Escápula alta congênita - Deformidade de Sprengel Flashcards

1
Q

Escápula alta congênita - Deformidade de Sprengel

Conceito

A

Falha na migração caudal da escápula durante a gestação (9-12 semanas)

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2
Q

Escápula alta congênita - Deformidade de Sprengel

Epidemiologia:

Frequência
Sexo
Lateralidade

A

Mal formação mais comum da cintura escapular
Meninas
10-30% bilateral

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3
Q

Escápula alta congênita - Deformidade de Sprengel

Alterações anatômicas mais comuns

A

Ausência ou hipoplasia da musculatura periescapular
-Trapézio é o mais envolvido

1/3 há o OSSO HOMOVERTEBRAL
-Ponte fibrosa cartilaginosa ou óssea entre a escápula e processos espinhosos cervicais

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4
Q

Escápula alta congênita - Deformidade de Sprengel

Doenças associadas

A

KLIPPEL FEIL 50% - é mais comum do que o osso homovertebral!

Costela cervical
Malformações de costela

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5
Q

Escápula alta congênita - Deformidade de Sprengel

Quadro clínico

A

Escápula displásica e alta
Angulo inferior desviado para medial e superiormente
Ombros assimétricos
Alteração do contorno da base do pescoço
Limitação da abdução do ombro, e ADM do pescoço

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6
Q

Escápula alta congênita - Deformidade de Sprengel

Classificação

A

Cavendish

Grau I - Muito leve - Ombros nivelados e deformidade invisível com paciente vestido

Grau II - Leve - Ombros quase nivelados, deformidade visível com paciente vestido

Grau III - Moderada - Ombro elevado 2 a 5cm, deformidade facilmente visível

Grau IV -Grave - Ombro bastante elevado, Angulo superior da escápula proximo ao occipicio (Pescoço curto, Pterígeo Collis)

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7
Q

Escápula alta congênita - Deformidade de Sprengel

Tratamento

Quando operar:
Indicações:
Método

A

Entre os 3 e 8 anos - quanto mais cedo melhor
Crianças acima de 8 anos risco de lesão do plexo

Operar quando:

  • Deformidade estética grave
  • Limitação da abdução até 110°

Métodos:
1- Green - Ressecção do osso omovertebral + Liberação muscular, abaixamento e verticalização da escápula + reinserção com a escápula mais baixa.

2- Woodward - Green modificada - Inserção da porção inferior do trapézio e rombóides - “Puxa pra baixo”

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