TO Y Fucionalidad Flashcards
TO
Equipo multidisciplinario y se centra en la ocupación de las personas y cómo es un factor protector
Funcionalidad
Indicador de salud en población mayor: persona sana es la que se enfrenta adecuadamente al cambio y se adapta con satisfacción personal
- es la habilidad de las personas para ser responsables y desempeñar tareas
- dimensión psicológica/motivacional + física + ambiental
Actividades básicas
Obligatorias para la sobrevivencia y el auto mantenimiento
Actividades instrumentales
Permite interacción con el ambiente y presenta más libertad de opción en su realización
Actividades avanzadas
De total elección personal, permite el autodesarrollo, trascendencia según los intereses personales y contexto sociocultural
Definición institucional de funcionalidad
Acción que una persona realiza de forma cotidiana para su propia subsistencia y autocuidado
Autonomía
Capacidad de enfrentarse a decisiones propias del día a día
Independencia
Habilidad para realizar funciones relacionadas a la vida diaria
Capacidad funcional
Capacidad intrínseca + entorno + su interacción
- son aquellos atributos que relacionados con la salud que permite a la persona ser y hacer lo que quiera
Capacidad intrínseca
Combinación de todas las capacidades físicas y mentales de una persona
Entorno
Factores del mundo exterior que conforman el contexto de vida de una persona
Promoción de funcionalidad
- optimización de la trayectoria de la capacidad intrínseca
- compensación de la pérdida de capacidad mediante atención y apoyo del entorno necesario para mantener la capacidad funcional que garantice el bienestar
Consideraciones sobre la funcionalidad
- relevancia de las voluntades anticipadas y planificación anticipada de cuidados
- pérdida de capacidad intrínseca no es estática, puede ser evitable y reversible
Recomendaciones generales sobre la funcionalidad
- intervenciones multicompetentes psicosociales
- atención a predictores de fragilidad
- atención a factores psicoafectivos
- promoción de la recuperación o mantención de autonomía y dependencia
- estimulación de la función motora
- esimulación de la función cognitiva
- promoción de participación social
Cómo evaluar funcionalidad
ABVD–>BARTHEL Y LAWTON
Personas dependientes
- postradas
- con demencia (MMSE <13 Y pleffer<5)
- imposibilidad de realizar 1 ABVD excepto bañarse
- imposibilidad de realizar 1 AIVD
- con necesidad de ayuda siempre o casi siempre para 1 ABVD excepto bañarse
- con necesidad de ayufa siempre o casi siempre para realizar 1 AIVD
Cómo promover la funcionalidad
- satisfacer necesidades basicas
- aprender crecer y tomar decisiones
- tener movilidad
- crear, mantener relaciones
- contribuir
Beneficios de la promoción de la funcionalidad
- promoción del desarrollo emocional y social en la vejez tiene beneficios sobre la salud
- personas mayores que continúan aprendiendo tienen mayor autorrealización e involucramiento en las actividades de la comunidad
- disminuyen los estereotipos y discriminación
- capacidad de aprender, crecer y tomar decisiones se vincula con la autonomía
Qué considera la fragilidad
Física, psicológica y social
cuándo aparece la dependencia
cuando la capacidad funcional ha disminuído al punto que la persona no es capaz de realizar sus ABVD sin ayuda y ya no se puede compensar el deterioro con el uso de dispositivos de apoyo
independencia en hombres y mujeres según lawton
- hombres: 5 ptos
- mujeres: 8 ptos
por qué promover la funcionalidad
- disminuir la prevalencia de dependencia severa en la población
se busca preservar y aumentar la funcionalidad en la población
ejercicio para la persona mayor se busca trabajar
- la fuerza y potencia en brazos y piernas
- equilibrio y la marcha para evitar caídas
- flexibilidad
- resistencia mediante ejercicios CV
en qué personas debe hacerse evaluació médica previo al ingreso al programa de ejercicio
cualquier persona mayor de 70 años
contraindicaciones absolutas para la realización de ejercicio
- IAM 3-6 meses, angina inestable
- arritmias auricular o ventricular no controlada
- aneurisma de aorta disecante
- EA grave
- endo/pericarditis aguda
- HTA no controlada (>180/110)
- enf tromboembólica
- IC aguda grave
- IR aguda grave
- Hipotensión ortostática no controlada
- DM descompensada o hipoglucemia no controlada
- fractura reciente en último mes
contraindicaciones relativas para la realización de ejercicio
- fractura reciente en los últimos 3 meses
- infecciones que causen afectación del estado general
- patología que cause limitación funcional grave
batería reducida para la valoración del rendimiento físico (SPPB)
consta de 3 partes: valoración del equilibrio, valoración de la marcha en 4 m y test de levantarse y sentarse
ptje de limitación:
- grave 0-4 ptos
- moderada 4-6 ptos
- leve 7-9 ptos
- mínima 10-12 ptos
test de equilibrio
- un pie al lado del otro: 10 seg
- posición semi.-tandem: talón a la altura del dedo gordo: 10 seg
- posición tándem: talón en contacto con la punta del otro pie: 10 seg (0 menos de 3 seg)
test de velocidad de la marcha
- marcha 3 m: 4 ptos: <3,6 seg
- marcha 4 m: 4 ptos <4,8 seg
test levantarse de la silla
pretest: cruzar los brazos e intentar levantarse de la silla sin apoyarse
5 repeticiones: lo más rápido posible parase con los brazos cruzados
0= más de 60 seg
4= menos 11,1 seg
velocidad de la marcha (6 m)
- velocidad habitual
VM>1,1 m/s normal y VM<0,6 m/s predice eventos adversos - realizar 2 intentos previos no cronometrados
levantarse y caminar
levantarse de la silla sin usar los brazos, caminar 3 metros, dar la vuelta y volver a sentarse
<10 s normal
>20 s alto riesgo de caídas
personas frágiles con alto riesgo de caídas
- 2 o más caídas en el último año/1 caída en el últmo año que haya precisado de atención médica
- levantarse y caminar >20 seg
- VM <0,8 m/s
- demencia
si la persona mayor tiene características que le atribuyen yn elevado riesgo de caídas, se debe:
- valorar e intervenir sobre el estado nutricional
- optimización de fármacos
- intervención sobre medidas ambientales
- refuerzo de programa de ejercicio físico multicompetente
grupo A
- discapacitado
- marcha nula, no puede mantenerse en pie
- SPPB 0-3 ptos
- VM (6m) <0,5 m/s
resultado: consigue levantarse de la silla
grupo B
- frágil
- marcha con dificultad, poco equilibrio
- SPPB 4-6 ptos
- VM (6 m) 0,5-0,8 m/s
resultado: gran mejoría
grupo C
- limitación leve prefrágil
- trastorno de la marcha
- SPPB 7-9 ptos
VM (6 m): 0,9-1 m/s
C1: 10-30 min C2: 30-45 min
Resultado: mantiene la marcha
grupo D
- autónomo
- SPPB 10-12 ptos
- VM (6 m) >1 m/s
resultado: mantenerse en buena forma
indicación del índice de lawton
- cuando el índice de barthel puntúe 100 o sólo haya dependencia en continencia urinaria y fecal
- mide las actividades instrumentales
cómo determinar la sarcopenia
actualmente se considera más la pérdida de fuerza que muscular por sobre la pérdida de masa muscular (predice eventos adversos como caídas, fracturas, discapacidad y mortalidad)
distintas pruebas para el estudio de sarcopenia
- fuerza muñeca y pararse de la silla para medir la fuerza muscular
- detectar baja cantidad/calidad de músculo con DXA e impedancia
- desempeño físico SPPB
