Fratura do Planalto Tibial na Criança

Question 1

Fratura do Planalto Tibial na Criança

Frequência
Relação dos colaterais com a fise
Correlação de SH com idade

Answer 1

Raro, <1% das lesões fisárias

Fratura mais estável, inserção ligamentar distal à fise

SH I = 10-12 anos 
SH articulares (3 e 4) = \> 13 anos 

Desvios no plano sagital

Question 2

Fratura do Planalto Tibial na Criança

Mecanismo

Answer 2

Esportes / Acidentes

Hiperextensão - Trauma indireto
↳ Mais comum
↳ Fisária

Varo valgo
↳ 3-9 anos
↳Fratura da metáfise (COZEN)

Flexão
↳ >13 anos - TAT é o último centro a fechar, área de fraqueza

Question 3

Fratura do Planalto Tibial na Criança

Lesão vascular

Answer 3

Desvio posterior da metáfise - Risco de lesão da poplítea ou neurológica

TAT - Risco de SCA - Artéria recorrente tibial anterior

Question 4

Fratura do Planalto Tibial na Criança

Imagem

Answer 4

RX
AP e Perfil
- Fratura da fíbula associada
- Patela flutuando pelo derrame

RNM
Avaliação de interposição

Question 5

Fratura do Planalto Tibial na Criança

Classificação

Answer 5

Watson Jones / Ogden
I - Extra articular apenas a apófise
II - Extra articular na base da apófise
III - TAT com extensão articular
IV - Destacamento de toda a fise
V - Avulsão do tendão patelar

Tipo III = Salter Harris III
Tipo IV = Associada a lesão neurovascular

Question 6

Fratura do Planalto Tibial na Criança

Tratamento

Answer 6

Conservador:
Desvio mínimo <2mm
↳Imobilização em extensão 4-6 semanas

Cirúrgico:
Desviadas, Articulares, expostas
↳Percutânea
↳RAFI - Articular / Irredutíveis

Question 7

Fratura do Planalto Tibial na Criança

Complicações

Answer 7

• Mais graves:
  ↳ Síndrome compartimental aguda <1%
  ↳ Lesão arterial <1%
• Mais comuns:
  ↳ Irritação pelo hardware - 56%
  ↳ Sensibilidade da TAT 18%
  ↳ Discrepância 5%
  ↳ Recurvato (barra óssea anterior) 5%