Síndrome Endócrina (Clí 5)

Question 1

Qual nome das enzimas responsáveis pela conversão de T4 em T3?

Answer 1

Desiodases I e II.

Question 2

Qual perfil de de hormônios deve ser encontrados no paciente “eutiroideu doente”?
Por que?

Answer 2

rT3 aumentado, T3 diminuidos. T4l pode estar normal

Inibição da desiodase I pela inflamação sistêmica.

Question 3

O efeito de Wolff-Chaikoff consiste em HIPO ou HIPERtireoidismo após a administração de iodo?

Answer 3

HIPOTIREOIDISMO.

Question 4

Droga importante por ter potencial de promover os efeitos de Jod-Basedow e Wolff-Chaikoff

Answer 4

Amiodarona (possui 35-40% de iodo).

Question 5

Em um paciente com quadro de tireotoxicose, qual exame de escolha para averiguar hiperfunção glandular? Quais valores de referência?

Answer 5

Índice de Captação de Iodo Radioativo (RAIU-24H)
-Normal: 5-30%

• Alta captação: 35-95% (HIPERTIREOIDISMO)
• Baixa captação: < 5% (sem hipertireoidismo)

Question 6

Cite dois anticorpos importantes na doença de Basedow-Graves

Answer 6

Anti-TRAb

Anti-TPO

Question 7

Cite um achado característico na PA de um paciente com tireotoxicose.

Answer 7

HAS divergente.

Question 8

Quais são as drogas de escolha para um paciente portador de Doença de Graves?

Answer 8

Metimazol
Beta-bloqueador (alivia sintomas)
Propiltiuracil (usar em gestantes)

Question 9

Quais são as contraindicações ao uso de iodo radioativo no tratamento da Doença de Graves?

Answer 9

Gravidez

Grandes bócios (pode causar a princípio expansão e compressão local)

Oftalmopatia grave

Question 10

Qual o padrão clínico-laboratorial da tireoidite de Quervain.

Answer 10

Presença de dor local, pós virose.

T4l aumentado e elevação de VHS.

Question 11

Qual medicamento de escolha no tratamento da tireotoxicose por tireoidite?

Answer 11

Beta-bloqueador.

Question 12

Qual anticorpo importante na doença de Hashimoto?

Answer 12

Anti-TPO.

Question 13

Anemia é um possível achado nos quadros de hipotireoidismo.

Verdadeiro ou falso?

Answer 13

VERDADEIRO.

Question 14

Qual a droga de escolha no tratamento do hipotireoidismo?

Qual dose inicial e quais cuidados deve ser tomados (cite 3)?

Answer 14

Levotiroxina 1,6 mcg/kg/dia, em jejum.
Em idosos ou coronariopatas, iniciar com 25-50 mcg.
Cuidado com interação medicamentosa (OMEPRAZOL).

Question 15

Qual conceito de hipotireoidismo subclínico?

Answer 15

• Paciente assintomático (sintomas hormonais, bócio não conta)
• Aumento de TSH e T4l dentro do normal.

Question 16

Quando deve-se tratar hipotireoidismo subclínico?

Answer 16

• Gestante
• TSH > OU = 10
• Sintomático
• Infertilidade

Question 17

Em uma cintilografia de tireoide podemos observar a presença de um “nodulo quente”. Qual diagnóstico e conduta?

Answer 17

Adenoma tóxico (Doença de Plummer). Retirar nódulo.

Question 18

Qual padrão hormonal esperado na doença de Addison?

Answer 18

Cortisol baixo.

ACTH e aldosterona elevados

Question 19

Sem dosar ACTH, como podemos diferenciar a insuficiência adrenal primária (Addison) da secundária?

Answer 19

• Presença de hipoaldosteronismo (com hipoNatremia, hiperKalemia e acidose)
• HIPERPIGMENTAÇÃO (aumento de ACTH)

Question 20

Qual o medicamento de escolha para insuficiência adrenal? Existe diferença entre primária e secundária?

Answer 20

Usar hidrocortizona. Na primária há possibilidade de fludrocortisona.

Question 21

Qual condição evitamos ao realizarmos o desmame de corticoides? A partir de quantas semanas este se faz necessário?

Answer 21

Insuficiência adrenal secundária por feedback negativo. A partir de 2-3 semanas de uso

Question 22

Cite 3 formas de dosar o cortisol.

Answer 22

1. 1mg de Dexa às 23h com dosagem na manha seguinte (alterado se não estiver baixo);
2. Cortisol livre urinário de 24h
3. Cortisol salivar 00h

Question 23

O paratormonio atua aumentando os níveis séricos de fosfato.

VERDADEIRO OU FALSO

Answer 23

FALSO.

Question 24

Qual é a triade clássica do hiperaldosteronismo primário?

Answer 24

HAS refratária
HipoKalemia
Alcalose metabólica

Question 25

No hiperaldosteronismo primário, a razão aldosterona/renina se encontra elevada.
VERDADEIRO OU FALSO

Answer 25

VERDADEIRO

Question 26

Qual as duas causas mais comuns de Síndrome de Cushing, em ordem?

Answer 26

1°: Exógena

2°: Doença de Cushing

Question 27

Qual achado podemos encontrar no leucograma de um paciente com Addison ou IA secundária?

Answer 27

Eosinofilia/linfofilia

Question 28

Quais sitomas podem ser encontrados em um paciente com insuficiência adrenal?

Answer 28

Hipotensão, hipoglicemia, dor abdominal, perda de pilificação/libido

Question 29

Qual a clínica da Síndrome de Cushing?

Answer 29

• Obesidade CENTRAL
• Fácies cushingoide “Lua cheia”
• Giba
• Estrias violáceas
• HAS
• Hiperglicemia
• Eosino/linfopenia