TO Y Fucionalidad Flashcards by Montserrat González

Equipo multidisciplinario y se centra en la ocupación de las personas y cómo es un factor protector

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Funcionalidad

Indicador de salud en población mayor: persona sana es la que se enfrenta adecuadamente al cambio y se adapta con satisfacción personal
- es la habilidad de las personas para ser responsables y desempeñar tareas
- dimensión psicológica/motivacional + física + ambiental

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Actividades básicas

Obligatorias para la sobrevivencia y el auto mantenimiento

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Actividades instrumentales

Permite interacción con el ambiente y presenta más libertad de opción en su realización

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Actividades avanzadas

De total elección personal, permite el autodesarrollo, trascendencia según los intereses personales y contexto sociocultural

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Definición institucional de funcionalidad

Acción que una persona realiza de forma cotidiana para su propia subsistencia y autocuidado

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Autonomía

Capacidad de enfrentarse a decisiones propias del día a día

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Independencia

Habilidad para realizar funciones relacionadas a la vida diaria

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Capacidad funcional

Capacidad intrínseca + entorno + su interacción
- son aquellos atributos que relacionados con la salud que permite a la persona ser y hacer lo que quiera

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Capacidad intrínseca

Combinación de todas las capacidades físicas y mentales de una persona

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Entorno

Factores del mundo exterior que conforman el contexto de vida de una persona

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Promoción de funcionalidad

optimización de la trayectoria de la capacidad intrínseca
compensación de la pérdida de capacidad mediante atención y apoyo del entorno necesario para mantener la capacidad funcional que garantice el bienestar

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Consideraciones sobre la funcionalidad

relevancia de las voluntades anticipadas y planificación anticipada de cuidados
pérdida de capacidad intrínseca no es estática, puede ser evitable y reversible

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Recomendaciones generales sobre la funcionalidad

intervenciones multicompetentes psicosociales
atención a predictores de fragilidad
atención a factores psicoafectivos
promoción de la recuperación o mantención de autonomía y dependencia
estimulación de la función motora
esimulación de la función cognitiva
promoción de participación social

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Cómo evaluar funcionalidad

ABVD–>BARTHEL Y LAWTON

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Personas dependientes

postradas
con demencia (MMSE <13 Y pleffer<5)
imposibilidad de realizar 1 ABVD excepto bañarse
imposibilidad de realizar 1 AIVD
con necesidad de ayuda siempre o casi siempre para 1 ABVD excepto bañarse
con necesidad de ayufa siempre o casi siempre para realizar 1 AIVD

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Cómo promover la funcionalidad

satisfacer necesidades basicas
aprender crecer y tomar decisiones
tener movilidad
crear, mantener relaciones
contribuir

Beneficios de la promoción de la funcionalidad

promoción del desarrollo emocional y social en la vejez tiene beneficios sobre la salud
personas mayores que continúan aprendiendo tienen mayor autorrealización e involucramiento en las actividades de la comunidad
disminuyen los estereotipos y discriminación
capacidad de aprender, crecer y tomar decisiones se vincula con la autonomía

Qué considera la fragilidad

Física, psicológica y social

cuándo aparece la dependencia

cuando la capacidad funcional ha disminuído al punto que la persona no es capaz de realizar sus ABVD sin ayuda y ya no se puede compensar el deterioro con el uso de dispositivos de apoyo

independencia en hombres y mujeres según lawton

hombres: 5 ptos
mujeres: 8 ptos

por qué promover la funcionalidad

disminuir la prevalencia de dependencia severa en la población
se busca preservar y aumentar la funcionalidad en la población

ejercicio para la persona mayor se busca trabajar

la fuerza y potencia en brazos y piernas
equilibrio y la marcha para evitar caídas
flexibilidad
resistencia mediante ejercicios CV

en qué personas debe hacerse evaluació médica previo al ingreso al programa de ejercicio

cualquier persona mayor de 70 años

contraindicaciones absolutas para la realización de ejercicio

- IAM 3-6 meses, angina inestable - arritmias auricular o ventricular no controlada - aneurisma de aorta disecante - EA grave - endo/pericarditis aguda - HTA no controlada (>180/110) - enf tromboembólica - IC aguda grave - IR aguda grave - Hipotensión ortostática no controlada - DM descompensada o hipoglucemia no controlada - fractura reciente en último mes

contraindicaciones relativas para la realización de ejercicio

- fractura reciente en los últimos 3 meses - infecciones que causen afectación del estado general - patología que cause limitación funcional grave

batería reducida para la valoración del rendimiento físico (SPPB)

consta de 3 partes: valoración del equilibrio, valoración de la marcha en 4 m y test de levantarse y sentarse ptje de limitación: - grave 0-4 ptos - moderada 4-6 ptos - leve 7-9 ptos - mínima 10-12 ptos

test de equilibrio

- un pie al lado del otro: 10 seg - posición semi.-tandem: talón a la altura del dedo gordo: 10 seg - posición tándem: talón en contacto con la punta del otro pie: 10 seg (0 menos de 3 seg)

test de velocidad de la marcha

- marcha 3 m: 4 ptos: <3,6 seg - marcha 4 m: 4 ptos <4,8 seg

test levantarse de la silla

pretest: cruzar los brazos e intentar levantarse de la silla sin apoyarse 5 repeticiones: lo más rápido posible parase con los brazos cruzados 0= más de 60 seg 4= menos 11,1 seg

velocidad de la marcha (6 m)

- velocidad habitual VM>1,1 m/s normal y VM<0,6 m/s predice eventos adversos - realizar 2 intentos previos no cronometrados

levantarse y caminar

levantarse de la silla sin usar los brazos, caminar 3 metros, dar la vuelta y volver a sentarse <10 s normal >20 s alto riesgo de caídas

personas frágiles con alto riesgo de caídas

- 2 o más caídas en el último año/1 caída en el últmo año que haya precisado de atención médica - levantarse y caminar >20 seg - VM <0,8 m/s - demencia

si la persona mayor tiene características que le atribuyen yn elevado riesgo de caídas, se debe:

- valorar e intervenir sobre el estado nutricional - optimización de fármacos - intervención sobre medidas ambientales - refuerzo de programa de ejercicio físico multicompetente

grupo A

- discapacitado - marcha nula, no puede mantenerse en pie - SPPB 0-3 ptos - VM (6m) <0,5 m/s resultado: consigue levantarse de la silla

grupo B

- frágil - marcha con dificultad, poco equilibrio - SPPB 4-6 ptos - VM (6 m) 0,5-0,8 m/s resultado: gran mejoría

grupo C

- limitación leve prefrágil - trastorno de la marcha - SPPB 7-9 ptos VM (6 m): 0,9-1 m/s C1: 10-30 min C2: 30-45 min Resultado: mantiene la marcha

grupo D

- autónomo - SPPB 10-12 ptos - VM (6 m) >1 m/s resultado: mantenerse en buena forma

indicación del índice de lawton

- cuando el índice de barthel puntúe 100 o sólo haya dependencia en continencia urinaria y fecal - mide las actividades instrumentales

cómo determinar la sarcopenia

actualmente se considera más la pérdida de fuerza que muscular por sobre la pérdida de masa muscular (predice eventos adversos como caídas, fracturas, discapacidad y mortalidad)

distintas pruebas para el estudio de sarcopenia

- fuerza muñeca y pararse de la silla para medir la fuerza muscular - detectar baja cantidad/calidad de músculo con DXA e impedancia - desempeño físico SPPB