Síndrome Endócrina (Clí 5) Flashcards
Qual nome das enzimas responsáveis pela conversão de T4 em T3?
Desiodases I e II.
Qual perfil de de hormônios deve ser encontrados no paciente “eutiroideu doente”?
Por que?
rT3 aumentado, T3 diminuidos. T4l pode estar normal
Inibição da desiodase I pela inflamação sistêmica.
O efeito de Wolff-Chaikoff consiste em HIPO ou HIPERtireoidismo após a administração de iodo?
HIPOTIREOIDISMO.
Droga importante por ter potencial de promover os efeitos de Jod-Basedow e Wolff-Chaikoff
Amiodarona (possui 35-40% de iodo).
Em um paciente com quadro de tireotoxicose, qual exame de escolha para averiguar hiperfunção glandular? Quais valores de referência?
Índice de Captação de Iodo Radioativo (RAIU-24H)
-Normal: 5-30%
- Alta captação: 35-95% (HIPERTIREOIDISMO)
- Baixa captação: < 5% (sem hipertireoidismo)
Cite dois anticorpos importantes na doença de Basedow-Graves
Anti-TRAb
Anti-TPO
Cite um achado característico na PA de um paciente com tireotoxicose.
HAS divergente.
Quais são as drogas de escolha para um paciente portador de Doença de Graves?
Metimazol
Beta-bloqueador (alivia sintomas)
Propiltiuracil (usar em gestantes)
Quais são as contraindicações ao uso de iodo radioativo no tratamento da Doença de Graves?
Gravidez
Grandes bócios (pode causar a princípio expansão e compressão local)
Oftalmopatia grave
Qual o padrão clínico-laboratorial da tireoidite de Quervain.
Presença de dor local, pós virose.
T4l aumentado e elevação de VHS.
Qual medicamento de escolha no tratamento da tireotoxicose por tireoidite?
Beta-bloqueador.
Qual anticorpo importante na doença de Hashimoto?
Anti-TPO.
Anemia é um possível achado nos quadros de hipotireoidismo.
Verdadeiro ou falso?
VERDADEIRO.
Qual a droga de escolha no tratamento do hipotireoidismo?
Qual dose inicial e quais cuidados deve ser tomados (cite 3)?
Levotiroxina 1,6 mcg/kg/dia, em jejum.
Em idosos ou coronariopatas, iniciar com 25-50 mcg.
Cuidado com interação medicamentosa (OMEPRAZOL).
Qual conceito de hipotireoidismo subclínico?
- Paciente assintomático (sintomas hormonais, bócio não conta)
- Aumento de TSH e T4l dentro do normal.
Quando deve-se tratar hipotireoidismo subclínico?
- Gestante
- TSH > OU = 10
- Sintomático
- Infertilidade
Em uma cintilografia de tireoide podemos observar a presença de um “nodulo quente”. Qual diagnóstico e conduta?
Adenoma tóxico (Doença de Plummer). Retirar nódulo.
Qual padrão hormonal esperado na doença de Addison?
Cortisol baixo.
ACTH e aldosterona elevados
Sem dosar ACTH, como podemos diferenciar a insuficiência adrenal primária (Addison) da secundária?
- Presença de hipoaldosteronismo (com hipoNatremia, hiperKalemia e acidose)
- HIPERPIGMENTAÇÃO (aumento de ACTH)
Qual o medicamento de escolha para insuficiência adrenal? Existe diferença entre primária e secundária?
Usar hidrocortizona. Na primária há possibilidade de fludrocortisona.
Qual condição evitamos ao realizarmos o desmame de corticoides? A partir de quantas semanas este se faz necessário?
Insuficiência adrenal secundária por feedback negativo. A partir de 2-3 semanas de uso
Cite 3 formas de dosar o cortisol.
- 1mg de Dexa às 23h com dosagem na manha seguinte (alterado se não estiver baixo);
- Cortisol livre urinário de 24h
- Cortisol salivar 00h
O paratormonio atua aumentando os níveis séricos de fosfato.
VERDADEIRO OU FALSO
FALSO.
Qual é a triade clássica do hiperaldosteronismo primário?
HAS refratária
HipoKalemia
Alcalose metabólica
No hiperaldosteronismo primário, a razão aldosterona/renina se encontra elevada.
VERDADEIRO OU FALSO
VERDADEIRO
Qual as duas causas mais comuns de Síndrome de Cushing, em ordem?
1°: Exógena
2°: Doença de Cushing
Qual achado podemos encontrar no leucograma de um paciente com Addison ou IA secundária?
Eosinofilia/linfofilia
Quais sitomas podem ser encontrados em um paciente com insuficiência adrenal?
Hipotensão, hipoglicemia, dor abdominal, perda de pilificação/libido
Qual a clínica da Síndrome de Cushing?
- Obesidade CENTRAL
- Fácies cushingoide “Lua cheia”
- Giba
- Estrias violáceas
- HAS
- Hiperglicemia
- Eosino/linfopenia
