): risco sangramento
2) Sorologia
.Teste rápido
.IFI
.rK39
3) Reação de montenegro (negativo = doença)
Como é feito o tratamento do Calazar?
GLUCANTIME: escolha (pode causa alargamento do intervalo QT)
ANFOTERICINA B LIPOSSOMAL .Gestante e grave .Insuficiências .Imunodepressão .Idade < 1a ou > 50a .Intolerantes
