HAS e Dislipidemia (Clí 3) Flashcards
Como é feita a definição de síndrome metabólica?
PA: ≥ 135 x 85
TRIGLICÉRIDES: ≥ 150
HDL: < 40(H) / < 50(M)
GLICEMIA J: ≥ 100
CIRC. ABD: > 102(H) / > 88(M)
- ≥ 3 critérios = sd. metabólica
Quais os valores de PA em consultório que são consideradas HAS (Br e EUA)?
BR: ≥ 140 x 90
EUA: ≥ 130 x 80
- média da PA em 2 ou mais consultas
- ≥ 180 x 110 ou lesão de órgão-alvo já configura HAS
Quais são os exames capazes de confirmar HAS e quais os valores de referência?
MAPA
.≥ 135 x 85 (Vigília)
.≥ 130 x 80 (24h)
.≥ 120 x 70 (Sono)
MRPA (residencial)
.≥ 135 x 85
Em quais situações a medida de PA durante a consulta pode não representar a real situação do paciente?
- HAS do jaleco branco (PA elevada em consulta)
- HAS mascarada (PA normal em consulta)
Como é feita, atualmente, a classificação de HAS no Brasil, de acordo com os níveis pressóricos?
NORMAL: ≤ 120 x ≤ 80
PRÉ-HAS: < 140 x < 90
HAS ESTÁGIO 1: ≥ 140 x ≥ 90
HAS ESTÁGIO 2: ≥ 160 x ≥ 100
HAS ESTÁGIO 3: ≥ 180 x ≥ 110
Como é feita, atualmente, a classificação de HAS nos EUA, de acordo com os níveis pressóricos?
NORMAL: < 120 x < 80
PA ELEVADA: < 130 x < 80
HAS ESTÁGIO 1: ≥ 130 x ≥ 80
HAS ESTÁGIO 2: ≥ 140 x ≥ 90
Descreva as formas de nefroesclerose hipertensiva:
BENIGNA (crônica):
- Arterioesclerose hialina
- Hipertrofia da camada média
MALIGNA (aguda):
- Arterioesclerose hiperplasica (“bulbo de cebola”)
- Necrose fibrinoide
Como podemos classificar a retinopatia hipertensiva?
Classifcação de KWD
I- Estreitamento arteriolar
II- Cruzamento AV patológico
III- Hemorragia / exsudato
IV- Papiledema
Qual a PA alvo do tratamento para HAS?
Br: < 140 x 90
EUA (Br se DM ou LOA): < 130 x 80
Cite quais são os anti-hipertensivos de primeira linha, bem como seus respectivos efeitos colaterais e indicações:
IECA/BRA: - Indicação: .Jovens brancos .Doença renal, IC, IAM - Efeitos adversos: .IRA, hipercalemia .CI se Cr > 3 (relativo), K > 5,5 ou estenose bilateral de artéria renal
TIAZÍDICOS: - Indicações: .Negro, idoso .Osteoporose - Efeitos adversos: .4 Hipo: volemia, Na, K, Mg .3 Hiper: glicemia, lipidemia, uricemia (não usar na gota) .Associação com CA de pele não melanoma
BLOQUEADOR DO CANAL DE Ca: - Indicações: .Negros, idosos .arteriopatia periférica (dipina) .FA (diltiazem, verapamil) - Efeitos adversos: .Dipinas: cefaleia, edema .Outros: bradirritmia, IC
Cite 7 drogas de segunda linha que podem ser usadas no manejo de alguns casos de HAS:
- Beta-bloqueador: IC, enxaqueca
- Alisquireno: inibidor renina (?)
- Metildopa: gestante
- Hidralazina: gestante
- Espironolactona: hiperaldosteronismo
- Prazosin: HPB (alfa-adrenérgico)
- Clonidina: urgência
Qual a definição de HAS resistente?
PA não controlada mesmo com o uso de 3 drogas otimizadas (pelo menos 1 diurético)
Descreva 4 causas de HAS secundário:
- Doença renal: aumento Cr, proteinúria
.solicitar USG, Clearance Cr - HIPERALDO: hipocalemia
.pesquisar estenose de A. renal, alteração de suprarrenal - Apneia do sono: ronco, sonolência durante o dia
.solicitar polissonografia - Feocromocitoma: crise adrenérgica (cefaleia, palpitação, sudorese)
.solicitar metanefrinas (plasma ou urina)
Quais são as fisiopatologias do hiperaldosteronismo primário e secundário? Como é esperada encontrar a renina e qual tratamento?
HIPERALDOSTERONISMO PRIMÁRIO:
- Causado devido a secreção inadequada de aldosterona, devido a presença de adenoma ou hiperplasia
- HIPOrreninêmica
- Hipertensão controlada com espironolactona
HIPERALDOSTERONISMO SECUNDÁRIO:
- Causado devido a estenose de A. renal (causa hipoperfusão renal e consequente “HAS renovascular”)
- HIPERreninêmica
- Hipertensão controlada com IECA/BRA (NÃO usar se estenose bilateral)
Como diferenciar uma crise hipertensiva que deve ser tratada em urgência ou emergência?
EMERGÊNCIA: apresenta lesão aguda de órgão-alvo (encefalopatia, IAM, edema agudo)
URGÊNCIA: sem LOA (crise adrenérgica, epistaxe, pré-op)
