Torcicolo congênito / Luxação rotatória atlanto axial Flashcards
Torcicolo congênito
Definição
Etiologia
Torcicolo com contratura do Esternocleidomastóideo
Etiologia incerta: Isquemia muscular intraútero, Posição intrauterina, lesão no parto
Torcicolo congênito
Epidemiologia:
Sexo
Lateralidade
Relação familiar
Doenças associadas
Meninas > Meninos
Direito 75%
Sem relação familiar, primogênito
20% DDQ
Torcicolo congênito
Diagnóstico
Diagnóstico é essencialmente clínico, RNM pode ajudar.
Nódulo palpável no ECM nos primeiros 3 meses.
Evolui de nos 4-6 meses com torcicolo
Torcicolo congênito
Deformidades permanentes
Quando aparecem
Causa dessas deformidades
Acima de 1 ano:
Plagiocefalia (assimetria do cranio)
Olhos e orelhas assimétricas
Causado por decúbito vicioso
Torcicolo congênito
Tratamento - Indicações
-Conservador
Inicio precoce
Execícios de alongamento 90% de sucesso
-Cirurgico
Falha do tratamento conservador após 1 ano de vida
Torcicolo congênito
Tratamento cirúrgico - Métodos
Risco
Liberações e alongamentos:
-Zetaplastia
-Transferência da porção clavicular da inserção
com ou sem liberação na origem no mastóideo
Risco:
Lesão do nervo acessório que cruza o ECM proximalmente
Luxação rotatória atlantoaxial
População
Mecanismo
Geralmente crianças, raro em adultos
Traumática: Inclinação lateral + rotação
Atraumática: Pós infecciosa (síndrome de Grisel)
Luxação rotatória atlantoaxial
Quadro clínico
Criança com cabeça inclinada na direção da lesão e rodada no sentido oposto.
Posição de Cock Robin
Esternocleidomastóideo no lado da inclinação, tenso no lado oposto na tentativa de compensar a deformidade (contrário do torcicolo congênito)
Luxação rotatória atlantoaxial
Exames
Rx transoral
assimetria entre o odontoide e massas lateral
Wink Sign - Desaparecimento da articulação C1-C2 de um dos lados (piscadinha)
Tomografia
Reconstrução 3D pode ser útil
Corte axial - visualização direta da luxação
Luxação rotatória atlantoaxial
Classificação
Fielding e Hawkins
1: Odontoide é o fulcro, sem desvio do odontóide (mais comum 47%, benigno)
2: Desvio anterior de 3-5mm do odontóide = Ruptura do Lig. transverso
3: Desvio anterior > 5mm = Ruptura do Lig. Transverso e Alar
4: Posterior (Típico em AR)
Luxação rotatória atlantoaxial
Tratamento
Geralmente é auto resolutivo
Conservador
Tipos 1 e 2
Agudas: <1 semana- Colar cervical rígido
Subagudas:1 semana a 1 mês - Tração cervical + colar cervical rígido
Crônicas: Acima de 1 mês - Halo
Cirurgico:
Tipos 3 e 4
Alterações neurológicas
Sem melhora ao tratamento conservador
Realizar fusão C1-C2
