Deficiência Femoral Focal Flashcards
Deficiência Femoral Focal
Conceito
Etiologia
Defeito congênito do fêmur causando encurtamento
Etiologia desconhecida na maioria dos casos.
Pode ser sindrômica, causada por DM materno, efeito teratogênico da Talidomida.
Deficiência Femoral Focal
Epidemiologia:
Frequencia
2ª deficiencia congênita de ossos longos mais comum (Perde para hemimelia fibular)
Deficiência Femoral Focal
Quadro clínico
Exame físico
Encurtamento femoral
Aumento do diâmetro da coxa
Membro fletido, abduzido e rodado externo
Galeazzi - Muito positivo
Thomas - Encurtamento >45º
Limitação da RI
Deficiência Femoral Focal
Classificações
AITKEN
PAPAS
GILLESPIE
Deficiência Femoral Focal
Classificações Aitken
AITKEN
A - Quadril estável
– Varo e encurtamento
B - Pseudartrose do colo
– Sem continuidade entre cabeça e diáfise
C- Cabeça Femoral ausente (ou apenas resquício)
– Acetábulo displásico
D- Apenas resquícios do fêmur
– Ausência de cabeça e acetábulo
Deficiência Femoral Focal
Classificação Papas
1 mais grave, 9 mais leve
Correlacionar com AITKEN
Bizu: 2DBA
2 = D
3 = B
4 e 5 = A
(1 - ausência total …. 6- Encurtamento + displasia distal, 7- Coxa vara, 8- Coxa valga, 9- Leve hipoplasia femoral)
Deficiência Femoral Focal
Classificação Gillespie
Gillespie
Correlaciona aspecto clínico com tratamento
Grupo A
Até 50% de encurtamento. Pé até a metade da tibia contralateral.
-Tratamento: Alongamento ósseo
Gupo B
Encurtamento superior a 50%. Pé ao nível do joelho
-Tratamento: Amputação ou rotatorioplastia + protetização
Grupo C
Ausência subtotal do fêmur
-Tratamento: Protetização
Deficiência Femoral Focal
Tratamento
Protetização - Casos inoperáveis (bilateralidade por exemplo)
Alongamento e transporte - acima de 4 anos (Ilizarov até os 3 anos nunca)
- Alinhar as deformidades antes
- Necessita de pé plantígrado e estabilidade de quadril joelho e tornozelo.
Amputação - Objetiva facilitar protetização
Rotatorioplastia - Van Ness - Tornozelo deve ficar ao nível do joelho contralateral e precisa de 60º de ADM
