Paralisia do plexo braquial Flashcards

1
Q

Paralisia do plexo braquial

Adulto x Criança

Causa
Prognóstico

A

Adulto - Trauma de moto, mau prognóstico

Criança - GIG, Pélvico, Direito, parto laboroso
Bom prognóstico

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Q

Paralisia do plexo braquial

Criança

Sinais clínicos

A

Sinal em gorjeta - Rotação interna do ombro, extensão do cotovelo, flexão do punho - Sinal de paralisia alta

Moro assimétrico

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3
Q

Paralisia do plexo braquial

Classificações

A
  • Topográfica
  • Narakas (cai muito na prova)
  • Leffert
  • Sunderland/Seddon
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4
Q

Paralisia do plexo braquial

Classificação topográfica

A

Topográfica

  • Erb (alta) - C5, C6, C7 - Muito mais comum
  • Klumpke (baixa) - C8, T1
  • Total
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Q

Paralisia do plexo braquial

Classificação de Narakas

A

Narakas - Classifica topografia e velocidade de recuperação.

Recuperação mais rápida (8 semanas)

1- C5 e C6
2- C5, C6 e C7
3-Total
4-Total + Sinal de Horner

Recuperação mais lenta (60 semanas)

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6
Q

Paralisia do plexo braquial

Classificação de Leffert

A

Leffert

Pré ganglionar - mais grave
Pós ganglionar - melhor prognóstico

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7
Q

Paralisia do plexo braquial

Classificação de Sunderland e Seddon

A

Sunderland x Seddon

Tipo 1: Neuropraxia x Neuropraxia
Tipo 2: Lesão axonal pura x Axonotmese
Tipo 3: Lesão axonal + endoneuro x Axonotmese
Tipo 4: Lesão axonal + endoneuro + perineuro x Axonotmese
Tipo 5: Lesão axonal + endoneuro + perineuro + epineuro x Neurotmese

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8
Q

Paralisia do plexo braquial

Sinais de mau prognóstico

Sinal de bom prognóstico

A

Lesão muito proximais:

  • Paralisia do diafragma
  • Paralisia dos rombóides
  • Paralisia dos torácico longo

Sinal de Horner
Miose-Enoftalmia-Ptose

Sinal de bom prognóstico:
-Fratura de clavícula - Age como fator protetor

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9
Q

Paralisia do plexo braquial

Tratamento - Indicações

A

Quase sempre expectante: Imobilização confortável

Exploração do plexo
- após 6 meses sem melhora (adultos 3 meses)

Usar como referencia o déficit da flexão do cotovelo - Lesão do musculocutâneo - Raízes altas

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10
Q

Paralisia do plexo braquial

Tratamento - técnicas

A

Técnicas:
-Neurolise - Se compressão
-Neurorrafia com ou sem enxertia
-Neurotização - transferência
↳Exemplo: Oberlin - Contribuição do Ulnar para musculocutâneo

Procedimentos de salvação

-Transferências tendíneas - contraindicado se incongruência óssea
↳Exemplo: Cirurgia de Sever-L’episcopo - Corrige rotação interna e abdução reinserindo o subescapular posteriormente no Tubérculo Maior

-Osteotomia derrotatória do úmero

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11
Q

Paralisia do plexo braquial

Escore de ganho funcional

A

Escore de Mallet - Mensura a função pré e pós op

Avalia 5 funções:

  • Abdução
  • Rotação externa
  • Mão na cabeça
  • Mão nas costas
  • Mão na boca

1- Sem função
2 - Difícil
3 - Moderado
4 - Fácil
5- Função máxima

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