inmunizaciones en PM

Question 1

infecciones sobre la salud

Answer 1

• son la 1ra causa de muerte en la pandemia
• 3ra causa de muerte dsp de la patología oncológica y cardiovascular

Question 2

cambios asociados al envejecimiento

Answer 2

• estado proinflamatorio: x envejecimiento y cambios en la respuesta inmune hay un estado proinflamatorio permanente–>respuesta inmune desregulada frente a una infección
• colonización de MO: resistentes a ATB al estar internados en hospitales-residencias
• malnutrición: x inflamación crónica que impacta en la respuesta linfocitaria y producción de anticuerpos
• inmunosenescencia

Question 3

inmunosenescencia

Answer 3

• describe los cambios que presenta el sist inmune por el envejecimiento–>se afecta la defensa frente a las infecciones, el desarollo de memoria inmunológica asociada a la vacunación e inflamación crónica
• respuesta innata: no afecta mayormente el número de células, pero si su actividad al disminuir su capacidad para reconocer, fagocitar y destruir patógenos
• respuesta adaptativa: reducción del número y variabilidad de linfocitos B y T (CD8 principalmente) x involución tímica, disminución de linfopoyesis y aumentan los linfocitos con memoria oligoclonales

Question 4

reducción de linfocitos T vírgenes

Answer 4

• aumenta la suceptibilidad a las infecciones, sobre todo desde la 7ma década, promoviendo la reactivación de infecciones virales latentes (herpes zoster)
• menor eficacia de la vacunación y favorece del desarrollo de patologías como cáncer o enf autoinmunes y dificultad de respuesta frente a nuevos patógenos como COVID-19

Question 5

a qué se asocia la inflamación crónica

Answer 5

se asocia a fragilidad, osteopenia y sarcopenia
- acelera múltiples patologías crónicas como enf CV o neurodegenerativas

Question 6

efectos sobre linfocitos T debido al envejecimiento

Answer 6

• senescencia de célula T: respuesta específica mediante receptores de membrana que ya no es tan eficiente como uno joven (se piensa que puede deberse a aparición de virus concomitante como CMV)
• poca variabilidad: constante presentación antigénica tanto de virus como cáncer puede disminuir la proliferación de LT que lleva a una respuesta inmunitaria específica a través de LB y Ac de memoria

Question 7

infecciones frecuentes en PM

Answer 7

• neumonía (disminución de la elasticidad torácica, ms respiratoria y reflejo de la tos, menor salivación)
• infección urinaria (aumento del pH, aumento de residuo postmiccional)
• infección gastrointestinal (sobrecrecimiento microbiota, atrofia de la mucosa, menor motilidad intestinal x inmovilidad)
• infección de la piel (menor resistencia de la piel, menor regeneración, menor vascularización)

Question 8

inmunización en PM

Answer 8

• vacunas son un método seguro, efectivo y económico para la pervención de algunas enfermedades
• en Chile la PM puede acceder de forma gratuita y universal (influenza, streptococcus pneumoniae polisacárida y conjugada, COVID y booster anti-tétanos)

Question 9

influenza

Answer 9

• enfermedad producida x virus influenza A y B que generan epidemias estacionales
• tasa de recambio cada 6 meses y vacunación anual (se utilizan cepas estacionales para desarrollar las vacunas)
• personas mayores de 65 años (especialmente sobre 85 años) y aquellos con comorbilidades tienen mayor riesgo de hospitalización y complicaciones

Question 10

enfermedad neumocócica

Answer 10

• prevención por S pneumoniae x cuadros de meningoencefalitis, NAC y sinusitis
• incidencia mayor en población mayor 85 años
• está la vacuna polisacárida-23-valente (PPV-23) o conjugada 13-valente (PCV-13, mejor en PM), en Chile se propone uso de PPV-23 y en población especial de PCV-13 con refuerzo posterior

Question 11

virus varicela zóster

Answer 11

• cuadro clínico debido a reactivación de VVZ, con dolor neuropático asociado a lesiones en dermatoma
• aumenta el riesgo a medida que aumenta la edad y disminuye los LT
• zostavax: efectividad parcial, disminye la probabilidad de complicaciones x herpes zoster en un 63%. Disminuye el riesgo de neuralgia post herpética en un 60%–>disponible en Chile

Question 12

tétanos

Answer 12

• enfermedad grave del SN x clostridium, produce contracciones musculares intensas
• poco frecuente ya que forma parte del PNI de la infancia, se recomineda dosis de refuerzo según exposición
• en caso de no tener vacuna en los últimos 10 años repetir esquema completo
• esquema de vacunación en los últimos 10 años + exposición–>realizar booster

Question 13

SARS-CoV-2

Answer 13

9 vacunas aprobadas para uso masivo, ha disminuido la mortalidad en un 90-95%, se recomienda vacunación anual

Question 14

recomendación de administración de vacunas en PM

Answer 14

• neumocócica PPV-23 refuerzo cada 5 años y PCV-13 refuerzo anual
• influenza: anual
• herpes zoster: mayores de 50 años, repetir 5-10 años (no hay consenso)